Eczéma atopique Flashcards
Prévalence dermatite atopique en France?
10-20% et en augmentation
Pfs, pas dd’augmentation des IgE ds la dermatite atopique
Vrai, c’est une dermatite atopique intrinsèque
Quelle est la physiopath de la dermatite atopique?
- facteurs génétiques +++ (nécessaire mais nn suffisant)
- facteurs immuno: hypersensibilité Th2, libération de cytokines
- anomalies barrières épidermique: ano couche cornée et des lipides ==> sécheresse, et diminution de la filaggrine
Quelle est l’atteinte anatomo-clinique de la dermatite atopique?
- atteinte épidermique prédominante avec afflux de LT (exocytose)
- oedème intercellulaire (spongiose)
- vésicules microscopiques
Lésions élémentaires de la dermatite atopique?
- érythème
- vésicules
- suitement puis croute
- lichénification qd chronique
Comment faire le dg + de dermatite atopique?
= Critères de Williams
PRURIT + > 3/5 parmi:
- ATCD perso d’asthme / rhinite allergique
- début < 2 ans
- ATCD lésions de convexités (nourrisson)
- eczéma des plis
- peau sèche généralisée
Quelles sont les caractéristiques de la dermatite atopique du nourrisson?
- prurit important avec tb du sommeil
- poussées sur fond de xérose, mal lim, érythémateux
- symétrique sur zones convexes du visage et des mb
Quelles sont les caractéristiques de la dermatite atopique de l’enfant?
- xérose cutanée
- lichénification par grattage chronique
- poussées saisonnières (aggravation en automne-hiver)
- topo: plis +++ et extrémités
- au visage: lésions hypopigmentées, pfs rosées, finement squameuses
En général la dermatite atopique disparait > 2ans
Vrai
Quelles sont les autres formes possibles de dermatite atopique?
- eczéma nummulaire: lésions arrondies en médaillon, suintantes et infiltrées, qui ne touchent pas les plis
- tableau de prurigo prédominant aux mb
- prédominance au visage et cou
- erythrodermie
Quels sont les dg diff de dermatite atopique du nourrisson?
- dermatite séborrhéique: + fqt, < 3M, bipolaire + plis + péri-orifice, PAS DE PRURIT
- gale
Quels sont les dg diff de dermatite atopique chez enfant/adulte?
- dermatite de contact
- psoriasis
- lymphome cutané
- gale
Quels sont les examens à faire qd dermatite atopique?
AUCUN +++ en 1ère intention
Qd faire une exploration allergologique ds la dermatite atopique?
Si suspicion d’allergie alimentaire associée:
- signes évocateurs ap ingestion aliment: sd oral (prurit buccal et pharyngé, oed), urticaire aigu, angio-oed
- dermatite atopique grave et/ou resistante à un ttt
- stagnation ou cassure courbe staturo-pondérale
+ si suspicion d’allergie respi ou d’eczéma de contact
Lien de causalité entre dermatite atopique et allergie aux protéines de lait de vache?
NN pas démontré
Quel score évalue la gravité d’une dermatite atopique?
SCORAD et scores de qualité de vie
Quelles sont les complications les + fqtes de dermatite atopique?
- Surinfections +++
- dermatite de contact
- retard de croissance
- complications ophtalmo
- extension / généralisation
- lichénification
Quelles sont les surinfections bactériennes les + fqtes ds la dermatite atopique?
Impétiginisation +++ à staph: lésions crouteuses jaunatres
- ATB +++
Quelles sont les surinfections virales les + fqtes ds la dermatite atopique?
Herpétique: Sd de Kaposi-Juliusberg - lésions vésiculo-pustuleuses ombiliquées - fièvre - AEG ou à POXvirus (molluscum)
Quel est le ttt du sd de Kaposi-Juliusberg
- hospitalisation
- plvt locaux
- ttt antiviral
- soins locaux
- rechercher atteinte oculaire, pulmonaire et neuro
Qd faut-il évoquer une dermatite de contact chez un patient avec dermatite atopique?
Si patients répondent mal aux ttt habituels
- test épicutanés ou patch tests
- éviction allergène
Que rechercher si retard de croissance ds une dermatite atopique?
Allergie alimentaire
Quel est le ttt d’une poussée de dermatite atopique?
- DERMOCTC +++ (ttt local et pas syst): 1 appli/j (modéré pr nourrisson)
- émollients
- ATB si surinfections
Quel est le ttt d’une poussée de dermatite atopique si resistance ou CI aux Dermocorticoides?
Inhibiteurs de la calcineurine topique (tacrolimus et pimecrolimus)
- interêt pr visage et paupière car pas d’atrophie
Anti H1 oraux pr traiter le prurit (mais pas d’AMM)
