Cancer de testiculo Flashcards
Cual es el tumor solido mas comun en los hombres de 20-34 años
Testiculo, el 95% es de celulas germinales
Factores de riesgo
-Criptorquidia es el factor mas importante
-Historia familiar
-Tumor contralateral (2-5%)
-VIH
-Sindrome de Klinefelter
TCC extragonadales
-Hipospadias
-microlitiasis
-CIS o infertilidad, Inestabllidad del X, digenesia gonadal.
Hasta que edad tenemos para descender los testiculos
hasta los 6 meses solos, sino de los 6-2 años
A los 10 años todos se quitan
De que lado es mas frecuente
derecho
Clinica del cancer de testiculo
Crecimiento testicular Indoloro 90%
* Sensación de pesadez en abdomen bajo
30%
* Dolor testicular 10-20%
* Sintomas de enfermedad sistémica 10-
15%
* Ginecomastia 7%
* Hidrocele: 10-15%
Que tumores suelen dar ginecomastia
5% TCG, 30-50% TCNG (cuando son productores de hormonas)
Principal sitio de metastasis
-Pulmon primero
-Segundo cerebro
Sintomas de metastasis
Disnea, tos, hemoptisis
* Perdida de peso
* Maca suprada icular
* Gastrointestinales
* Lumbaga
* Dolor Óseo
* Neurolbajcas
* Compresión venosa
* Edema de mienbros pelvicos
Drenaje linfatico de testiculo
Ganglios retroperitoneales
-El izquierdo a los ganglios aórticos y el derecho a la cava
Cual es el gold standard para el diagnostico de cancer de testiculo
USG una lesión intraescrotal con imagen heterogénea → altamente sospechoso
Marcadores tumorales que se piden en cancer de testiculo
AFP
FB HGC
DHL
Que celulas producen la AFP
Celulas del saco vitelino
Que celulas producen la FB HGC
- Sincitio Trofoblasto
Que nos indica la DHL
Indica daño tisular y necrosis
Niveles normales de FB HGC
<5U/L
Niveles normales de DHL
100-350 UI/L
Nivales normales de AFP
Menores a 10
Que otros estudios de laboratorio se piden
- Perfil hepatico → descarta metastasis hepáticas
- QS (4) creatinina (retroperitoneo)
- Tele de torax
Patron de elevation de los marcadores tumorales en el cancer de testiculo
Como clasificamos a los tumores de testiculo
Seminomatoso y no seminomatoso
Seminomtoso mas comun
Histologías mas frecuentes del cáncer de testiculo seminomatoso
Clásico (85%)
* Anaplásico (5-10%)
* Espermatocítico (5-10%)
Histologias frecuentes de los no seminomatosos
Carcinoembrinario (20%)
◦ Se presenta entre los 25-30 años
Teratomas (5%)
◦ Se presenta entre los 25-35 años
◦ Tratamiento: RT y QT resistente
▪ Quirúrgico
Coriocarcinoma (1%)
◦ Se presenta entre los 20-30 años
◦ Eleva HGC
◦ diseminación hematogena
Tumores del saco vitelino (1%)
◦ se presenta en menores de 2 años
◦ diseminación hematogena
Mixtos
Caracteristicas de los tumores seminomatosos
- Confinados a testículo
- Metastásis a glanglios
- RadioTerapia y QuimioTerapia sensible
Cual es el estudio que nos sirve para ver ganglios y metastasis
TAC, a todos se les pide tac de torax y abdomen
En que casos se pide un PET
Seguimiento para estadio IIB, IIC y lIl con masas residuales.
* Especificada 100%
* Con PET - Vigilancia segura.
Cual es el único marcador que eleva el seminoma
La DHL es un marcador de volumen tumoral
De que celula viene el seminoma
De las celulas de sertoli
Tratamiento para el teratoma diferenciado
QX no responden a quimio ni a Radio
En que edad suele salir el seminoma
Desde los 15-25 años
Tx de elección para cancer de testiculo
Orquiectomia radical
Indicaciones para cirugia preservadora de testiculo
*No indicada en contralateral normal (<1cm no palpable y MT neg valorar):
*Testículo único, tumor bilateral sicrónico o metacrónico con volumen <30% y testosterona normal
Tratamiento para tumores seminomatosos
En etapas I, IIA, IIB, M1a:
◦ GL QT
◦ RT
Tratamiento para tumores no seminomatosos
En etapas I, IIA, IIB
◦ QT
◦ Disección linfática retroperitoneal
Como se lleva el seguimiento de cancer de testiculo
Con marcadores
