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Dermato E > Infections bacteriennes et mycosiques cutanées > Flashcards

Infections bacteriennes et mycosiques cutanées Flashcards

1
Q

Diagnostics différentiels d’un érysipèle de jambe?

A
  • TVP (à éliminer à l’écho dopp si doute)
  • Eczéma
  • Erythème noueux
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Q

Indications à hospitaliser un érysipèle?

A 
Signes de gravité
Complications
AEG marqué
Echec ttt à 72h
Comorbidités
Niveau SE défavorable
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3
Q

Traitement d’un érysipèle (curatif/etio/sympto) ?

A

C: si hospit= Peni G IV ou Amox IV puis relais Amox PO à 48h d’apyrexie
Si ambu = Amoxicilline 1gx3 po 15jours
Ou Prinstinamycine si allergie

E: ttt porte d’entrée (cf intertrigo)

S: paracétamol IV ou PO + repos au lit + BDC

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4
Q

Traitement d’une dermohypodermite nécrosante (3) ?

A

Hospitalisation en REA (UMC)
Bi-ATB:
- si membres ou cervico-facial: amoxicilline-acide clavulanique + clindamycine
- si abdomino-périnéales : β-lactamine à large
spectre (pipéracilline + tazobactam, ou imipénème) +
métronidazole (pour son action anti-Clostridium
- si toxicomane : amoxicilline-acide clavulanique, ou
pénicilline M, ± couverture anti-SARM (vancomycine)
Chir: débridement+ excision tissus nécro

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5
Q

Causes fréquentes d’impétiginisation (impétigo secondaire)?

A 
Gale +++
Pédiculose
Varicelle
Eczéma
Ulcère
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6
Q

Complications d’un érysipèle (8)?

A 
Dermohypodermite nécrosante
Sepsis
Tétanos
GN post-streptococcique 
Décompensation de tare
Lymphœdème
Complications de décubitus
Récidives
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7
Q

2 germes à évoquer devant un pied diabétique?

A

Staph aureus et pseudomonas

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8
Q

Complications d’un furoncle?

A 
Passage à la chronicité: furonculose
Staphylococcie maligne de la face
Extension
Abcès/lymphangite
Septicémie à staph/endocardite
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9
Q

Indications a l’ATB devant un furoncle?

A
  • furoncles multiples
  • anthrax
  • terrain/SG à risque
  • localisation médio faciale++ et péri-orificielles
    Ttt par Péni M (cloxa) pdt 10 jours
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10
Q

Bilan systématique devant toute candidose digestive du sujet jeune?

A

Sérologie VIH

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11
Q

Mode de transmission d’une dermatophytie des plis?

A

Interhumaine

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12
Q

Traitement curatif d’une dermatophytie?

A

Anti-fongique local: kétoconazole 3S
+/-
Antifongique général: griséofulvine
Si atteinte phanère/étendue

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13
Q

Mode de contamination d’une dermatophytie de la peau glabre?

A

Animaux ++ chats

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14
Q

Bilan paraclinique systématique devant une balanite?

A

BILAN IST

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15
Q

Que faut-il rechercher devant tout impétigo de la nuque ou du cuir chevelu?

A

Pédiculose

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16
Q

Quel est le germe le + fqmt retrouvé ds l’impétigo en Fr?

A

Staph aureus +++ (au contraire, ds PED, c’est le strepto qui est majoritaire)

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17
Q

Comment est l’impétigo à staph ? A strepto?

A

Staph: bulleux (car toxines exfoliatines A et B. qui ont pr cible la protéine desmogléine 1)
Strepto: plutôt crouteux

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18
Q

Quelle est la localisation préférentielle de l’impétigo?

A

Chez les enfants au pourtour de la bouche +++

!! très contagieux

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19
Q

Qu’est ce que le pemphigus épidémique des crèches ?

A

Impétigo à staph péri-anal ou péri-génital, retrouvé chez les nourissons par macération des couches

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20
Q

Qu’est ce que l’Ecthyma et quels sont ses facteurs favorisant?

