Semiologia Flashcards
Principal factor de riesgo para cancer de prostata
Tener familiar directo de cancer de prostata
Mama con Cancer BRCA2
Sintomas de tracto urinário inferior
Disminución del chorro de la orina
Intermitencia
Tenesmo
Polaquiuria
Nocturia
Urgencia
Agregados: goteo terminal, hematuria, incontinencia
De donde a donde va el dolor renal
De la fosa lumbar y se irradia hacia la fosa de flanco frecuente dolor testicular
Cuando tenemos colico renal
Cuando se distiende el sistema colector
irritación de la capsula
Como diferencio el dolor peritoneal del retroperitoneal
El dolor peritoneal si mejora con la posición el retro no
Recuerda
Toda infección urinaria en hombre es complicada
En donde duele la prostata
-Suprapubico
-Punta del pene
-Region perianal
Causas de dolor peniano
En agudo: Se rompe la albuginea, Enfermedad de Peyrone y Parafimosis
Principal arteria que irriga el pene
Arterias testiculares, viene de las gonadalaes que son ramas de la aorta
Por eso el cáncer testicular se va a los ganglios paraaorticos
Irradiación del dolor testicular
Dolor inguinal, y abdominal
Causas de dolor testicular
En agudo: Orquitis, torcion testicular
Que va en el cordon espermatico
Arteria del conducto deferente
Arteria testicular
Arteria del cremaster
Sintomas de almacenamiento
-Aumento de frecuencia, mas o menos mas de 8 veces al dia
-Urgencia
-nocturia
Agregado: Disuria
Síntomas de vaciamiento
-Chorro debil, Cortado
-Incontiencia
-urgencia
Como dividimos a la incontiencia
De esfuerzo
De urgencia
la mas comun es la mixta
como es la incontinencia de urgencia
La necesidad imperante de ir al baño y no llegar y perder orina
es comun en mujeres con vejiga hiperactiva
Como es la incontinencia de esfuerzo
Es cuando la paciente sobre todo en mujeres al aumentar la presión intraabdominal se fuga la orina, factores de riesgo como el embarazo, la menopausia o el parto contribuyen a esto
hipermobilidad uretral
Que es la incontinencia de rebosamiento
Es una urgencia porque tiene una retención cronica de orina, la orina busca salida
Tipos de eyaculacion precoz
Primaria si ha sido toda al vida asi
Secundaria si antes era así y ya no
Eyaculacion precoz es menos de 3 minutos
Causas de hematospermia
Prostatitis y cancer de prostata
Organos que producen el semen
-30% prostata
-69% vesículas seminales
-1% testiculos
Causas de neumaturia
-Cistitis enfosematosa
-Fistulas con el colon
Siempre que te llegue un paciente con retención aguda de orina debemos de preguntar
Cirugías previas en especial de próstata y sonda foley
Indicacion de una circuncision
Fimosis
Como inicia la exploración de testiculo
Parado para ver que no tenga hernia, se palpa el conducto inguinal
Temperatura del testiculo
dos grados menos de la axilar 34.6
Complicación de varicocele
Infertilidad, se operan
Todo dx de tesiculo es con
USG
Tamizaje de prostata
Tacto con PSA
En donde salen el 80% de los tumores de prostata
En la zona periferica, en la transicional es la hiperplasia prostatica
Que es el propalso de la pared vaginal anterior
Es el cistocele
Que es el verunmontanum
Esta en la uretra prostatica, ahí sale el semen (uretra prostatica)
Cuales son las alteraciones mas comunes de la orina
Hematuria
Piuria
Quiluira
Fecaluria
Que es la hematuria
El término hematuria se define como la mezcla de orina con sangre proveniente del tracto urinario situado por encima del esfínter estriado de la ure- tra.
Que es la uretrorragia
A la pérdida de sangre desde estructuras situadas por debajo del esfínter estriado de la ure- tra se le denomina uretrorragia
Hematíes por campo que se consideran normal
1-3 por campo
A que se le denomina hematuria microscopia
La presencia de entre 4 y 100 hematíes por campo en el sedimento no produce cambios en el color de la orina
A que se le denomina hematuria macroscopica
La presencia de más de 100 hematíes por campo ya puede provocar un cambio en el color de la orina
Como se divide la hematuria en relación a los sintomas
Asintomatica o sintomatica
A que se suele asociar la hematuria asintomática
A neoplasias y la sintomatica a procesos agudos
Recuerda
cualquier tipo de hematuria ha de considerarse como un signo de neoplasia urológica hasta que se demuestre lo contrario,
Que es piuria
Mas de 10 leucocitos por campo
Que indica la piuria
Proceso inflamatorio
Que es la quiluria
Presencia de de linfa en la orina
Causas de una quiluria
Fístula entre el aparato urinario y el sistema linfatico que se relacio- na con filariasis, traumatismos, tuberculosis o tumores retroperitoneales
Causas de una fecaluria
Las causas más frecuentes son diverticulitis del sigma, cáncer de colon y enfer- medad de Crohn.
Máxima expresion de la sintomatoogia dolorosa urológica
Colico nefritico
Como se presenta el colico nefritico
cuadro de dolor más o menos agudo en fosa renal que irradia a flanco y región genital, y aso- cia de sintomatología miccional y síntomas vegetati- vos, con náuseas y vómitos.
Como se manifiestan los sintomas de tracto urinario inferior
1) Síntomas irritativos. 2) Síntomas obs- tructivos. 3) Síntomas relacionados con la incontinen- cia de orina.
Cuales son los sintomas irritativos del tracto urinario inferior
polaquiuria, disuria, micción imperiosa y tenesmo.
