Litiasis Flashcards
En que zona del pais tienen mayor prevalencia de Litos
Yucatan por el calor y el agua de zenote
Cuales son los inhibidores de la orina
Agua
citrato minimo 600 en 24
Magnesio
Proteina de Tamm hosfalt
nefrocalcina
De que son los Litos
lo mas comun el oxalato de calcio
por hipercalciuria
por oxalato elevado
por citrato bajo
cuauco es hipercalciuria
Mas de 200mg al dia
en el mundo es el principal mecanismo de Litos, en Mexico es bajo citrato
tipos de hipercalciuria
-absortiva es hereditaria
-Renal sobre todo si tiene enfermedad renal la mas rara
-reabsortiva se asocia a PTH
Segundo componente de Litos mas comun
Acido urico, se vern radiolucidas y menso de 1000 unidades H
Causa de cálculos de estruvita
Orígen infeccioso por E.coli
pero alternativa es proteus
Componentes de Litos mas comunes
-Oxalaro de calcio
-Acido urico
-Estruvita
Cistina
Estudio metabolico
QH
Calcio
Paratormona
sodio
Cloro
Fosforo
magnesio
acido urico todo en sangre
Estudios de orina
EGO para saber ph
recolección de orina de 24 horas para ver si tiene hipercalciuria si tiene hipocitratiuria y ver si tiene hiperuricosuria hipomagnesuria
Principal sintoma de la litiasi
Colico renal
Caracteristicas del colico renal
Estudios en urgencias
Estudio estándar para Litos
TAC
Estusiod de imagen para niños y embarazadas
USG o resonancia
Recuerda
Entre mas grande y mas proximal al ureter hay menos probabilidad que se expulse
Tx inicial
A quien no le das tx farmacologico
-Dolor persistente despues de tx
-Creatinina elevada
-Mas de 10 mm en ureter
-Hidronefrosis severa grado 3-4
-Sepsis, dato pivote fiebre
-Leucos mas de 16 mil
-Nausea y vomito persistente
Cuanto dura el tx exoulsivo
3 semanas
Recuerda
Entre mas grande la edad menor distensión tienen
Tx expulsivo
Tamsulosina por 3 semanas
mayor beneficio en tercio distal
Estudios de seguimiento
Siempre tac después de expulsión de Lito
indicación de litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC)
Litos en caliz medio y superior de menos de 10 mm y menos de 1000
Tx endoscopico si culle criterios
Ureteroscopia
Tx para pacientes con Litos y sepsis
Con cateter doble jota
Tx si no pasa el cateterr hasta el riñon
Nefrostomia
alternativa cuando no funciona ureteroscopia
Laparoscopia
Causa principal de litios de repeticion
Litos
