Repaso Flashcards
A que nivel duele el riñon
T12
Cuales son las 3 Estrecheses del ureter
1.-a nivel de la pelvis renal
2.- A nivel de las Iliacas
3.- A nivel de la union con la vejiga
Como dividimos los ureteres radiologicamente
1.-ureter superior desde la union con la pelvis renal hasta el borde superior del sacro
2.-ureter medio todo el trayecto del sacro
3.-Borde inferior del sacro a la union ureterovesical
Datos de cistitis
Dolor suprapubico con disuria en hombres da con dolor perineal
Hallazgos mas sensibles para IVU en el EGO
Nitritos y esterasa positivos sensibilidad de mas del 95%
Dx estandar para iVUS
Urocultivo
Cuanto es microalbuminuria
Mas de 300mg
De donde vienen los nitritos
De las enterobacterias que convierten nitratros a nitritos
Que dx es si tengo un paciente sin sintomas pero con un Cultivo de mas de 100 mil unidades
Bacteriuria asintomatica
Que dx es si tengo un paciente con sintomas de IVU pero no cumple las 100 mil unidades formadoras de colonias
Es una ivu, en pacientes sintomaticos no ocupas las 100 mil unidades para el dx
En que situaciones se tratan las bacteiurias asintomaticas
En embarazadas y En pacientes que voy a instrumentar la via urinaria
Que es piuria
Leucos mas de 10 por campo, piuria esteril es cuando tienes leucos pero con ego negativo
Dos causas de piuria esteril
-Litos
-TB
Estandar de oro para dx de Tb de las vias urinarias
PCR
Sitio mas comun de IVUS
Vejiga
Cuale son las unica IVUS no complicadas
-En mujeres sin comoborlidades ni infecciones de repeticion, sin embarazo, sin instrumentacion y joven
FR para IVUS
-Mujer
-Inmunocomprometidos
-Embarazo
-Adulto mayor
-en niños es la fimosis
-litiasis
si tienen ivus de repeticion tienes que pensar que tienen algun FR
Via de infeccion de las ivus
Via ascendente
En que pacientes se da infeccion por via hematogena
Los pacientes que tienen valvulas protesicas
Bacteria mas comun que causa IVUS
E.coli
Bacteria que forma calculos es estruvita
Proteus
Tx para cistitis no complicada
Fosfomicina 3 gramos dosis unica
Nitro por 5 dias
Que es la pielonefritis no complicada
Es en mujer joven que no tiene infecciones de repeticion
No ocupas estudio de imagen
Estudio de imagen para pielonefritis
TAC es mejor que USG
En que casos se pide cultivo para IVUS
TODOS menos las infecciones no complicadas
Estudios que le pides a un paciente con ataque al estado general y choque septico en una pielonefritis
Estudio de imagen, BH, QM, EGO, Cultivo y gasometria
Tx para pielonefritis no complicada
Cefalosporinas de tercera generacion
Tx para pielonefritis con choque septico
-Carbapenemico
Clasificacion de Wang para pielonefritis enfisematosa
Tx para pielonefritis enfisematosa grado 1 y 2
Cateter doble j y carbapenemico o alternatica pipera-tazo
Tx para pielonefritis enfisematosa grado 3
Nefrectomia
Tx para absceso renal menor de 3 cm
Vigilancia y antibiotico de amplio espectro y cultivo
Tx para absceso renal mayor de 3 cm
Puncion percutanea
Que es un abseco perirrenal
Entre la Gerota y la capsula renal todos se drenan
Tx para el absceso pararrenal
Tambien se drenan
Tx para pionefrosis
Cateter doble j y si no drena le haces una nefrostomia
De donde a donde es el tracto urinario superior
Desde la union uretero-vesical hasta la pelvis renal
Como se deriva el tracto urinario superior
Cateter doble j o nefrostomia
Como se deriva el tracto urinario inferior
Sonda o sino pasa la sonda le haces la cistostomia
Triada de la Pielonefiritis Xantulomatosa
-Litiasis
-Necrosis del parenquima
-Hidronefrosis
Dx histopatologico de la pielonefritis xantulomatosa
Macrofagos lipidicos
Tx de la pielonefirits xantulomatosa
Nefrectomia
Tx para chancro
Azitromicina
Tx para clamidia y gonorrea
Ceftriaxona dosis unica IM
Azitromicina 1 gramo dosis unica alternativa doxi por 10 dias
FR mas importante para cancer de prostata
-Edad
-Historia familiar es el mas importante
Tamizaje de cancer de prostata
Es a los 40 años con APE y Tacto rectal
APE normal
Menos 3
Indicaciones de Biopsia
-tacto rectal anormal
-PIRADS 4 y 5
-APE mas de 10 que no baje despues del control
-APE entre 3 y 10 con fraccion libre menos de 25%