A

= impétigo creusant avec ulcérations.
Adultes OH chro / DB +++
!!! ecthyma simple différent d’ecthyma gangrenosum (Pseudomonas aeruginosa chez ID)

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21
Q

Un dg bactério est nécessaire pr l’impétigo?

A

Faux, dg clinique: épidermite vésiculo-bulleuse, puis crouteuse

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22
Q

Quelles sont les complications de l’impétigo?

A
  • locales: abcès ss cutané, lymphangite

- syst: glomérulonéphrite post-streptococcique et RAA (BU à 3S)

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23
Q

TTT d’un impétigo simple?

A

< 2% de la surface corporelle et moins de 5 sites ==> TTT LOCAL:
- antiseptiques locaux
- ATB type acide fusidique, mupirocine
+ éviction scolaire jusqu’à guérison

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24
Q

TTT d’un impétigo avec lésions multiples et étendues

A

ATB systémique par AUGMENTIN ou pristinamycine

Durée : 7 jours

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25
Q

Qu’est ce que le SSSS?

A

= Epidermolyse staphylococcique chez le nourrisson: large décollement bulleux cutanés (Nikolsky +) + fièvre + AEG

26
Q

Quel est le germe responsable de la folliculite?

A

Staph Aureus

27
Q

Qu’est ce qu’un anthrax?

A

agglomération de furoncles

28
Q

Qu’est ce que la staphylococcie maligne de la face?

A
  • complication d’un furoncle centro-facial (triangle naso-génien), par manipulation intempestive.
  • Survenue brutale d’un placard extensif du visage + fièvre +/- frissons
  • Hospit et ATB en urg
29
Q

Quels sont les principaux risques de la staphycoccie maligne de la face?

A
  • Thrombophlébite de la veine faciale

- Thrombophlébite du sinus caverneux

30
Q

Quels ATB ds la staphycoccie maligne de la face?

A

AUGMENTIN PO ou pristinamycine

31
Q

Un bilan bio est nécessaire devant une furonculose ou une forme compliquée?

A

OUI:

  • NFS
  • Dépistage VIH,
  • Électrophorèse des protéines plasmatiques,
  • Glycémie à jeun,
  • Recherche de portage nasal
32
Q

A quoi est du un furoncle?

A

Folliculite profonde et nécrosante de l’ensemble du follicule pilo-sébacé.
S. aureus, svt sécréteur d’une toxine : la leucocidine de Panton-Valentine (PVL)

33
Q

Un furoncle peut-être à l’origine d’une bactériémie?

A

Vrai !
Porte d’entrée de bactériémies à Staph aureus, avec risque de greffe secondaire : endocardites,
infections ostéo-articulaires (arthrites aiguës,
spondylodiscites, infections de prothèse)

34
Q

Que faut-il rechercher devant la répétition de furoncles?

A
  • portage nasal persistant de staph doré
  • recherche de terrain favorisant (diabète,
    immunodépression)
35
Q

TTT d’un furoncle?

A
  • Hyg: pas de manipulation, douches quotidiennes, vêtements propres, éviter rasage, éviter les sous-vêtements synthétiques si atteintes périnéales ou fessières, éviter vêtements trop serrés si atteinte de zones de frottement (cuisses).
  • Antiseptiques locaux
  • Incision chirurgicale, si abcès, évacuation simple si furoncle
36
Q

TTT d’une furonculose

A
  • ap plvt d’une lésion (si abcès) ou écouvillonnage nasal ou pharyngé (gîtes de portage avec le périnée, les aisselles, et l’anus) ==> ATBg et recherche de toxine PVL (examen non réalisé en routine), on associe :
  • Mesures d’hyg
  • Effets de toilette personnels (contagiosité),
  • Antiseptiques locaux,
  • ATB antistaphylococcique PO pdt 7 j si lésions multiples actives, puis décontamination des sites de portage pdt 5 j (douche antiseptique quotidienne, pommade antibiotique x 2/j (mupirocine) dans les vestibules nasaux).
37
Q

Quel est le principal germe de la dermo-hypodermite aigue non nécrosante?

