Eczéma atopique

Question 1

Prévalence dermatite atopique en France?

Answer 1

10-20% et en augmentation

Question 2

Pfs, pas dd’augmentation des IgE ds la dermatite atopique

Answer 2

Vrai, c’est une dermatite atopique intrinsèque

Question 3

Quelle est la physiopath de la dermatite atopique?

Answer 3

• facteurs génétiques +++ (nécessaire mais nn suffisant)
• facteurs immuno: hypersensibilité Th2, libération de cytokines
• anomalies barrières épidermique: ano couche cornée et des lipides ==> sécheresse, et diminution de la filaggrine

Question 4

Quelle est l’atteinte anatomo-clinique de la dermatite atopique?

Answer 4

• atteinte épidermique prédominante avec afflux de LT (exocytose)
• oedème intercellulaire (spongiose)
• vésicules microscopiques

Question 5

Lésions élémentaires de la dermatite atopique?

Answer 5

• érythème
• vésicules
• suitement puis croute
• lichénification qd chronique

Question 6

Comment faire le dg + de dermatite atopique?

Answer 6

= Critères de Williams
PRURIT + > 3/5 parmi:
- ATCD perso d’asthme / rhinite allergique
- début < 2 ans
- ATCD lésions de convexités (nourrisson)
- eczéma des plis
- peau sèche généralisée

Question 7

Quelles sont les caractéristiques de la dermatite atopique du nourrisson?

Answer 7

• prurit important avec tb du sommeil
• poussées sur fond de xérose, mal lim, érythémateux
• symétrique sur zones convexes du visage et des mb

Question 8

Quelles sont les caractéristiques de la dermatite atopique de l’enfant?

Answer 8

• xérose cutanée
• lichénification par grattage chronique
• poussées saisonnières (aggravation en automne-hiver)
• topo: plis +++ et extrémités
• au visage: lésions hypopigmentées, pfs rosées, finement squameuses

Question 9

En général la dermatite atopique disparait > 2ans

Answer 9

Vrai

Question 10

Quelles sont les autres formes possibles de dermatite atopique?

Answer 10

• eczéma nummulaire: lésions arrondies en médaillon, suintantes et infiltrées, qui ne touchent pas les plis
• tableau de prurigo prédominant aux mb
• prédominance au visage et cou
• erythrodermie

Question 11

Quels sont les dg diff de dermatite atopique du nourrisson?

Answer 11

• dermatite séborrhéique: + fqt, < 3M, bipolaire + plis + péri-orifice, PAS DE PRURIT
• gale

Question 12

Quels sont les dg diff de dermatite atopique chez enfant/adulte?

Answer 12

• dermatite de contact
• psoriasis
• lymphome cutané
• gale

Question 13

Quels sont les examens à faire qd dermatite atopique?

Answer 13

AUCUN +++ en 1ère intention

Question 14

Qd faire une exploration allergologique ds la dermatite atopique?

Answer 14

Si suspicion d’allergie alimentaire associée:
- signes évocateurs ap ingestion aliment: sd oral (prurit buccal et pharyngé, oed), urticaire aigu, angio-oed
- dermatite atopique grave et/ou resistante à un ttt
- stagnation ou cassure courbe staturo-pondérale
+ si suspicion d’allergie respi ou d’eczéma de contact

Question 15

Lien de causalité entre dermatite atopique et allergie aux protéines de lait de vache?

Answer 15

NN pas démontré

Question 16

Quel score évalue la gravité d’une dermatite atopique?

Answer 16

SCORAD et scores de qualité de vie

Question 17

Quelles sont les complications les + fqtes de dermatite atopique?

Answer 17

• Surinfections +++
• dermatite de contact
• retard de croissance
• complications ophtalmo
• extension / généralisation
• lichénification

Question 18

Quelles sont les surinfections bactériennes les + fqtes ds la dermatite atopique?

Answer 18

Impétiginisation +++ à staph: lésions crouteuses jaunatres

- ATB +++

Question 19

Quelles sont les surinfections virales les + fqtes ds la dermatite atopique?

Answer 19

Herpétique: Sd de Kaposi-Juliusberg
- lésions vésiculo-pustuleuses ombiliquées
- fièvre
- AEG
ou à POXvirus (molluscum)

Question 20

Quel est le ttt du sd de Kaposi-Juliusberg

Answer 20

• hospitalisation
• plvt locaux
• ttt antiviral
• soins locaux
• rechercher atteinte oculaire, pulmonaire et neuro

Question 21

Qd faut-il évoquer une dermatite de contact chez un patient avec dermatite atopique?

Answer 21

Si patients répondent mal aux ttt habituels

• test épicutanés ou patch tests
• éviction allergène

Question 22

Que rechercher si retard de croissance ds une dermatite atopique?

Answer 22

Allergie alimentaire

Question 23

Quel est le ttt d’une poussée de dermatite atopique?

Answer 23

• DERMOCTC +++ (ttt local et pas syst): 1 appli/j (modéré pr nourrisson)
• émollients
• ATB si surinfections

Question 24

Quel est le ttt d’une poussée de dermatite atopique si resistance ou CI aux Dermocorticoides?

Answer 24

Inhibiteurs de la calcineurine topique (tacrolimus et pimecrolimus)
- interêt pr visage et paupière car pas d’atrophie
Anti H1 oraux pr traiter le prurit (mais pas d’AMM)

Question 25

Quel est le ttt d’entretien d’une dermatite atopique?

Answer 25

• émollients: lutte contre xérose cutanée et restaure barrière peau
• esure d’hyg: éviter bains longs et moussants
• vaccinations

Question 26

Quels sont les ttt d’exception ds la dermatite atopique si formes graves et resistances

Answer 26

• photothérapie: à partir de 8-10 ans

- ciclosporine slmt chez adulte

Question 27

les cures thermales ont un effet bénéfique ds les dermatites atopiques

Answer 27

Faux, pas démontré

Question 28

Qu’est ce que le signe de Dennis Morgan?

Answer 28

Double pli palpebral interne (dble cerne)

= signe de dermatite atopique

Question 29

Les dermatites atopiques peuvent se compliquer de molluscum

Answer 29

Vrai