Cancer renal Flashcards
De que celulas se origina el cacen rena
Se origina del epitelio del túbulo contorneado proximal de forma esporádica o hereditaria. Ambas se asocian con la deleción y traslocación del cromosoma 3
Cual es la fisiopatologia del cancer renal
El tumor crea un ambiente hipoxico en el cual existe un aumento de activad del VHL lo que lleva a un aumento del VGF
En que edad es comun el cancer renal
En la 4ta y 6ta decada de vida
Factores de riesgo para cancer renal
- Tabaco → más importante
- Obesidad
- HAS
- AINES
- Enfermedad renal crónica terminal → diálisis por tiempos prolongados
- Enfermedad poliquística renal adquirida
- Inflamación cronica
- AHF
Cuales son las histologias del cancer renal
Síndromes genéticos asociados a cancer renal
- Síndrome de Von Hippel-Lindau
- Carcinoma renal papilar hereditario
- Síndrome de Birt Hogg Dube
- Esclerosis tuberosa
Caractersiticas del cancer renal que se presenta en la esclerosis tuberosa
Se asocia a la presencia de angiomiolipoma, más frecuente en mujeres, puede ser bilateral y asintomatica
Cual es la triada clásica del cancer renal pero que solo se presenta en el 10% de los pacientes
Hematuria, dolor en flanco o lumbar y masa palpable
Clinica del cancer renal si se localiza en la corteza
Es asintomático
Clinica del cancer renal si avanza a pelvis
- Hematuria macroscopica/microscopica (40%)
- Edema de miembros inferiores
- Dolor (40%)
- Sensación de masa (25%)
- Perdida de peso (30%)
- Fiebre
- Suduración
- Síndrome paraneoplásico
Cuando duele el cancer renal
Cuando invade los nervios costales
Cuando se presenta hematuria
Cuando el tumor invade los colectores
Normalmente como se diagnostica el cancer renal
Norlamnete es por accidente cuando realizan un estudio de imagen por tora cosa
Metastasis mas comunes del cancer renal
pulmón y hueso
Gold standar para el diagnostico
Uro tac
En cancer renal se hace Biopsia
NO
- Excepciones
- Casos que no se puede quitar el tumor, porque es muy grande
- Cuando el tumor es menor a 1/2cm antes de hacer crioblación
Para que nos sirve el USG renal
Útil para distinguir entre un quiste simple, quiste complejo o tumor sólido.
Características de los quistes:
* Redondo y con paredes lisas
* Anecoico
* Fuerte eco en la pared posterior
Para que nos ayuda la TAC
- Se ve el aumento de volumen
- Ayuda a tomar la decisión de tratamiento
- Aumentan las UH en fase arterial del contraste
Sino suben las unidades nos habla de un proceso benigno y no maligno
Clasificación de Bosniak
Cuales son los estudios de laboratorio que se piden en cancer renal
- Uroanálisis
- Hemograma sedimentación
- Trombocitosis
- Anemia
- Eritropoyetina aumentada
- Pruebas de función renal
- Pruebas de función hepatica → fosfatasa alcalina aumentada
- Albumina → hipoalbuminemia
- Calcio sérico corregido → hipercalcemia
Síndromes paraneoplasicos del cancer renal
- Sindrome de Stauffer
- hipercalcemia
- Policetemia
- Hipertensión arterial
Que es el sindrome de Stauffer
Alteraciones hepáticas sin metástasis hepáticas: Aunque los pacientes presentan disfunción hepática, no hay evidencia de que el cáncer se haya diseminado al hígado.
Elevación de enzimas hepáticas: Se observan niveles elevados de fosfatasa alcalina, transaminasas (ALT y AST) y, en algunos casos, bilirrubina.
Otros síntomas: Puede haber fiebre, pérdida de peso, fatiga, y síntomas de malestar general.
Tratamiento para cancer renal
Quirúrgico
En que parentes se puede hacer cirugía preservadora de nefronas
En pacientes que solo tienen un riñón o que ya tienen un daño previo con TFG mala
En que pacientes se puede realizar una nefrectomía parcial
- Tumor solo en un cáliz, que se pueda quitar
- Tumor menor a 4cm
- Tumores bilaterales
En que pacientes se realiza una necrectomia radical
- Tumor grande y localizado
- Quimio y radio resistente
Se escisiona toda la fascia Gerota, uréter, etc
Tratamiento de minima invasion para cancer renal
Crioterapia
Tratamiento para pacientes que no se pueden operar
- Tumores QT y RT sensibles
- Tromboembolización del tumor → hay reincidencia
Inmunoterapia que se usa para el cancer renal
- Prembolizumab
- Zonitinil
Que manifestacion nos puede dar un tumor Rena de lado izquierdo
- Tiene invasión a vena gonadal
- Hay trombotumoral o varicocele
Que nos indica un tumor de lado derecho mas varicocele
Hay algo obstruyendo la cava
