Mama (neo)adjuvante

Question 1

Fatores Prognósticos

Answer 1

• Tamanho
• Linfonodos
• Invasão LV
• Idade
• Status Menopausal

Question 2

Fatores Prognósticos e Preditivos

Answer 2

• Grau Histológico
• Tipo Histológico
• RH
• HER 2
• Índice de Proliferação
• Assinaturas gênicas

Question 3

Objetivos da neoadjuvância

Answer 3

Redução do Volume Tumoral

Redução do Risco de Recidiva

Avaliação de resposta “in vivo”

Adequação do tratamento se doença
residual

Question 4

Cuidados ao início da neoadjuvância

Answer 4

Biópsia e IHQ
Estadiamento completo
Clipe radiopaco (salvo se mastectomia já foi indicada)
Confirmar acometimento cito-patológico linfonodal axilar caso influencie na conduta cirúrgica axilar ou radioterápica

Question 5

pCR group vs residual disease group (RD)

Answer 5

Event Free Survival maior no grupo pCR, mais relevante no subtipo triplo negativo.

Question 6

Como quantificar a doença residual

Answer 6

Residual Cancer Burden

Question 7

Quem recebe neoadjuvância no triplo negativo?

Answer 7

> 1 cm

Xeloda adjuvante se doença residual

Question 8

Quem recebe neoadjuvância no HER2+?

Answer 8

> 2 cm

TDM1 adjuvante se doença residual

Question 9

Quem recebe neoadjuvância no RH+ HER2-?

Answer 9

T3 ou N2

Assinatura baixo risco pode poupar de QT se N0 ou N1

Question 10

Platina neoadjuvante para triplo negativo - 2 trials

Answer 10

GEPARSIXTO (maior pCR, maior EFS, sem dados de SG)
CALGB 40603 (estudo negativo)

Question 11

CREATE-X

Answer 11

Capecitabina adjuvante se doença residual

SG e SLD, com maior benefício no TN

Question 12

Carbo VS Xeloda adjuvante se doença residual e triplo negativo (EA1131)

Answer 12

Estudo de não inferioridade da carbo em relação ao xeloda e tem resultado NEGATIVO

Question 13

Dados da neoadjuvância com bloqueio HER na meta-análise.

Answer 13

pCR: SG em 5 anos 95%
Demais: SG em 5 anos 76%

Question 14

No HER+, qual subtipo apresentou maior pCR

Answer 14

HER+/RH-

Question 15

Antraciclina no HER2 e neoadjuvância

Answer 15

Triphaena e TRAIN2: pCR igual sem antraciclina

Question 16

Duplo Bloqueio na Neoadjuvância

Answer 16

NeoSphere
Triphaena
TRAIN2
Berenice

Question 17

Dublo Bloqueio na Adjuvância

Answer 17

Aphinity (Curva de RH+ ou N+ mostrando benefício)

Question 18

HER2, doença residual após tratamento neo

Answer 18

TDM1 (Katherine)

Question 19

Grupos excluídos do Katherine

Answer 19

cT1a e cT1b

Question 20

Tratamento prévio no Katherine

Answer 20

20% duplo bloqueio

Question 21

Quem recebe adjuvância no triplo negativo?

Answer 21

Todos

Discutir < 0,5 cm, idade, comorbidades

Question 22

Quem recebe adjuvância no luminal?

Answer 22

Axila positivo
Axila negativo: integrar assinatura molecular aos fatoes clínicos
Discutir idade, comorbidades

Question 23

Quem recebe adjuvância no HER enriquecido?

Answer 23

Todos

Discutir < 0,5 cm, idade, comorbidades

Question 24

Melhor esquema de Taxano (ECOG 1199)

Answer 24

Doxetaxel 3w (maior neutropenia febril e infecção)
Paclitaxel 1w (maior neuropatia G2, 3 e 4)

Question 25

monarchE

Answer 25

Abemaciclibe 2 anos. +- 3-4% IDFS em pacientes alto risco (5 cm, G3, Ki67 20 ou mais,

Question 26

ABC Trial

Answer 26

AC-T >TC

Question 27

Plan B

Answer 27

6 TC - AC-T

Question 28

Dose densa EBCTCG

Answer 28

Recorrencia 28 vs 24
Mortalidade 19 vs 16
Sovrevida 25 vs 22
Recorrência HR- 4,7 vs 3,1 HR+

Question 29

TEXT-SOF

Answer 29

SO mais importante nos grupos de QT prévia

Question 30

HT extendida

Answer 30

Maior SLP (principalmente por controle mama contra lateral)

Question 31

TAILORx

Answer 31

Oncotype < 25 na pre menopausa tem algum benefício de QT

Question 32

HERA

Answer 32

Trastuzumabe 1 vs 2 anos

Question 33

Persephone

Answer 33

Trastuzumabe 6 m vs 12 m

Question 34

APHINITY

Answer 34

SLDi 4,5% nodo +