Ulcères de jambe

Question 1

Comment est la peau péri lésionnelle d’un ulcère artériel?

Answer 1

• luisante
• dépilée
• froide
• pale qd surélévation
• cyanose

Question 2

Quelles sont les lésions retrouvées ds une insuffisance veineuse

Answer 2

• eczéma variqueux
• dermatite ocre
• atrophie blanche
• capillarites hypertrophiques
• hypodermite aigue
• lipodermatosclérose

Question 3

Quels examens sont systématiques devant un ulcère?

Answer 3

• IPS

- Echo D artériel et veineux

Question 4

Qu’est ce que l’angiodermite nécrotique?

Answer 4

= infarctus cutané 2aire à une occlusion artériolaire

• Femme, > 60ans
• HTA
• début: plaques purpuriques ou livédoide
• évolue rapidement vers nécrose noiratre puis ulcérations en carte de géo
• très douloureux, insomniant

Question 5

Quelles sont les causes d’ulcères de jambe nn vasculaires?

Answer 5

• pyoderma gangrenosum (MICI, hémopathies)
• infection: mycobacter, mycoses pfdes
• carcinome: transfo en CE
• cause hémato: sd myéloprolif ou dysglob
• iatro

Question 6

Quelles sont les complications possibles des ulcères

Answer 6

• dermatite de contact
• surinfection microbienne
• lésions ostéoarticulaires
• hémorragie
• carcinome épidermoide

Question 7

Quels sont les ttt d’un ulcère veineux?

Answer 7

• compression +++
• chir: opérer les insuf veineuses
• physiothérapie
• veinotoniques
• crénothérapie

Question 8

Quels sont les ttt d’un ulcère artériel?

Answer 8

• ttt médical: VD + analogues de la prostacycline

- ttt chir

Question 9

Quel est le ttt général à NPO qd ulcères?

Answer 9

• MaJ vaccination anti-tétanique
• ttt douleur
• lutte contre dénutrition
• ttt fdr et comorbidités: arrêt tabac, éq DB, ttt HTA…

Question 10

Quelles sont les 3 phases ds le ttt local d’un ulcère?

Answer 10

• phase de détersion
• phase de bourgeonnement
• phase de réépithélialisation

Question 11

Phase de détersion:

Answer 11

• nettoyage ulcère par bains ou toilettage (pas d’antiseptiques)
• détersion méca ss topique anesthésiant

Question 12

Phase de bourgeonnement:

Answer 12

• pansements gras
• hydrocolloides, hydrocellulaires, interfaces
• alginates de Ca

Question 13

Phase de réépithélialisation:

Answer 13

• idem bourgeonnement

- greffe en pastille ou en résille

Question 14

Que faire si ulcère à caractère inflammatoire?

Answer 14

Pansements à l’argent si 3/5:

• dl entre 2 pansements
• érythème péri-lésionnel
• oedème
• plaie malodorante
• exsudat abondant

Question 15

Echo D artériel systématique devant un ulcère veineux?

Answer 15

Non, à faire slmt si IPS < 0,9