Urologie Flashcards
Vrai ou Faux?
Les résultats d’urologie peuvent être modifiés par des techniques de collecte d’urine différentes
Vrai, il est donc très importants de rapporter et de prendre en compte lors de l’interprétation la méthode de collecte d’urine
Nommez 4 façon de récolter de l’urine
- cystocentèse
- miction naturelle
- expression manuelle de l’urine par palpation digitale
- cathéterisme
Quel autre facteur faut-il prendre en compte lors de l’interprétation de l’urologie?
Moment de l’échantillonnage (tôt le matin, après un repas, aléatoire). L’urine prélevée à n’importe quel moment de la journée est habituellement satisfaisante pour les tests de routine
Quels sont les avantages de la miction naturelle?
Facile et non-invasif
Quels sont les désavantages de la miction naturelle?
contamination fréquente +/- culture et antibiogramme
Quels sont les avantages de la pression manuelle?
Aucun
Quels sont les désavantages de la pression manuelle?
- risque de traumatisme à la vessie -> hématurie possible
- reflux possible: rein/prostate
- stressant
Quels sont les avantages du cathétérisme?
Pratique si déjà présent et moins de contamination que la miction naturelle
Quels sont les désavantages du cathétérisme?
- risque de traumatisme à la vessie
- risque d’infection iatrogène
- technique difficile
- augmente le nombre de cellules
Quels sont les avantages de la cystocentèse?
- évite la contamination des voies urinaires inférieures
- idéal pour la culture
- rapide
Quels sont les désavantages de la cystocentèse?
- éviter lors de coagulopathie
- obstruction
- idéalement échoguidée
- entérocentèse possible
- dégré variable d’hématurie
Quel volume d’urine doit idéalement être prélevé? Pourquoi?
6 ml:
- 5ml pour l’analyse d’urine: évaluation semi-quantitative des éléments
- 1ml pour une culture
Complétez: L’urine est instable, c’est pourquoi il est recommandé de l’analyser dans un délai de ______ minutes après le prélèvement
30-60
Si l’analyse d’urine ne peut être effectuée dans les 30-60 minutes suivantes, que faut-il faire?
il faut réfrigérer l’urine et l’examiner dès que possible (il sera alors recommandé de réchauffer l’urine à la température de la pièce avant de procéder à son analyse)
Quels changements peuvent se produire si l’échantillon est réfrigéré avant d’être analysé? (5)
- changements morphologiques des cellules
- dégradation des cylindres
- formation de cristaux (struvites, oxalate dihydraté, amorphe)
- inhibe les réactions sur la bamdelette
- augmente la densité urinaire
Quels changements peuvent se produire s’il y a présence de bactérie dans l’échantillon avant d’être analysé? (4)
- faux-négatif pour la glycosurie
- fausse élévation du pH
- dégradation des cylindres
- lyse des GR -> fausse pigmenturie, hémoglobinurie
Quel est le matériel de base nécessaire à la préparation des échantillons? (7)
- tubes coniques 12ml
- tubes 5ml
- pipettes
- sédi-stain, kova stain
- lames neuves
- lamelles
- centrifugeuse
Quels sont les étapes pour évaluer le sédiment? (5)
- Bien homogénéiser l’échantillon
- Transférer 5ml d’urine dans le tube conique
- Centrifuger à 400-500g ou 1000-1500 rpm
- Retirer 4.5 ml du surnageant et le déposer dans le tube de 5 ml – mettre de côté
- Resuspendre le sédiment doucement avec le 0.5ml restant (ou 10% du volume initial)
Quelles sont les 2 étapes supplémentaires pour l’examen microscopique du sédiment non-coloré?
- prendre une goutte de sédiment et la déposer sur lame
- déposer doucement une lamelle
Quelles sont les 3 étapes supplémentaires pour l’examen microscopique du sédiment coloré?
- déposer une goutte de colorant dans le tube conique et laisser pendant quelques minutes
- prendre une goutte de sédiment et le déposer sur une lame
- déposer doucement une lamelle
Vrai ou Faux?
Les préparations devraient être évaluées sans délai
Vrai
Quelle moyen permet de préserver temporairement la lame?
Chambre d’humidification
Pourquoi faire un frottis direct?
utile pour identifier des cellules et bactéries
Avec quoi se réalise le frottis direct?
avec le sédiment coloré ou non
Quelles sont les étapes pour faire un frottis direct? (4)
- Une fois le sédiment homogénéisé, déposé une goutte sur une lame propre
- Utiliser une 2e lame propre pour étendre doucement le matériel
- Laisser sécher à l’air. Ne pas fixer à la chaleur!
- Colorer la lame avec du Diff-quick
Qu’est ce que l’examen physique de l’urine inclut?
La couleur, la turbidité et la densité urinaire
Qu’est ce que la turbidité/clarté?
Transparence de l’échantillon
Quel est la méthode pour évaluer la turbidité/clarté?
Regarder du texte à travers le tube
Quelle est l’apparence normale de l’urine
transparente (pas de particules et texte lisible)
Qu’est ce qu’une urine trouble indique?
Une augmentation des composants cellulaires tels que les globules blancs, les globules rouges, les cellules épithéliales, les cristaux, le mucus. Les sécrétions prostatiques et les spermatozoïdes peuvent parfois rendre l’urine trouble.
Complétez: L’examen microscopique du ________ est essentiel à l’explication de la turbidité
sédiment urinaire
Quelle est la couleur normale de l’urine?
Entre transparent et jaune foncé
Vrai ou Faux?
