Cancer de vejiga

Question 1

Cual es el cancer mas comun de las vias urinarias

Answer 1

Cancer de vejiga

Question 2

En que sexo es mas comun el cancer de vejiga

Answer 2

En hombres

Question 3

Edad de Presentación del cancer de vejiga

Answer 3

A los 70 años

Question 4

Factores de riesgo para cancer de vejiga

Answer 4

• Ser hombres
• Tabaco
  
  • El riesgo baja a los 20 años de dejar de fumar
• Exposición laboral (pinturas, tintes y metales pesado)
• Genética
• Cistitis crónica
  
  • Lito en vejiga
    
    • Cáncer epidermoide/escamoso
  • Parasitó Schistosoma. Haematobium
  • Cistotomia (sonda de por vida >10 años)
• Radioterapia
• Ciclofosfamida
  sindrome de lynch

Question 5

Que gen se encarga de la desintoxicación de las aminas por tabaco

Answer 5

Gen NAT T-2

Question 6

Factores protectores para cancer de vejgia

Answer 6

• Aceite de oliva
• Dieta mediterránea
• Verduras

Question 7

Que alteraciones en el material genético están presentes en el cancer de vejiga

Answer 7

Pérdida de material genético en el cromosoma 9 (NMIBC)
* Mutaciones de 53+ regulación ciclo celular
* Cromosoma 11p (protooncogén c-Ha-ras) eliminado en 40% de los cánceres
vesicales
* Eliminaciones del cromosoma 17p en >60% cánceres vesicales con invasión
* Mutaciones del receptor 3 del factor de crecimiento de fibroblastos, Ras
(oncogenes)

Question 8

Cuales son las histologias presentes en el cancer de vejiga

Answer 8

• 95% son neoplasias epiteliales
  
  • Adenocarcinomas
  • Carcinomas epidermoides
  • Tumores neuroendocrinos

Question 9

Cuales son las dos formas del cancer de vejiga

Answer 9

Carcinoma urotelial: Tumor con lesiones papilares y exofíticas, pueden ser sésibles o ulcerados.
Neoplasia papilar urotelial: Tumor papilar con base fibrovascular. Benigno, no requiere tratamiento

Question 10

A que se asocia el adenocarcinoma

Answer 10

A la obliteración del uraco

Question 11

Caracteristicas del adenocarcinoma

Answer 11

-‹2% de ca vesical
-Secretan moco y pueden tener patrones glandulares, coloides o de sello en anillo.
-Supenvivencia a 5 años suele ser ‹40%, a pesar del tratamiento quirúrgico agresivo.

Question 12

Caracteristicas del carcinoma epidermoide

Answer 12

5 y 10% de ca vesical
-Antecedentes de infección crónica, cálculos vesicales o uso crónico de sondas.
-Ganglionares e invasores en el momento del diagnóstico.
- Neoplasias con deficiente diferenciación (células poligonales
con puentes
intercelulares
característicos.)

Question 13

Capas de la vejiga

Answer 13

Mucosa
Lamina propia
Muscular (capa de músculo longitudinal y circular)
serosa o adventicia

Question 14

Cuales son las celulas presentes en la mucosa de la vejiga

Answer 14

Células basales - células de proliferación activa que descansan en la membrana
basal
- Células luminales - más grandes con aspecto de paraguas, unidas entre sí por
uniones intercelulares hermeticas.

Question 15

De que celulas viene el cancer

Answer 15

De las celulas basales

Question 16

Clinica del cancer de vejiga

Answer 16

Hematuria: 85 a 90%
o Microscopica o macroscopica (intermitente)
Irritabilidad vesical.
o polaquiuria, tenesmo vesical y disuria.
Micción irritante comunes en cis difusa.
* Enfermedad avanzada:
o osteodinia por metástasis ósea
* lumbalgia por metástasis retroperitoneal u obstrucción ureteral.

Question 17

Sintomas de enfermedad avanzada

Answer 17

osteodinia por metástasis ósea
* lumbalgia por metástasis retroperitoneal u obstrucción ureteral.

