Acné

Question 1

3 facteurs responsables de l’acné?

Answer 1

• Hyperseborrhée (aug sensib gldes)
• Hyperkératinisation du canal pilo-sébacé
• Propionibacterium acnes

Question 2

Donner 6 mesures d’hygiène contre l’acné

Answer 2

• Toilette quotidienne sans savon
• Ne pas manipuler les comédons
• Pas d’antiseptiques
• Eviter cosmétiques comédogènes
• Eviter exposition solaire
• Pas de régime alimentaire particulier

Question 3

Quel traitement prescrire en 1ère intention en cas d’acné juvénile typique à prédominance rétentionnelle?

Answer 3

Rétinoïde topique = trétinoïne

/!\ Photosensibilisant et irritant !

Question 4

Quel traitement prescrire en 1ère intention en cas d’acné juvénile typique à prédominance inflammatoire?

Answer 4

Peroxyde de Benzoyle

Question 5

Quel ATB prescrire dans l’acné mixte juvénile en cas d’intolérance au peroxyde de Benzoyle?

Answer 5

Macrolide = érythromycine

/!\ toujours en association! Ex avec trétinoïne

Question 6

Traitement de 2ème intention en cas d’acné résistante?

Answer 6

ATB générale par cycline
Ex: tétracycline po > 3 mois
/!\ exposition au soleil CI et ne jamais associer à une ATB locale !

Question 7

Quel traitement si acné résistante au traitement local et à l’ATB générale?

Answer 7

Isotrétinoïne

Question 8

Effets secondaires de l’Isotrétinoïne (5)?

Answer 8

• Tératogénicité
• Troubles psychiatriques
• Cytolyse hépatique
• Hyperlipidémie
• Xérose cutanée/ oculaire/ labiale

Question 9

Mesures associées au traitement par Isotrétinoïne dans l’acné?

Answer 9

• Contraception efficace de -1M à +1M
• B-hCG à -3j; puis 1/M; puis +5S
• ASAT/ALAT et CT-TG avant ttt puis /3M
• Crème hydratante/labello/pas de lentilles
• Arrêt des cyclines (risque HTIC)
• Consentement éclairé et écrit
• Carnet patient
• délivrance max 7j ap prescription

Question 10

Quelles sont les modalités d’utilisation d’ATB locaux ds acné?

Answer 10

• tjs en association avec soit rétinoides topiques, soit peroxyde de benzoyle
• 4S max
• utiliser le soir car photosensible

Question 11

Quel ttt général favoriser l’été?

Answer 11

Gluconate de zinc
A utiliser aussi si:
- grossesse
- CI aux autre ttt généraux

Question 12

On peut utiliser des macrolides en ttt général si femme enceinte

Answer 12

Oui car CI des cyclines

Question 13

Quels ttt sont à risque d’HTIC ds l’acnée?

Answer 13

Isotrétinoine associé aux cyclines +++

Question 14

Faut-il tjs associer un ttt systémique à un ttt local?

Answer 14

Vrai

Mais association ATB général et ATB local CI +++

Question 15

Quel ttt si moins de la moitié du visage est atteinte par acné?

Answer 15

= Acné légère

ttt local

Question 16

Quel ttt si plus de la moitié du visage est atteinte par acné?

Answer 16

= Acné moyenne
- ttt local
ou 
- asso cycline PO + ttt local
Si échec à 3M: isotrétinoine

Question 17

Quel ttt si tt le visage est atteint par acné?

Answer 17

= Acné sévère

• Cyclines PO et ttt local
• isotrétinoine si echec

Question 18

Que faire si acné très inflammatoire avec des nodules?

Answer 18

= Acné très sévère

- isotrétinoine d’emblée

Question 19

Quel ttt hormonal est possible ds acné?

Answer 19

• levonorgestrel

Question 20

Quel est le ttt d’une acnée fulminante?

Answer 20

CTC ++

Et arrêt de l’isotrétinoine