Uropatia obstructiva Flashcards
Como podemos clasificar las uropatias obstructivas
puede clasificarse según la causa (congénita o adquirida), duración (aguda o crónica), grado (parcial o completo) y nivel (vía urinaria superior o inferior).
Causas de uropatia obstructiva congentia
Estenosis del meato
válvulas uretrales posteriores, uréteres ectópicos, ureteroceles y las uniones ureterovesical y ureteropélvica
-Otra causa congénita de estasis urinaria es el daño a las raíces sacras 2–4, como se observa en la espina bífida y el mielomeningocele.
Que ocurre si se obstruye la uretra
La presión hidrostática proximal a la obstrucción dilata la uretra. La pared uretral puede adelgazarse y es posible que se forme un divertículo. Si la orina se infecta, puede haber extravasación urinaria y desarrollarse un absceso periuretral.
Que ocurre con la vejiga en la hiperplasia prostatica
En las etapas tempranas (fase de compensación), la pared muscular de la vejiga se hipertrofia y engruesa.
Porque la vejiga se hipertrofia en la hiperplasia prostatica
Para balancear la resistencia creciente en la salida y así poder vaciar la vejiga
Consecuencias de una vejiga hipertrofiada
Pueden formarse celdas y posteriormente diverticulos
Porque se forman las celdas en la vejiga hipertrofiada
Debido a la gran presión que ejerce la vejiga hipertrofiada para expulsar la pipí Esta presión tiende a empujar la mucosa entre los haces musculares superficiales, lo que causa la formación de pequeños sacos o celdas
De que depende el grado de hidronefrosis
depende de la duración, el grado y el sitio de obstrucción
Porque la tasa de filtrado glomerular se reduce en la hidronefrosis
Mientras más se aproxime la presión intrapélvica a la presión de filtración glomerular (6 a 12 mmHg), menos orina puede secretarse.
Que ocurre con la orina producida en los riñones en la hidronefrosis
se reabsorben, ya sea a través de los túbulos o los linfáticos.
Que pasa cuando ls filtración glmerular cesa en la hidronefrosis
se activa un mecanismo de seguridad que produce una rotura en el recubrimiento superficial de la estructura colectora en el punto más débil, los fondos de saco. Esto permite la fuga y extravasación de orina desde la pelvis renal hasta el intersticio del parénquima
Que ocurre con el riñon normal en la hidronefrosis unilateral
el riñón normal experimenta hipertrofia de compensación (en particular en niños) de sus nefronas (compensación renal), con lo que asume la función del riñón enfermo para mantener la función renal total normal.
Sintomas iniciales de obstruccion del cuello vesical
el tenesmo vesical (incluso al grado de la incontinencia) y la polaquiuria, tanto diurna como nocturna.
Sintomas de la etapa de compensación de obstruccion del cuello vesical
La obstrucción causa cierta pérdida en la fuerza y tamaño del chorro urinario, y este se vuelve más lento conforme el vaciamiento de la vejiga se acerca a su culminación
Sintomas de la etapa de descompensación aguda de obstruccion del cuello vesical
dificultad para la micción, con vacilación marcada y la necesidad de pujar para iniciar la micción; un corro muy débil y pequeño; y terminación del chorro antes del vaciamiento completo de la vejiga (orina residual).
Causas de una obstruccion de vias urinarias bajas a media (uretra y vejiga)
estrechamiento uretral, hiperplasia prostática benigna, vejiga neurógena y tumor vesical que afecta el cuello vesical.
Sintomatolgia de una obstruccion de vias urinarias bajas a media (uretra y vejiga)
la vacilación para iniciar la micción, la disminución de la fuerza y el tamaño del chorro, y el goteo terminal.
Causas de una obstruccion de vias urinarias altas (Riñon y Ureter)
estrechamiento ureteral o un cálculo ureteral o renal.
Sintomatologia de una obstruccion de vias urinarias altas (Riñon y Ureter)
Dolor en el flanco que se irradia por el trayecto del uréter, hematuria macroscópica (por litiasis), síntomas gastrointestinales, escalofrío, fiebre, ardor con la micción y orina turbia con inicio de infección, que es la secuela frecuente de la obstrucción o el reflujo vesicoureteral.
Como puede medirse la velocidad del flujo de orina
con un fluxómetro
Cual es la velocidad de flujo normal en ml/s
La velocidad de flujo normal es 20 a 25 mL/s en varones y 25 a 30 mL/s en mujeres. Cualquier velocidad de flujo < 15 mL/s debe considerarse sospechosa. Una velocidad < 10 mL/s es indicativa de obstrucción o función débil del detrusor
Que ocurre si un paciente tiene una infección de vias urinarias y no responde al tx
la causa probable es una obstrucción, un cuerpo extraño o reflujo vesicoureteral
Cuales son las complicaciones de una Uropatia obstructiva
Infecciones
-La pionefrosis
Que es la pionefrosis
El riñón carece de función y está lleno de líquido espeso purulento.
Indicaciones para la reparación quirúrgica en una obstruccion de vias bajas
cuando hay hidronefrosis considerable además del reflujo.
Tx para la obstruccion de vias urinarias altas como consecuencia de una obstruccion de vias bajas
la obstrucción debe derivarse por nefrostomía o ureterostomía.
