Urotelial Flashcards
Urotelial - Fatores de Risco
Homem
Idade
Tabagismo
Bexiga - 3 entidades clínicas
Doença não músculo invasiva
Doença músculo invasiva
Doença metastática
Doença Não Músculo Invasiva
Ta, Tis, T1
Doença Não Músculo Invasiva - baixo risco
Ta
Baixo grau
Único
< 3 cm
Doença Não Músculo Invasiva - alto risco
T1
Alto grau
CIS
Recidiva, múltiplas lesões, > 3 cm, mas de baixo grau
Bexiga 0 ou I baixo risco após RTU
Mitomicina intra-vesical ou Gencitabina intra-vesical
Bexiga 0 ou I risco intermediário após RTU
BCG ataque e manutenção
Bexiga 0 ou I risco alto após RTU
Nova RTU 2-6 semanas –> BCG ataque e manutenção
Recidiva não músculo invasiva, alto grau e/ou carcinoma in situ após BCG
Cistectomia radical como padrão na presença de carcinoma in situ após falha a BCG
Alternativa: Pembrolizumabe
Recidiva não músculo invasiva, baixo grau, sem componente de carcinoma in situ após BCG
Nova RTU –> BCG se recidiva > 6 meses.
Se < 6 meses Gencitabina/Mitomicina
KN 057
Pembro no superficial recidivado/não responsivo à bCG/alto risco (40% Resp)
Terapia adequada com BCG:
5 das 6 instilações de BCG + pelo menos 2 de 3 doses de manutenção OU 2 de 6 doses de uma segunda indução.
BCG refratário
Progressão de estádio em 3 meses após indução adequada ou NMIBC alto grau persistente após tratamento adequado
Recorrência à BCG
Recorrência de NMIBC de alto risco após ter ficado sem doença dentro de 12 meses após terapia adquada com BCG
T2N+
Doença Musculo Invasiva
Tratado Padrão (Doença Músculo Invasiva)
QT Neo
Cistectomia Radical
Linfadenectomia Extendida
Derivação Urinária