Carcinomes cutanées

Question 1

3 formes cliniques du CBC?

Answer 1

• Nodulaire (ferme, bien limité, lisse)
• Superficiel (plaq érythémateuse et squameuse bordée de perles)
• Sclérodermiforme (mauvais prono, cicatrice blanchatre, mal limitée, pfs atrophique))

Question 2

Localisation CBC?

Answer 2

Exclusivement CUTANÉ

Question 3

Signes cliniques du vieillissement

Answer 3

• Perte d’élasticité (sécheresse, rides)
• Signes vasculaires (angiomes, PSB)
• Signes pigmentaires (lentigo, éphélides)
• Prolifération cutanée (kératoses actiniques et séborrhéiques)

Question 4

2 génotypes d’HPV à haut risque oncogène?

Answer 4

16 et 18

Question 5

Evolution possible d’un CBC (2) ?

Answer 5

• Destruction tissulaire locorégionale
• Récidive
  (Pas de méta)

Question 6

FDR cliniques de mauvais pronostic d’un CE?

Answer 6

• Localisation s: extrémité céphalique, zone péri-orificielle
• Taille > 1cm
• Invasion locale
• Récidive locale
• signes neuro d’envahissement
• Immunodépression

Question 7

FDR histo d’un CE?

Answer 7

• Epaisseur > 3mm
• Profondeur
• Caractère peu différencié des cellules
• Invasion perinerveuse

Question 8

Bilan condylome chez la femme?

Answer 8

Condylome vulvaire ++:

• Examen gynéco/anal complet
• FCV de dépistage
• Colposcopie avec acide acétique
• PCR pour typage HPV

Question 9

Types d’HPV couverts par vaccin tétravalent?

Answer 9

Gardésil : HPV 6-11-16-18 (tétravalent) ou bivalent

Question 10

Quels sont les K cutanés les + fqts?

Answer 10

Carcinomes cutanés +++ 90%

et incidence augmente car allongement de la vie et habitudes (bronzage)

Question 11

Que faut-il rechercher si carcinomes cutanés chez <40 ans?

Answer 11

• ID (transplantation +++)

- Maladie génétique: xeroderma pigmentosum

Question 12

Quels sont les fdr de Carcinomes cutanés?

Answer 12

• génétique
• ID acquise
• infections: HPV
• radiations ionisantes (radiodermite chro)
• dermatoses inflammatoires: lupus cutané
• plaies chro: ulcère de jambe, cicatrice

Question 13

Quels st les fdr spé des CE?

Answer 13

• exposition solaire cumulative +++

- HPV (muq chez IC, cut chez ID)

Question 14

Quelles sont les lésions pré-K de CE?

Answer 14

• kératoses photo-induites: kératoses actiniques
• leucoplasies (muq)
• plaies chro
• lichen scléreux génital, lichen érosif buccal

Question 15

Caractéristiques des kératoses actiniques?

Answer 15

• ds zones photoexposées
• lésions squameuses, crouteuses, erythémateuse
• rugueux

Question 16

Quel est le ttt des kératoses actiniques?

Answer 16

• cryothérapie
• photothérapie dynamique
• electrocoagulation
• laser CO2
• 5FU en crème
• diclofénac (AINS)
• imiquimod en crème
• ébutate d’ingéniol

Question 17

Quel est le ttt des leucoplasies?

Answer 17

• destruction par chir
• electrocoagulation
• laser CO2

Question 18

Clinique des carcinomes épidermoides?

Answer 18

• lésion crouteuse, jaunatre, indurée avec ulcération centrale
• lésion vegétante ou bourgeonnante

Question 19

Que retrouve-t-on à l’anapath d’un CE?

Answer 19

• prolif de cellules kératinocytaires de gde taille
• en lobules ou en travées
• mal limitées, anarchique
• envahissement
• globes cornés
• mitoses, atypies cytonucléaires

Question 20

Quel est le bilan d’extension d’un CE?

Answer 20

• aucun en 1ère int +++

- si CE à risque significatif: écho locorégionale de la zone de drainage

Question 21

Qu’est ce que le kératocanthome?

Answer 21

CE très différencié, faire exérèse chirurgicale

Question 22

Quels sont les types histo de CE à faible risque?

Answer 22

• CE communs
• CE verruqueux
• CE métatypique
• CE à cellules fusiformes

Question 23

Quels sont les 2 principaux fdr spé du CBC?

Answer 23

• expo solaire intermittentes aigues +++ (enfance / ado)

- phototype clair

Question 24

Signes cliniques d’un CBC?

Answer 24

• zones photoexposées

- lésion perlée, papule arrondie translucide et télangiectasique

Question 25

Les CBC peuvent s’ulcérer ou se pigmenter?

Answer 25

Oui

Question 26

Que retrouve-t-on à l’histo d’un CBC?

Answer 26

• amas cellulaire kératinocytaire
• petites cellules basophiles à limites nettes
• dispo périphérique palissadique

Question 27

Quel est le bilan d’extension d’un CBC?

Answer 27

Aucun !

- Si fort potentiel invasif local: bilan lésionnel loco-régional (TDM ou IRM)

Question 28

Quels sont les facteurs de mauvais prono d’un CBC?

Answer 28

• localisation: extr céphalique
• taille: > 2cm , > 1cm si zone à risque
• formes mal limitées
• formes sclérodermiformes

Question 29

Quel est le ttt dees CBC?

Answer 29

• exérèse complète 4-5 mm de marge (JMS DE BIOPSIE)
• cryochir si CBC superficiel
• imiquimod pr CBC superf

Question 30

Quelles professionssont le plus à risque de tumeurs à HPV?

Answer 30

• bouchers
• vétérinaires
• abattoirs
• poissoniers
  ==> Expo aux verrues de main (HPV7)

Question 31

Quel groupe de pop sont les + à risque des tumeurs HPV?

Answer 31

ID +++

Question 32

Quelles sont les différentes verrues plantaires?

Answer 32

• myrmécie (HPV 1): +++ pfde, dlse, unique ou qq unité, circonscrite par un épais anneau kératosique. Surface pigmentée de points noirs
• verrues en mosaique (HPV2): nn dlses, multiples verrues

Question 33

Qu’est ce que les verrues vulgaires?

Answer 33

= HPV2

• Face dorsale des mains, doigts et unguéal
• 4mm d’élevure

Question 34

Qu’est ce que les verrues planes communes?

Answer 34

= HPV 3

• visage, face dorsale des mains, mb
• petites papules jaunes, brunes ou chamois
• regressent en 2ans

Question 35

Quels sont les dg diff des verrues à HPV?

Answer 35

• durillon
• cicatrice fibreuse
• granulome
• tumeur d’autre nature (!! mélanomes achromiques)

Question 36

Quels sont les ttt possibles contre les verrues?

Answer 36

• kératolytiques
• cryothérapie
• laser CO2

Question 37

Qu’est ce que le sd de Gorlin?

Answer 37

CBC multiples, avec localisations possibles sur les fesses