Une urine de couleur rouge peut être normale
Faux, jamais normale
Quelles sont les 3 causes pouvant causer une urine rouge?
- sang entier (GR)
- hémoglobine
- myoglobine
** impossible de différencier les 3 macroscopiquement
Comment confirme-t-on l’hématurie?
À l’observation au microscope de GR dans le sédiment urinaire
Qu’est ce qui est important à considérer par rapport à l’hématurie?
Le mode de prélèvement
À quoi est dû l’odeur anormale la plus courante?
à des bactéries productrices d’uréase qui libèrent de l’ammoniac
À quoi une urine ambre profond est-elle associée?
urine très concentrée ou augmentation de la quantité de pigments biliaires
À quoi une urine jaune-brun à jaune-vert est-elle associée?
bilirubine
À quoi une urine verte est-elle associée?
infection des voies urinaires par Pseudomonas ou oxydation de la bilirubine en biliverdine
À quoi une urine blanchâtre est-elle associée?
lipides, GB ou cristaux
Pourquoi la densité urinaire est-elle importante?
Elle permet de déterminer la capacité de concentration et de dilution des tubules rénaux et elle est absolument
nécessaire pour l’interprétation des autres analyses effectuées sur l’urine
Comment détermine-ton la densité urinaire?
par un réfractomètre en utilisant le surnageant de l’urine centrifugée
Qu’est ce qui peut modifier la DU?
les fluides, les diurétiques, les médicaments anti-épileptiques et les corticostéroïdes
Avec quoi compare-t-on la DU? Expliquez
La densité de l’urine comparativement à la densité du plasma peut être supérieure (hyperosmolaire), identique (isoosmolaire) ou inférieure (hypoosmolaire)
Complétez: une densité urinaire _____ est un indice que l’urine est très concentrée probablement parce que l’organisme à besoin de conserver son eau, de tels conditions impliquent de la déshydratation, une diminution du débit cardiaque lors d’insuffisance cardiaque, un état de choc
élevée
Est-ce que les cylindres, cellules, cristaux ont un impact sur la DU?
non, cependant la ligne exacte peut être difficile à déterminer (floue)
Rappel ****:
La densité urinaire d’un chien déshydraté devrait être supérieure à ________ si le rein est fonctionnel
1.030
Rappel ****:
La densité urinaire d’un chat déshydraté devrait être supérieure à ________ si le rein est fonctionnel
1.035
Rappel ****:
La densité urinaire des bovins, des ovins ou des équins déshydratés devrait être supérieure à ________ si le rein est fonctionnel
1.025
Quelles sont les causes de DU faible? (3)
fluidothérapie, PU/PD ou insuffisance rénale
Comment se fait l’analyse chimique de l’urine?
Avec les bandelettes
Qu’est ce qu’on évalue à la bandelette? (7)
- pH
- protéines
- glucose
- corps cétoniques
- leucocytes
- érythrocytes/hémoglobine/
myoglobine - bilirubines
Quelle est la technique pour l’analyse chimique?
Selon certaine référence, fait sur urine complet, tandis que d’autres références utilisent le surnageant (4.5ml) après la centrifugation (idéale en cas de forte hématurie), puis suivre les instructions du manifacturier
Vrai ou Faux?
Les bandelettes sont fabriqués pour les tests d’urine chez les humains
Vrai, donc certains paramètres moins fiables ou adaptés
Comparez le pH des PA vs les herbivores
PA: acide (6.0-7.5)
Herbivores: alcalin (7.5-8.5)
De quoi dépend le pH de l’urine?
Du type de nourriture (viande vs végétaux) que l’animal ingère
Qu’est ce qui se produit à l’urine des PA lors d’infection urinaire? Pourquoi? Peut entrainer la formation de quoi?
Urine devient alcaline car les bactéries produisent de l’uréase. Peut entrainer la formation de struvites
Complétez: Un pH >____ peut aboutir à la désintégration des GR, GB et des cylindres
8
Vrai ou Faux?
Il y a normalement aucune protéine dans l’urine
Faux, il peut en avoir très peu
Il faut évaluer la protéinurie en fonction de quoi?
La DU
Complétez: Une légère protéinurie peut être normale avec une urine très _______
concentrée
Pourquoi faut-il toujours examiner le sédiment urinaire avant de diagnostiquer une protéinurie chez l’animal?
La présence de pyurie ou d’hématurie peut se traduire par une « fausse » protéinurie (c.-à-d. une protéinurie qui n’est pas causée par un dommage glomérulaire)
Vrai ou Faux?
Le bâtonnet est très sensible aux globulines, mais peu à l’albumine, ce qui peut entrainer des faux négatifs ou positifs
Faux: très sensible à l’albumine, mais peu aux globulines
Vrai ou Faux?
La détection de protéines au bâtonnet devrait toujours être confirmée par un test + spécifique
Vrai
Donnez un exemple d’un test + spécifique pour confirmer la présence de protéinurie
Ratio protéines-créatinine urinaire
Le ratio protéine/créatinine détecte quelles protéines?
albumine et globulines
Quelle est l’utilité du ratio protéines/créatinine?
Mesure de la concentration des protéines en fonction de la créatinine urinaire -> permet de quantifier la protéinurie
Quel biais est éliminé par le ratio protéine/créatinine?
biais de la concentration urinaire
Complétez: Il est important de vérifier que le sédiment urinaire a absence d’_______. Une _____ est nécessaire pour
affecter le ratio, donc à éviter si l’urine est rougeâtre.
inflammation
hématurie macroscopique