Bilirubines

Question 1

Comment est formée la bilirubine

Answer 1

dégradation de l’hémoglobine des vieux GR détruits par la rate (majorité), et par la dégradation de d’autres porphyrines (minorité)

Question 2

quels sont les 2 types de bilirubine

Answer 2

conjuguée (directe), non-conjuguée (indirecte)

Question 3

comment se forme la bilirubine non-conjuguée

Answer 3

lorsque les macrophages produisent la bilirubine, il y a formation de bilirubine non-conjuguée qui se lie à l’albumine pour être transportée au foie, où elle se lie a des recepteurs sur la membrane des hepatocytes

Question 4

comment se forme la bilirubine conjuguée

Answer 4

lorsque la bilirubine non-conjuguée se dissocie de l’albumine en entrant dans l’hépatocyte, elle est liée à de l’acide glucuronique et elle devient la bilirubine conjuguée

Question 5

V ou F: la biliribine conjuguée est hydrosoluble

Answer 5

vrai

Question 6

la bilirubine conjuguée est excrétée où

Answer 6

dans les canalicules biliaires de l’intestin

Question 7

Une augmentation de la bilirubine peut provenir que quoi (3)

Answer 7

1- augmentation de la bilirubine non-conjuguée
2- augmentation de la bilirubine conjuguée
3- augmentation des 2 types de bilirubine

Question 8

quel est la manifestation clinique typique de l’augmentation des bilirubines

Answer 8

sérum ictérique -> ictère clinique a/n des muqueuses

Question 9

à quelle concentration est-ce qu’on observe l’ictère clinique

Answer 9

lorsque les valeurs de bilirubine sont > 20-25mmol/L

Question 9

Théoriquement: la destruction des GR se traduit par une augmentation de quel type de bilirubine

Answer 9

bilirubines non-conjuguées

Question 10

Théoriquement: le dommage hépatique/cholestase post-hépatique se traduit par une augmentation de quel type de bilirubine

Answer 10

bilirubines conjuguées

Question 11

en pratique, qu’est-ce qu’on observe lors d’une destruction des GR

Answer 11

une augmentation de bilirubines conjuguées et non-conjuguées, parce que le foie devient hypoxique (empêche de bien excreter les bilirubines)

Question 12

comment on peut déterminer si l’ictère est pré-hépatique (destruction GR) ou hépathique/post-hépatique, si les bilirubines conjuguées/non-conjuguées ne sont pas “spécifique” de la cause?

Answer 12

si un animal est atteint d’un ictère pré-hépatique, la seule cause pouvant entrainer une hyperbilirubinémie est la destruction massive de GR -> l’animal sera donc anémique.

Question 13

nommer les 2 exceptions où une cause d’hyperbilirubinémie pré-hépatique n’entrainent PAS d’anémie

Answer 13

1- le chat atteint de la PIF
2- le cheval anorexique

Question 14

expliquer pourquoi la PIF cause une hyperbilirubinémie pré-hépatique sans anémie

Answer 14

une destruction légère de GR peut entrainer rapidement une hyperbilirubinémie chez le chat.
lors de la PIF, il y a des microhemorragies (CIVD) et une destruction des GR par les macrophages ce qui peut causer une hyperbilirubinémie sans qu’il y ait augmentation des enzymes hepatiques/anémie.

Question 15

expliquer pourquoi l’anorexie chez le cheval cause une hyperbilirubinémie pré-hépatique sans anémie (2 raisons)

Answer 15

• lors d’anorexie, il y a mobilisation des a.gras (lipolyse) pour faire de l’énergie. Les a.gras interfèrent avec la captation des bilirubines a/n du foie -> augmentation de la bilirubine non-conjuguée
• aussi, les chevaux utilisent le glucose pour conjuguer les bilirubines. en anorexie, il y a baisse de glucose ce qui nuit a la conjuguaison des biliriubines -> augmentation de la bilirubine non-conjuguée

Question 16

que signifie une diminution de la bilirubine

Answer 16

non significative
(exposition du sérum au soleil peut causer une fausse diminution)

Question 17

nommer des causes d’augmentation de la bilirubine (3)

Answer 17

1- fausse augmentation
2- hyperbilirubinémie préhépatique
3- hyperbilirubinémie post-hépatique/hépatique (diminution de l’excrétion biliaire)

Question 18

qu’est-ce qui peut causer une fausse augmentation de la bilirubine (2)

Answer 18

hémolyse ou lipémie severe
présence de beta-caroténe dans le sang (bovins)

Question 19

qu’est-ce qui peut causer une hyperbilirubinémie préhépatique (5)

Answer 19

• anémie hémolytique
• mycoplasma haemofelis
• anemie a corps de heinz
• anorexie cheval
• PIF

Question 20

nommer 2 causes de diminution d’excretion biliaire

Answer 20

cholestase obseructive
cholestase fonctionnelle

Question 21

nommer 2 causes de cholestase obstructive

Answer 21

• hyperbilirubinémie hépatique
• hyperbilirubinémie post-hépatique

Question 22

nommer 4 causes d’hyperbilirubinémie hépatique

Answer 22

• lipidose
• diabète mellitus
• hepatopathie steroidienne
• lymphome

Question 23

nommer 3 causes d’hyperbilirubinémie post-hépatique

Answer 23

• cholangite
• carcinome biliaire
• pancréatite

Question 24

nommer une cause de cholestase fonctionnelle

Answer 24

septicémie