Question 18

Hallazgos que encontraremos en el EGO

Answer 18

• Hematuria
• Piuria
• Hiperazoemia
  -Hematuria y piuria: Presencia de infeccion de vias urinarias concomitante
  -Azoemia: Oclusión ureteral por el tumor vesical primaria o linfadenopatía
  -Anemia: Pérdida sanguínea crónica o reemplazo de la médula osea por
  metastásis

Question 19

Que vamos a encontrar en la citologia urinaria

Answer 19

• 3-5 días seriados
• Positiva en tumores de estadio avanzado o alta malignidad
  
  • Se ven células descamadas

Question 20

IQ para el cancer de vejiga

Answer 20

Factor de crecimiento del receptor de fibroblasto (FGRF3)

Question 21

Estudio inicial para cancer de vejiga

Answer 21

USG doppler

Question 22

Estudio de elección para el cancer de vejiga

Answer 22

URO-TC con contraste

Question 23

Estudio de elección para cancer de vejiga con invasión muscular y linfadenopatias

Answer 23

tanto la TC como la RM se han utilizado para caracterizar la extensión de la
invasión

Question 24

Que vamos a ver en la Uro-tac

Answer 24

Cuando cae a la vejiga hay defecto de llenado

Question 25

Cual es el gold standard para cancer de vejiga

Answer 25

Cistoscopia mas biopsia

Question 26

Para que se usa la resonancia magnetica

Answer 26

Para ver si el cancer tiene invasión a músculo

Question 27

Que pasa si tengo en un paciente 2 EGOS con microhematuria

Answer 27

Se realiza urotac, si la urotac sale limpia, se le hace citología si la citología sale limpia se le hace cistoscopia

Question 28

Primer sitio de metástasis del cancer de vejiga

Answer 28

Hueso (Por eso se pide fosfatasa alcalina)
Hígado

Question 29

Cuanto tienen que medir los ganglios linfáticos para sugerir metastasis

Answer 29

Mas de 1 cm

Question 30

Estudios complementarios si se encuentra un tumor que no invade la muscular

Answer 30

Un estudio de via urinaria superior ya sea TAC o orografía intravenosa

Question 31

Estudios complementarios si el tumor ya invadió la muscular

Answer 31

Una prueba de imagen torácica y una de abdomen y pelvis
Una gammagrafia si la fosfatasa alcalina esta elevada o si tiene síntomas de metastasis óseas

Question 32

Estadios del cancer no musculoinvasor

Answer 32

• Estadio Ta: Tumor papilar benigno (solo esta en la mucosa)
• Estadio T1: tumor papilar que invadido la lámina propia
  -Los mas comunes

Question 33

Seguimiento de los tumores de vejiga no musculoinvasores

Answer 33

tienen 60% de recidiva
- Vigilar cistoscopia cada 3 meses en el 1er año - hasta 2 años
- Reincide → quimioterapia

Question 34

Estadios del cancer de vejiga musculoinvasor

Answer 34

-Estadio T2: Tumor invade la capa muscular propia (músculo detrusor).
- Estadio T3: invade más allá del músculo, hacia el grasa perivesical
- Estadio T4: Cáncer invade órganos cercanos

Question 35

Escalas de riesgo

Answer 35

Question 36

Primera instancia de tratamiento

Answer 36

RTU de vejiga

Question 37

Tratamiento para cancer de vejiga de bajo riesgo

Answer 37

RTU + inmediatamente después QT intravesical única 40mg

Question 38

Tratamiento para cancer de vejiga de riesgo intermedio

Answer 38

RTU + QT intravesical dosis única + Qt intravesical/ inmunoterapia intravesical

Question 39

Tratamiento para cancer de vejiga de riesgo alto

Answer 39

Cistectomía radical + 1 hora después Inmunoterapia intravesical

Question 40

Que quimioterapeutico se da intravesical

Answer 40

Mitomicina

Question 41

Cual es la inmunoterapia intravesical que se da

Answer 41

BCG (Bacillus Calmette-Guérin)

Question 42

Tratamiento para el cancer musculoinvasor

Answer 42

• QuimioTerapia
  
  • MVAC
• Radioterapia
• RTUV máxima

Question 43

Tipos de Neovejiga

Answer 43

• Neovejiga ortotopica
  
  • Tienen hipercloremia
• Neovejiga heterotópica
  
  • Continente o de libre derivación
• Vejiga nueva con intestino

Question 44

Que es la cistoprotectomia radial

Answer 44

es un procedimiento quirúrgico que implica la extirpación de la vejiga urinaria y partes del intestino. Este tipo de cirugía es generalmente indicado en casos avanzados de cáncer que afectan tanto la vejiga como el recto y otras estructuras cercanas.

Question 45

Indicaciones para la cistoprotectomia radial

Answer 45

• a invadió capa muscular
• Tumor CIS
• Extensión directa a otros órganos
• Ya no responde a QT