Incontienncia urinaria Flashcards

1
Q

En que sexo es mas comun la incontinencia

A

En las mujeres

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2
Q

Como podemos clasificar a la incontinencia por su cronicidad

A

Transitoria:
después del parto vaginal o durante un período agudo (infección del tracto urinario Inferior) y se resuelve espontáneamente
Crónica:
puede resultar de una multitud de causas y suele ser persistente y progresivo

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3
Q

Cual es el tipo de incontinencia mas comun

A

La mixta, debemos de preguntar cual predomina si la de esfuerzo o urgencia

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4
Q

Farmacos y su efecto en las vias urinarias

A
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5
Q

Factores de riesgo para incontinencia

A
  • Sexo femenino, múltiples partos vaginales, menopausia, demencia, diabetes.
  • Actividad física ayuda a prevenir por el aumento de masa muscular.
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6
Q

Cuando ocurre la incontinencia

A

ocurre cuado una parte o ambas (vejiga urinaria como reservorio y la salida de la vejiga como un mecanismo esfintérico) tienen un
funcionamiento defectuoso.

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7
Q

Tipos de incontinencia

A

-De esfuerzo
-de urgencia
-mixta
-Por rebosameinto

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8
Q

Que es la incontinencia extrauretral

A

La orina se escapa por la vagina, generalmente debido a una fístula postquirúrgica.
- Tratamiento: quirúrgico, con una recidiva del 30-40%.

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9
Q

Que es la enuresis

A

Escape urinario durante el sueño.
- Tratamiento: desmopresina y apoyo psicológico, especialmente hasta los 15 años.

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10
Q

A que se asocia la incontinencia total

A

asoclada con dolor, heraturia, Infección recurrente, Irradiación prostática y cirugía pélvica radiológica, sospecha de fístula y residuo posmiccional significativo.

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11
Q

Hallazgos en la EF de la incontinencia

A
  • Evaluación del prolapso de órganos pélvicos, prueba de Quiutip, revisión de tono esfinteriano y reflejo bulbocavernoso.
  • Diario miccional para controlar frecuencia y cantidad de orina.
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12
Q

A que se asocia la incontinencia de esfuerzo en hombres

A

A cirugías previas o un trauma en el cuello de la vejiga

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13
Q

A que se asocia la incontinencia de esfuerzo en mujeres

A

A partos vaginales

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14
Q

La incontinencia de esfuerzo es resultado de

A

Dificultad o rotura del musculo y los ligamentos del suelo pelvico a un soporte deficiente de la unidad esfintérica vesicouretral o debilidad de tejidos del esfinter uretral

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15
Q

Deficits anatomicos de la incontinencia de esfuerzo en mujeres

A

-hipermovilidad de la unidad esfinterica: Estructura Intrínseca del propio esfinter está intacta, se reduce su efclencia de clerre por la excesiva movilidad y pérdida de soporte.
-Deficiencia interna del esfinter: cirugias retropúbicas o uretrales tienen mecanismo esfintérico intrínseco deficiente

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16
Q

Todas las mujeres con incontinencia de esfuerzo tienen algun grado de defieciencia intrinseca del esfinter

A

Verdadero

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17
Q

Cual es el principal factor de riesgo para incontinencia de esfuerzo en mujeres

A

El parto vaginal

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18
Q

Musculos que dan el soporte a la pared vaginal anterior

A

m. pubococcígeo anterior,
2. cuello de la vejiga;
3. musculatura del suelo pélvico
aunque el principal es el elevador del ano

19
Q

En que situaciones se da la incontencia de esfuerzo

A

cuando el paciente hace una maniobra (puja, brinca) de esfuerzo y tiene escape de orina

20
Q

Hallazgos en la HC de las pacientes con incontencia de esfuerzo

A
21
Q

Hallazgos en la EF en las pacientes con incontiencia de esfuerzo

A
22
Q

En que consiste la prueba de Q-tip

A

Metes cotonete a la uretra y la paciente puja, si el cotonete se levanta en angulo mayor a 45°=hipermovilidad uretral → tienen incontienencia de esfuerzo

23
Q

Como se hace el reflejo bulbocavernoso

A

En hombres: Presiona suavemente la glande del pene o realiza una tracción leve en el catéter (si tiene uno colocado).
En mujeres: Aplica presión o estimulación táctil al clítoris o a los labios menores.
Se debe de observar la contraccion del esfinter anal

