Hémangiome

Question 1

6 formes d’hémangiomes à risque?

Answer 1

• Sous glottiques
• Orbito-palpébraux
• Ulcérés
• Pointe du nez
• Etendus
• Miliaires

Question 2

Sd de Sturge-Weber-Krabbe?

Answer 2

Association de:
- angiome plan territoire du V1 (paupière sup)
- angiome méningé (+/- épilepsie, Retard PM)
- glaucome congénital
IRM + exam OPH. + exam neuro

Question 3

Sd de Klippel-Trenaunay?

Answer 3

Association de:
- angiome plan d'un membre
- varices
- hypertrophie os et tissus mous
!! risque d'asymétrie de longueur des MI

Question 4

Caractéristiques d’un angiome artério-veineux?

Answer 4

• Chaud
• Battant a la palpation
• Soufflant à l’auscultation

Question 5

Quelles sont les caractéristiques d’un hémangiome?

Answer 5

• proliférant bénin
• absent à la naissance, apparait ds les 1ers jours
• croissance puis disparition (vers 2ans)

Question 6

Quelles sont lees caractéristiques d’un angiome plan?

Answer 6

• quiescent
• présent dès la naissance
• stable ou s’aggrave mais persiste
• malformation capillaire, veineuse, lymphatique ou a-v

Question 7

Chez qui on retrouve le + svt des hémangiomes?

Answer 7

Prématurés et nv né de bas poids

Question 8

Un hémangiome peut être battant et induré

Answer 8

Faux !

• nn soufflant
• pas de battement ni fremissement
• consistance élastique, depressible

Question 9

Quels sont les 3 types d’hémangiomes?

Answer 9

• hémangiome superficiel (tubéreux)
• hémangiome profond
• mixtes

Question 10

Comment se présente un hémangiome superficiel?

Answer 10

• rouge vif, en relief, à surface tendue ou mamelonnée depressible
• palit à la pression mais pas de disparition complète

Question 11

Comment se présente un hémangiome pfd?

Answer 11

• tuméfaction bleutée ou couleur de la peau
• +/- télangiectasies en surface
• EchoD: tumeur richement vascularisée

Question 12

Quelles sont les localisations d’hémangiome les + à risque de s’ulcérer?

Answer 12

• siège
• lèvres
• plis (cou)

Question 13

Quels sont les risques des ulcérations d’hémangiomes?

Answer 13

• douleur intenses
• surinfections
• saignements
• cicatrices atrophiques inesthétiques
• difficulté pr s’alimenter si labial
• defect esthétique

Question 14

Quelles sont les complications des hémangiomes orbito-palpébraux?

Answer 14

• risque d’amblyopie fonctionnelle par occlusion précoce de la fente palpébrale, astigmatisme par compression du globe, déplacement du globe

Question 15

Des malformations peuvent être associées à la présence d’hémangiomes?

Answer 15

Oui !

• visage: malfo de cervelet, cardiaque ou gros vsx
• périnéal et lombosacré: malfo anorectale et génito-urinaire

Question 16

Quelles sont les complications de l’hémangiome Cyrano?

Answer 16

= pointe du nez

• préjudice esthétique
• défo seq du cartillage du nez

Question 17

Quelles sont les complications de l’hémangiome ss glotique?

Answer 17

• obstruction laryngée avec dyspnée et stridor

Faire explo ORL

Question 18

Qu’est ce qu’un hémangiome miliaire?

Answer 18

• plein de petits hémangiomes diffus

- peuvent être asso à des hémangiomes viscéraux (hépatiques +++)

Question 19

Quels sont les Dg diff d’hémangiome?

Answer 19

• tumeurs malignes du nourrisson: biopsie au moindre doute
• malfo vasculaires: angiome plan
• hémangiomes congénitaux: présent à la naissance, peuvent être dépisté à l’écho en anté natal
• sd de Kasabach-Merritt

Question 20

Qu’est ce que le sd de Kasabach-Merritt?

Answer 20

= phéno de coagulation intravasculaire tumorale entrainant une thrombopénie majeure
Tumeur vasculaire volumineuse, ecchymotique, violacée, chaude et inflammatoire
PEC spé

Question 21

Quel ttt des hémangiomes?

Answer 21

Aucun car regresse

- si grave: propranolol PO

Question 22

Quels angiomes sont à flux rapide?

Answer 22

Malformations artério veineuse

Ttes les autres sont à flux lent

Question 23

Caractéristiques des malformations capillaires?

Answer 23

• taches rouges congénitale
• plane
• disparrait +/- complètement à la pression
• +/- hypertrophie des parties molles de la zone atteinte

Question 24

Quels sont les dg diff d’une malformation capillaire?

Answer 24

• taches angiomateuses physio: naevus flammeus
• hémangiome au stade initial
• malfo lymphatiques complexes
• malfo av quiescentes

Question 25

Quel est le ttt des malformations capillaires si retentissement esthétique?

Answer 25

Laser à colorant pulsé

Question 26

Caractéristiques des malformations veineuses

Answer 26

• tuméfactions bleutées ss cut ou lacis de veines dilatées superficielles semblables à des varices
• molle, depressible
• si vide qd surélévation du mb

Question 27

Quelles sont les complications des malfo veineuses?

Answer 27

• épisodes aigus de thrombose: nodules dl et inflamm, puis calcifications
• tb de la coagulation: CIV localisée

Question 28

Caractéristiques des malfo lymphatiques

Answer 28

• dilatations lymphatiques macrokystiques: tuméfaction volumineuses, brutales
• dilatation microkystique
  Evolution en poussées inflammatoires

Question 29

Caractéristiques des malfo artério-veineuses

Answer 29

• flux rapide et haut débit
• • gve
• tache rouge, plane mais chaude, extensive et battante
• thrill à la palpation

Question 30

Quelles sont les complications des malfo av?

Answer 30

• hémorragie
• nécrose ischémique
  Peut être spontané ou déclenché par trauma

Question 31

Quelles sont les explorations à faire devant une malformation cutanée?

Answer 31

• si doute: Echo-D

- pr voir limites: IRM ou angio-IRM

Question 32

Qu’es ce qu’un angiome stellaire?

Answer 32

= ectasie vasculaire centrée par un capillaire d’où part une arborescence de télangiectasies radiaires

• arborisation disparait à la vitropression mais le pt central persiste
• se recolore à partir du centre

Question 33

Qu’est ce qu’un angiome capillaire lié à l’âge?

Answer 33

non patho, origine inconnue

• taches rubis
• angiomes des lèvres (lacs veineux)
• angiokératomes du scrotum