Cuanto se distiende normalmente la vejiga del adulto
250 a 300 cc y se produce una micción cada 3 ó 4 horas a lo largo del día.
Que es la polaquiuiria
a las micciones frecuentes y de poca capacidad.
Que es la disuria
es la dificultad para iniciar la micción (síntoma obstructivo)
Que es el tenesmo
es la sensación de ganas de orinar des- pués de haber vaciado la vejiga, con poca o nin- guna orina en la vejiga.
Que es la micción imperiosa
es la micción apremiante por deseo urgente de orinar que no puede detenerse.
Cuales son los sintomas obstructivos
difi- cultad en el inicio de la micción, chorro débil, mic- ción interrumpida o en dos tiempos, goteo post- miccional y retención urinaria.
Que son las micciones interrumpidas
son dos micciones seguidas aparentemente normales.
Como se clasifica la retención urinaria cuando tiene dolor y distensión
Se clasifica como aguda
Que es la incontinencia urinaria
se define como la pér- dida involuntaria e incontrolada de orina por la uretra
Como se le llama cuando la retención urinaria se relaciona con la imperiosidad
incontinencia de urgencia.
Que es la enuresis
Es cuando el niño orina durante el sueño
Que es la disfunción erectil
se ha definido como la incapacidad persistente y/o recu- rrente para conseguir y/o mantener una erección ade- cuada que permita una relación sexual satisfactoria.
Cuales son los transtornos de eyaculacion mas comunes
la prostatorrea, eyaculación precoz, aneyaculación, eyaculación retrógrada y hemospermia.
Que es la prostatorrea
es la emisión de líquido prostático, habitualmente en relación con los esfuerzos y la abstinencia sexual.
Que es la eyaculacion precoz
es la expulsión de semen antes de la penetración o muy próxima a la penetración.
Que es la hemospermia
es la presencia de sangre en el semen.q
Cual es el PSA normal
Elpuntodecortedel PSA es de 4 ng/ml en la población normal y de 3 ng/ml en personas con antecedentes familiares de cáncer de próstata.
A partir de que edad se pide PSA
Para la detección precoz del cáncer de próstata en la población normal se solicita el PSA a par- tir de los 50 años y a partir de los 40 años en perso- nas con antecedentes familiares de cáncer de próstata.
Sensibilidad y especificidad del PSA
El PSA tiene una sensibilidad del 80% y una especifi- cidad del 50%
Que es la densidad del PSA
La densidad del PSA (PSAD) es el resultado de dividir la cifra de PSA en sangre por el peso de la prós- tata expresado en gramos y aumenta la especificidad del PSA.
Valores del PSAD
> 0,15 tienen más posibilidades de cáncer de próstata y con PSAD < 0,15 menos posibilidades de cáncer de próstata
Que comprende la exploración fisica urologica
Exploración general
Exploracion de la fosa lumbar, del flanco, de vejiga, de genitales externos y el examen de prostata
Porque se debe de inspeccionar la piel
buscando manchas cutáneas pigmentadas, adenomas sebáceos o neurofibromas subcutáneos que hacen pensar en faco- matosis o síndromes neurocutáneos, como la enfer- medaddeVonRecklinghausen,VonHippel-Lindauola esclerosis tuberosa
Como es la piel de un paciente con insuficiencia renal
Rugosa, seca, sin elasticidad y de color cobrizo
Que indica el edema unilateral de extremidades inferiores
Carcinoma genitourinario
Que maniobra se usa para explorar el riñon
La maniobra de Guyon
Para que nos sirve la maniobra de Guyon
Se interpreta que la celda renal y el flanco lumbar son normales a la exploración física cuando no se palpan los riñones, ni tumoraciones a ese nivel, y no se pro- duce dolor a la presión.
Cuales son las patologias no renales que indican dolor en la fosa lumbar y flanco
las apendicitis retro- cecales o ciertas afecciones de la vesícula, duode- no y cabeza de páncreas.
Que posibilidades diagnosticas tenemos si palpamos una tumoracion no dolorosa que se mueve con los movimiento respiratorios
quiste renal, tumor maligno localizado, hidrone- frosis o riñón multiquístico
Posibilidades diagnosticas si tenemos una tumoracion fija no dolorosa
sugie- re el diagnóstico de un tumor renal avanzado o un tumor del retroperitoneo.
Posibilidades diagnosticas si tenemos una masa en flanco y aparte fiebre y dolor
pio- nefrosis, pielonefritis xantogranulomatosa, ántrax renal y abscesos per o paranefríticos.
Que es el sindrome de Wunderlich
Si la tumora- ción se asocia a shock y anemia
En que condiciones podemos palpar la vejiga
cuando en su interior se encuentran acumulados al menos 500 cc de orina.
Como se presenta una retención urinaria aguda
La vejiga en retención, también denominada globo vesical, se presenta como una tumoración suprapúbica, bien delimitada en su borde superior, dolorosa si es una retención aguda o indolora si el paciente es un retencionista crónico.
Dx diferenciales del globo vesical
Procesos inflamatorios o tumoraciones del hipogastro como la osteítis del pubis
Alteraciones que se pueden observar en la mucosa del glande, prepucio y fosa navicular
1) Lesiones papulosas. 2) Lesiones ulceradas. 3) Lesiones exofíticas papilares. 4) Lesiones eritema- tosas. 5) Lesiones vesiculares. 6) Melanomas.
Tipos de lesiones populosas que podemos encontrar en el prepucio sin significado patologico
Las pápulas perladas del pene
Las glándulas sebáceas ectópicas
El liquen plano.
