Carcinomes cutanées Flashcards
3 formes cliniques du CBC?
- Nodulaire (ferme, bien limité, lisse)
- Superficiel (plaq érythémateuse et squameuse bordée de perles)
- Sclérodermiforme (mauvais prono, cicatrice blanchatre, mal limitée, pfs atrophique))
Localisation CBC?
Exclusivement CUTANÉ
Signes cliniques du vieillissement
- Perte d’élasticité (sécheresse, rides)
- Signes vasculaires (angiomes, PSB)
- Signes pigmentaires (lentigo, éphélides)
- Prolifération cutanée (kératoses actiniques et séborrhéiques)
2 génotypes d’HPV à haut risque oncogène?
16 et 18
Evolution possible d’un CBC (2) ?
- Destruction tissulaire locorégionale
- Récidive
(Pas de méta)
FDR cliniques de mauvais pronostic d’un CE?
- Localisation s: extrémité céphalique, zone péri-orificielle
- Taille > 1cm
- Invasion locale
- Récidive locale
- signes neuro d’envahissement
- Immunodépression
FDR histo d’un CE?
- Epaisseur > 3mm
- Profondeur
- Caractère peu différencié des cellules
- Invasion perinerveuse
Bilan condylome chez la femme?
Condylome vulvaire ++:
- Examen gynéco/anal complet
- FCV de dépistage
- Colposcopie avec acide acétique
- PCR pour typage HPV
Types d’HPV couverts par vaccin tétravalent?
Gardésil : HPV 6-11-16-18 (tétravalent) ou bivalent
Quels sont les K cutanés les + fqts?
Carcinomes cutanés +++ 90%
et incidence augmente car allongement de la vie et habitudes (bronzage)
Que faut-il rechercher si carcinomes cutanés chez <40 ans?
- ID (transplantation +++)
- Maladie génétique: xeroderma pigmentosum
Quels sont les fdr de Carcinomes cutanés?
- génétique
- ID acquise
- infections: HPV
- radiations ionisantes (radiodermite chro)
- dermatoses inflammatoires: lupus cutané
- plaies chro: ulcère de jambe, cicatrice
Quels st les fdr spé des CE?
- exposition solaire cumulative +++
- HPV (muq chez IC, cut chez ID)
Quelles sont les lésions pré-K de CE?
- kératoses photo-induites: kératoses actiniques
- leucoplasies (muq)
- plaies chro
- lichen scléreux génital, lichen érosif buccal
Caractéristiques des kératoses actiniques?
- ds zones photoexposées
- lésions squameuses, crouteuses, erythémateuse
- rugueux
Quel est le ttt des kératoses actiniques?
- cryothérapie
- photothérapie dynamique
- electrocoagulation
- laser CO2
- 5FU en crème
- diclofénac (AINS)
- imiquimod en crème
- ébutate d’ingéniol
Quel est le ttt des leucoplasies?
- destruction par chir
- electrocoagulation
- laser CO2
Clinique des carcinomes épidermoides?
- lésion crouteuse, jaunatre, indurée avec ulcération centrale
- lésion vegétante ou bourgeonnante
Que retrouve-t-on à l’anapath d’un CE?
- prolif de cellules kératinocytaires de gde taille
- en lobules ou en travées
- mal limitées, anarchique
- envahissement
- globes cornés
- mitoses, atypies cytonucléaires
Quel est le bilan d’extension d’un CE?
- aucun en 1ère int +++
- si CE à risque significatif: écho locorégionale de la zone de drainage
Qu’est ce que le kératocanthome?
CE très différencié, faire exérèse chirurgicale
Quels sont les types histo de CE à faible risque?
- CE communs
- CE verruqueux
- CE métatypique
- CE à cellules fusiformes
Quels sont les 2 principaux fdr spé du CBC?
- expo solaire intermittentes aigues +++ (enfance / ado)
- phototype clair
Signes cliniques d’un CBC?
- zones photoexposées
- lésion perlée, papule arrondie translucide et télangiectasique
Les CBC peuvent s’ulcérer ou se pigmenter?
Oui
Que retrouve-t-on à l’histo d’un CBC?
- amas cellulaire kératinocytaire
- petites cellules basophiles à limites nettes
- dispo périphérique palissadique
Quel est le bilan d’extension d’un CBC?
Aucun !
- Si fort potentiel invasif local: bilan lésionnel loco-régional (TDM ou IRM)
Quels sont les facteurs de mauvais prono d’un CBC?
- localisation: extr céphalique
- taille: > 2cm , > 1cm si zone à risque
- formes mal limitées
- formes sclérodermiformes
Quel est le ttt dees CBC?
- exérèse complète 4-5 mm de marge (JMS DE BIOPSIE)
- cryochir si CBC superficiel
- imiquimod pr CBC superf
Quelles professionssont le plus à risque de tumeurs à HPV?
- bouchers
- vétérinaires
- abattoirs
- poissoniers
==> Expo aux verrues de main (HPV7)
Quel groupe de pop sont les + à risque des tumeurs HPV?
ID +++
Quelles sont les différentes verrues plantaires?
- myrmécie (HPV 1): +++ pfde, dlse, unique ou qq unité, circonscrite par un épais anneau kératosique. Surface pigmentée de points noirs
- verrues en mosaique (HPV2): nn dlses, multiples verrues
Qu’est ce que les verrues vulgaires?
= HPV2
- Face dorsale des mains, doigts et unguéal
- 4mm d’élevure
Qu’est ce que les verrues planes communes?
= HPV 3
- visage, face dorsale des mains, mb
- petites papules jaunes, brunes ou chamois
- regressent en 2ans
Quels sont les dg diff des verrues à HPV?
- durillon
- cicatrice fibreuse
- granulome
- tumeur d’autre nature (!! mélanomes achromiques)
Quels sont les ttt possibles contre les verrues?
- kératolytiques
- cryothérapie
- laser CO2
Qu’est ce que le sd de Gorlin?
CBC multiples, avec localisations possibles sur les fesses