Sintomas del paciente con cancer de prostata que ya se extendio a los ganglios iliacos
El paciente tiene edema unilateral
Zona mas comun de metastasis de prostata
Lumbar baja
Clasificacion de la ISUP
Estudio para estadificar a un paciente con cancer de prostata
TAC y Gammagrama
Clasificacion del cancer de prostata localizado
Tratamiento para el riesgo bajo
Vigilancia
Tx para el paciente con riesgo bajo en cancer de prostata pero no quiere vigilancia activa
Prostatectomia radical
Tx para el riesgo intermedio de cancer de prostata
Prostatectomia radical
Tx para paciente con cacner de prostata en riesgo alto
Multimodal
Tx para paciente con cancer de prostata N1
Radiacion y manejo hormonal 2 años
Como es la castracion quimica
Analogos de la LHRH como la leuprolerina o antagonistas como el degarelix
y con bloqueadores del receptor de androgenos como la bicalutamida
Que es hiperplasia
Aumento en el numero de celulas no en el tamaño
Principal factor de riesgo para hiperplasia
La edad
Que es lo que siempre debemos de preguntar en un paciente con sospecha de hiperplasia prostatica
Si ha estado isntrumentado ya que la estenosis de uretra es muy comun en estos paciente y es un diferencial con la hiperplasia
Sintomas de almacenamiento
-Nocturia
-Frcuencia
-urgencia
Sintomas de vaciamiento
Pujo
Chorro debi
Intermitencia
Tenesmo
Toda hematuria macroscopica
URotac
Puntos de corte del IPSS
Abajo de 7 es leve
De 7-20 es moderado
Arriba de 20 es severo
Estudios para pacientes con STUI que es hombre
-APE
-USG
-EGO
-Cultivo
Cuanto se considera vejiga de esfuerzo
Una pared de la vejiga de mas de 4 mm
Que es el IPP
Es el indice de protusion prostatica mas de un centimetro es significativo y el lobulo medio es el que mas se mete en la vejiga
Tx medico inicial de la hiperplasia prostatica
Tamsulosina con Dutasterine y finasteride (el dutasteride onhibe la alfa 5 reductasa 1 y 2)
Que pasa si le doy tx a la hiperplasia prostatica y no mejora
Le toca cirugia, si el paciente a pesar de tx tiene IPSS moderado o grave es qx
Si sigue con infeccion de reepticion
Indicaidones absolutas de cirugia en hiperplasia prostatica
-que el paceinte tenga una retencion urinaria
-IVUs de repeticion
Litiasis vesical
Reflujo
Eleccion de tx qx en hiperplasia
HOLEP pero sino viene en las opciones es RTUP
Causas del sidnrome post RTUP
inyectar agua y glicina Causan hiperosmolaridad e hiponatremia
FR para cancer renal
-Tabaquismo
-HAS
-Obesidad
Cromosoma implicados en cancer renal
El cromosoma 3 el gen es VHL
Sindrome de VHL
Histologia mas comun de cancer renal
Celulas claras
Histologia menos agresvia de cancer renal
Cromofobo
Triada menos comun del cancer renal
Hematuria, dolor y masa palpable
Que indica un varicocele de nueva aparcion de lado derecha en un paciente mayor de 50 años
Puede ser cancer renal
Sitio mas comun de metastasis de cancer de renal
Pulmon
Sindrome paraneoplasico mas comun en cancer renal
Elevacion de VCG
Que es el sindrome de stauffer
Elevacion de enzimas hepaticas sin metastasis
Estandar para el dx de cancer renal
Urotac
En que ocasiones usamos Resonancia
Cuando tenemos un trombo en cava
Clasificacion de Bosniak
Estadificacion de tumor renal
Tac de torax
Tumor renal abajo de 5 cm en polo superior el tx es
Nefrectomia parcial
Otraindicacion es un monorreno o ERC
Indicaciones de nefrectomia radical
Mas de T2, trombo en vena T3 O INVASION A LA gerota T4 o invasion de glandula suprarenal
FR para cancer de vejiga
-Tabaquismo
-Pintores
-Ciclofosfamida
Histologia mas comun de cancer de vejiga
Urotelial
FR para cancer epidermoide de vejiga
Litos e instrumentacion
Tx para cancer de vejiga no musculoinvasor
BCG
Principal sintoma de cancer de vejiga
Hematuria macroscopica
Que le haces a un paciente con 2 egos con microhematuria con cultivo negativo
Urotac, lo que sigue es hacerle una cistoscopia y si sale normal le haces citologia
Sitio mas comun de metastasis de cancer de vejiga
Hueso
Dx estandar para cancer de vejgia
Cistoscopia mas Resececcion del tumor
tX PARA Cancer de vejiga musculoinvasor
Cistectomia radical tambien se indica en falla a la BCG
Tx para metastasis de vejiga
QUiimio o inmuno
