Calcium Flashcards
Quels sont les 3 facteurs contrôlant la quantité de calcium dans l’organisme?
- apport: ingestion
- régulation par des hormones aux niveaux rénal, GI et osseux
- pertes: glande mammaire
Le calcium mesuré de routine en biochimie se compose de 3 fractions. Quelles sont-elles??
- calcium ionisé (la portion active)
- le calcium lié à l’albumine (servant de réserve)
- le calcium lié aux phosphates, sulfates, etc.
Vrai ou Faux?
Une diminution ou une augmentation du calcium total peut être liée à une diminution/augmentation d’une ou plusieurs des fractions
Vrai
Chez quelle espèce l’hypocalcémie est-elle la plus fréquente?
Bovins (rare chez les PA et chevaux)
Vrai ou Faux?
On peut parler d’hypocalcémie réelle et d’hypocalcémie engendrée par d’autres facteurs
Vrai!
Quelles sont les causes secondaires d’hypocalcémie? (3)
- diminution de la liaison à l’albumine = hypoalbulinémie
- artéfact
- hémolyse sévère
Comment la diminution de la liaison à l’albumine entraîne-t-elle une hypocalcémie?
Environ 40 % du calcium sérique est lié à l’albumine et sert de réserve au cas où une demande calcique se ferait sentir.
Quels sont les signes cliniques d’une hypocalcémie causée par une hypoalbulinémie?
Aucun, car pas d’influence sur le calcium ionisé actif
Quel artéfact peut causer une hypocalcémie secondaire?
La prise d’échantillon dans un tube EDTA (l’EDTA chélate le calcium)
L’hypocalcémie lors de la prise d’échantillon dans un tube EDTA est accompagnée par quoi?
Forte hyperkaliémie
Quelles sont les causes réelles d’hypocalcémie? (7)
- éclampsie et fièvre de lait chez les bovins
- pancréatite chez les PA
- intoxication à l’éthylène glycol
- Trauma extensif des tissus mous ou rhabdomyolyse
- hypoparathyroïdisme
- maladie rénale aiguë et chronique
- tétanie d’herbage chez les bovins
Qu’est ce que l’éclampsie/fièvre de lait?
Forte demande de calcium dans le lait qui excède les capacités d’absorption ou de mobilisation des os
Comment l’intoxication à l’éthyène glycol (antigel) mène a une hypocalcémie?
L’éthylène glycol à lui seul est très peu toxique pour l’animal. L’éthylène glycol est converti dans le foie en glycoaldéhyde par l’enzyme alcool déshydrogénase. Le glycoaldéhyde est ensuite converti en glycoxylate, puis en glycine et en oxalate. L’oxalate se lie au calcium sérique pour former des cristaux d’oxalate de calcium, qui seront excrétés dans l’urine
Quelle maladie est causée par l’intoxication à l’éthylène glycol?
Insuffisance rénale aiguë (des cristaux d’oxalates bloquent les tubules rénaux) -> oligurique, anurique, acidose sévère
Quelle lésion est presque pathognomonique de l’intoxication à l’éthylène glycol?
Des oxalates de calcium monohydratés
Hypoparathyroïdisme est particulièrement à surveiller chez quels animaux?
Chez les chats post-thyroïdectomie
Complétez: L’hypocalcémie causée par une maladie rénale aiguë/chronique est rare, sauf si le _______ est très élevé
phosphore
Comment la tétanie d’herbage chez les bovins cause-t-elle une hypocalcémie?
L’hypomagnésémie crée une résistance ou une diminution de la sécrétion de PTH
Quels animaux sont particulièrement à risque pour la tétanie d’herbage? Pourquoi?
Les vaches hautes productrices, les débuts de lactation et celles en déficit énergétique (souvent liés) -> Mobilise fortement le magnésium pour la production laitières, crée une carence et l’herbe ne comble pas les besoins en magnésium
Quelles sont les signes cliniques communs lors d’hypercalcémie? (4)
- PU/PD (moins que pour diabète, maladie rénale avancée ou Cushing)
- anorexie
- vomissements
- constipation
Quelles sont les 3 conditions non pathologiques pouvant se traduire par de l’hypercalcémie?
- la croissance chez les animaux de moins de 6-7 mois
- un sérum lipémique
- une erreur de laboratoire
Quelles sont les causes pathologiques d’hypercalcémie? (6)
- augmentation de la PTH ou de la PTH-rp
- augmentation de l’activité de la vitamine D
- augmentation de la liaison avec les protéines = hyperalbulinémie
- diminution de l’excrétion rénale
- ostéolyse (ostéomyélite)
- idiopathique (chat)
Quelles sont les causes d’augmentation de la PTH ou PTH-rp?
- hyperparathyroïdisme primaire: néoplasme parathyroïde
- certaines tumeurs sécrètent de la PTH-rp: lymphome type T ou adénocarcinome des glandes aprocrines des sacs anaux (surtout chez les chiens), autres tumeurs
Quelle est l’action de la PTH ou PTH-rp?
Augmentation calcium, diminution phosphore
Quelles sont les causes d’augmentation de l’activité de la vitamine D? (3)
- hypervitaminose D
- intoxication à certains onguents pour psoriasis
- inflammation granulomateuse (blastomycose, cryptococcose)
Quelle est l’action de la vitamine D/calcitriol?
Augmentation calcium et phosphore
Comment l’hypervitaminose D cause-telle une hypercalcémie?
Augmente l’absorption du calcium et du phosphore au niveau intestinal
À quoi faut-il faire attention en lien avec l’hypervitaminose D?
Certains rodenticides sont fabriqués à partir de vitamine D et peuvent causer une hypervitaminose -> hypercalcémie
Quelle maladie est causée par les rodenticides? Quels sont les signes cliniques? (3)
Insuffisance rénale aiguë:
- azotémie + hypercalcémie + hyperphosphatémie
- animal anurique/oligurique
- minéralisation des tissus mous possible
Pourquoi l’intoxication à certains onguents pour le psoriasis peuvent causer une hypercalcémie?
Contiennent un analogue du calcitriol
Pourquoi les maladies granulomateuses peuvent-elles causer une hypercalcémie?
les macrophages stimulés produisent de la vitamine D
Quelles sont les causes de diminution d’excrétion rénale du calcium? (2)
- maladie rénale (aiguë ou chronique)
- hypoadrénocorticisme
Comment une maladie rénale peut entrainer de l’hypercalcémie?
Rare chez les PA, Ca2+ (libre) plus souvent diminué. Mais la portion de Ca2+ liée aux phosphates, aux sulfates et aux citrates non éliminés par les reins peut causer l’augmentation du calcium total.
Chez quelle espèce l’hypercalcémie est-elle fréquente en cas de maladie rénale? Pourquoi?
Chez les chevaux, car ils excrètent beaucoup de calcium en raison de leur diète
Complétez: Environ ______ % des chiens souffrant d’hypoadrénocorticisme souffriront également d’hypercalcémie. Le mécanisme n’est pas encore bien compris
20-30%
Quel est l’acronyme pour se souvenir des causes d’hypercalcémie?
HARD ION
H yperparathyroïdisme
A ddison
R insuffisance rénale
D vitamine D
I diopathique
O ostéolyse
N éoplasique
