Hémangiome Flashcards
6 formes d’hémangiomes à risque?
- Sous glottiques
- Orbito-palpébraux
- Ulcérés
- Pointe du nez
- Etendus
- Miliaires
Sd de Sturge-Weber-Krabbe?
Association de:
- angiome plan territoire du V1 (paupière sup)
- angiome méningé (+/- épilepsie, Retard PM)
- glaucome congénital
IRM + exam OPH. + exam neuro
Sd de Klippel-Trenaunay?
Association de: - angiome plan d'un membre - varices - hypertrophie os et tissus mous !! risque d'asymétrie de longueur des MI
Caractéristiques d’un angiome artério-veineux?
- Chaud
- Battant a la palpation
- Soufflant à l’auscultation
Quelles sont les caractéristiques d’un hémangiome?
- proliférant bénin
- absent à la naissance, apparait ds les 1ers jours
- croissance puis disparition (vers 2ans)
Quelles sont lees caractéristiques d’un angiome plan?
- quiescent
- présent dès la naissance
- stable ou s’aggrave mais persiste
- malformation capillaire, veineuse, lymphatique ou a-v
Chez qui on retrouve le + svt des hémangiomes?
Prématurés et nv né de bas poids
Un hémangiome peut être battant et induré
Faux !
- nn soufflant
- pas de battement ni fremissement
- consistance élastique, depressible
Quels sont les 3 types d’hémangiomes?
- hémangiome superficiel (tubéreux)
- hémangiome profond
- mixtes
Comment se présente un hémangiome superficiel?
- rouge vif, en relief, à surface tendue ou mamelonnée depressible
- palit à la pression mais pas de disparition complète
Comment se présente un hémangiome pfd?
- tuméfaction bleutée ou couleur de la peau
- +/- télangiectasies en surface
- EchoD: tumeur richement vascularisée
Quelles sont les localisations d’hémangiome les + à risque de s’ulcérer?
- siège
- lèvres
- plis (cou)
Quels sont les risques des ulcérations d’hémangiomes?
- douleur intenses
- surinfections
- saignements
- cicatrices atrophiques inesthétiques
- difficulté pr s’alimenter si labial
- defect esthétique
Quelles sont les complications des hémangiomes orbito-palpébraux?
- risque d’amblyopie fonctionnelle par occlusion précoce de la fente palpébrale, astigmatisme par compression du globe, déplacement du globe
Des malformations peuvent être associées à la présence d’hémangiomes?
Oui !
- visage: malfo de cervelet, cardiaque ou gros vsx
- périnéal et lombosacré: malfo anorectale et génito-urinaire
Quelles sont les complications de l’hémangiome Cyrano?
= pointe du nez
- préjudice esthétique
- défo seq du cartillage du nez
Quelles sont les complications de l’hémangiome ss glotique?
- obstruction laryngée avec dyspnée et stridor
Faire explo ORL
Qu’est ce qu’un hémangiome miliaire?
- plein de petits hémangiomes diffus
- peuvent être asso à des hémangiomes viscéraux (hépatiques +++)
Quels sont les Dg diff d’hémangiome?
- tumeurs malignes du nourrisson: biopsie au moindre doute
- malfo vasculaires: angiome plan
- hémangiomes congénitaux: présent à la naissance, peuvent être dépisté à l’écho en anté natal
- sd de Kasabach-Merritt
Qu’est ce que le sd de Kasabach-Merritt?
= phéno de coagulation intravasculaire tumorale entrainant une thrombopénie majeure
Tumeur vasculaire volumineuse, ecchymotique, violacée, chaude et inflammatoire
PEC spé
Quel ttt des hémangiomes?
Aucun car regresse
- si grave: propranolol PO
Quels angiomes sont à flux rapide?
Malformations artério veineuse
Ttes les autres sont à flux lent
Caractéristiques des malformations capillaires?
- taches rouges congénitale
- plane
- disparrait +/- complètement à la pression
- +/- hypertrophie des parties molles de la zone atteinte
Quels sont les dg diff d’une malformation capillaire?
- taches angiomateuses physio: naevus flammeus
- hémangiome au stade initial
- malfo lymphatiques complexes
- malfo av quiescentes
Quel est le ttt des malformations capillaires si retentissement esthétique?
Laser à colorant pulsé
Caractéristiques des malformations veineuses
- tuméfactions bleutées ss cut ou lacis de veines dilatées superficielles semblables à des varices
- molle, depressible
- si vide qd surélévation du mb
Quelles sont les complications des malfo veineuses?
- épisodes aigus de thrombose: nodules dl et inflamm, puis calcifications
- tb de la coagulation: CIV localisée
Caractéristiques des malfo lymphatiques
- dilatations lymphatiques macrokystiques: tuméfaction volumineuses, brutales
- dilatation microkystique
Evolution en poussées inflammatoires
Caractéristiques des malfo artério-veineuses
- flux rapide et haut débit
- gve
- tache rouge, plane mais chaude, extensive et battante
- thrill à la palpation
Quelles sont les complications des malfo av?
- hémorragie
- nécrose ischémique
Peut être spontané ou déclenché par trauma
Quelles sont les explorations à faire devant une malformation cutanée?
- si doute: Echo-D
- pr voir limites: IRM ou angio-IRM
Qu’es ce qu’un angiome stellaire?
= ectasie vasculaire centrée par un capillaire d’où part une arborescence de télangiectasies radiaires
- arborisation disparait à la vitropression mais le pt central persiste
- se recolore à partir du centre
Qu’est ce qu’un angiome capillaire lié à l’âge?
non patho, origine inconnue
- taches rubis
- angiomes des lèvres (lacs veineux)
- angiokératomes du scrotum