24
Q

Hallazgos urodinamicos en la incontinenica de esfuerzo en cuanto a la perfil de presion uretral

A

La mayoría de los px tienen un perfil de presión uretral baja con clerre de presión reducido

25
Q

Hallazgos urodinamicos en la incontinenica de esfuerzo en cuanto a la respuesta a la distensión de la veliga y cambio de posición

A

Todos ellos pueden agravarse con una vejiga llena o en posición vertical

26
Q

Hallazgos urodinamicos en la incontinenica de esfuerzo en cuanto a la presion de punto de fuga abdominal

A

se define como la presión intravesical a la que se produce la fuga de crina en ausencia de una contracción del detrusor.
Esta prueba evalúa la función uretral Intrínseca y, por lo tanto, cuanto más bajo es el ALPP, más débll es el esfínter

27
Q

Tx no farmacologico para la incontinencia de esfuerzo

A

Intervención en estilo de vida: pérdida de peso, reducción de cafeína, optimización de líquidos, entrenamiento muscular del suelo pélvico con o sin biorretroalimentación, o administración de duloxetina, estimulación eléctrica, dispositivos Intravaginales y los Insertos uretrales.

28
Q

Eejercicios que peude realizar el paciente con incontinencia de esfuerzo

A

Ejercicios de Kegel

29
Q

Tx qx para incontinencia de esfuerzo

A

Suspension del cuello de la vejiga

30
Q

Cuales son los abordajes para la suspension del cuello de la vejiga

A

Abordaje suprapubico: procedimiento de Burch - para fjar la pared vaginal anterior al ligamento de Cooper
suspender el quello de la veliga con cabestillo
poovaginal para cuando fracaso los otros tipos de cirugia

31
Q

Tx para incontinenica de esfuerzo cuando todos los demas tx fracasaron

A

Esfínter urinario artificial: Implante médico de soluclón sallna,

32
Q

Sindrome de vejiga hiperactiva

A

urgencia urinaria, acompanada de frecuencia y nicturia, con o sin incontinencia urinaria de urgencía,

33
Q

Caracteristica basica de la vejiga hiperactiva

A

la hiperactividad del detrusor o baja distensibilidad de la vejiga y pérdida de orina al Intentar para
Inhibir la micclón.

34
Q

Dx de incontiencia de urgencia

A

historial detallado, Incluida una evaluación del Impacto del trastomo en la vida diarla; examen físico; analisis de orina;
identificación de causas modificables como movilidad reducida.

35
Q

Tx no farmacologico de la incontineica de urgencia

A

Camblo de estilo de vida: manejo de líquidos,
Técnicas conductuales (entrenamento de la veliga):
educar sobre anatomía y fistología, el diarto puede ser utilizado para enseñar sobre la función normal y capacidad
4 estrateglas para regular la función de la vellga → entrenamiento de la vejiga, micción cronometrada, micción inducida e ir al baño dependiendo del diario de la vejiga
optimizar función Intestinal, eliminando la Impactaclón de las heces.

36
Q

Tx farmacologico para incontinencia de urgencia

A

darifenacina, fesoterodina, Imidafenacina, propiverine, solifenacina, tolterodina, trasplo, oxibutinina y mirabegrón.

37
Q

El que tiene menos efectos antimuscarinicos es

A

Solifenacina

38
Q

Utilidad de los inhibidores de 5 fosfodiesterasa

A

se utilizan para la disfunción eréctil tamblén son eficaces en el tx de los síntomas
del tracto urinario inferior

39
Q

Tx para pacientes con incontinencia de urgencia que no responden a tx farmacologico

A

Inyección de Botox

40
Q

Principal causa de incontinencia de urgencia

A

Vejiga hiperactiva

41
Q

Indicaciones de urodinamia

A

Incontinencia mixta
Falla de tx inicial
Vejiga hiperactiva
Prostatas pequeñas con STUI severos
Viejos con parkinson

42
Q

Contraindicaciones para usar los anticolinergicos

A

en pacientes con hiperplasia y con orina residual mas del 30% y pacientes que tienen una malla

43
Q

Mecanismos implicados en la incontinencia por rebosamiento

A

retención unnaria causada por obstrucción de la salida de la vega y
contracciones inadecuadas de la veiga