A

Streptocoque B-hémolytique gpe A

38
Q

Quel signe clinique est + fqt si atteinte du visage ds la dermo-hypodermite aigue non nécrosante?

A

Bourrelet périphérique

39
Q

La psce de décollement bulleux et purpura localisé,

sont des signes de gravité d’une dermo-hypodermite aigue non nécrosante?

A

Faux, sont possibles mais pas grave

40
Q

Que faut-il impérativement rechercher devant toute dermo-hypodermite aigue non nécrosante?

A

PORTE D’ENTREE !!!!

Retrouvée ds 3/4 des cas (intertrigo, piqure, plaie)

41
Q

Quelle est la particularité de la dermo-hypodermite de stase?

A

!!! Du à une insuffisance veineuse, ne pas confondre avec un erysipèle bactérien

  • svt BILATERAL
  • pas de fièvre
  • subaigu / chro
  • pas de sd infl
42
Q

Ds quel cas peut-on retrouver une dermo-hypodermite à Staphylococcus aureus

A
  • à partir d’un mal perforant plantaire chez le diabétique,

- à partir d’un point d’injection (ex : toxicomanie IV). Présence fréquente de pus.

43
Q

Quels sont les signes qui ne doivent pas être retrouvés ds une dermo-hypodermite aigue bactérienne non nécrosante?

A

Pas de nécrose, pas de crépitation, pas de s. de choc, ni hypoesthésie
Sinon ==> Fasciite nécrosante

44
Q

Quel est le principal fdr d’érysipèle?

A

lymphœdème chronique +++

45
Q

En cas de fasciite nécrosante, les AINS permettent de soulager la douleur

A

FAUX CI des AINS !!!

46
Q

Quels sont les signes les + précoces d’une fasciite nécrosante?

A
  • douleur intense
  • cyanose +++
  • pas de saignement ap incision pfde.
47
Q

Quel est le ttt des intertrigo des gds plis à Candida?

A

Amphotéricine B ou azolés par ttt local

48
Q

TTT du Pityriasis versicolor?

A

gel moussant kétoconazole.

49
Q

Intertrigo à fond sec, dermatophyte ou candida?

A

Dermatophyte

Candida: fond fissuré, enduit blanchatre

50
Q

C’est ds les intertrigo à dermatophyte ou à candida qu’il n’y a pas d’extension à distance du pli?

A

A candida

51
Q

Comment sont les bords des intertrigo à candida? a dermatophytes?

A
  • candida: bords émiettés avec fine collerette
    desquamative ou pustuleuse
  • dermatophyte: Bords polycycliques
52
Q

Quel est le ttt d’une teigne tondante?

A
  • local par dérivé azolé ou ciclopiroxolamine,
  • oral par griséofulvine ou kétoconazole.
    Durée 6 à 8 semaines.
53
Q

Comment s’appellent les différents types de teignes tondantes selon la taille des plaques?

A
  • grandes plaques: teigne microsporique

- petites plaques: teigne trichophytique

54
Q

Les teignes suppurées sont contagieuses?

A

Faux

dermatophytes animal +++ ou tellurique

55
Q

Quel est le milieu permettant d’identifier les dermatophytes?

A

Milieu de Sabouraud

56
Q

Quel examen permet de faire la différence entre teigne tondante microsporique et trichophytique?

A

La lumière de Wood sur un plvt de squame à la périphérie:

  • fluorescence verte = microsporique
  • pas de fluo = trichophytique
57
Q

Le dg de dermatophytes nécessite tjs un plvt mycologique?

A

Pas pr intertrigo

Mais nécessaire si ongle ou cuir chevelu

58
Q

Quelle est la forme cutanée typique de la peau glabre à dermatophyte?

A

Epidermophytie circinée

59
Q

les antifongiques PO sont possibles chez la femme enceinte?

A

Faux

60
Q

Quelle est la principale complication de l’erysipèle?

A

Recidive ++

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