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Pathologie clinique 1 - Biochimie > Paramètres rénaux (Urée, Créat, SDMA) > Flashcards

Paramètres rénaux (Urée, Créat, SDMA) Flashcards

1
Q

D’où provient la créatinine?

A

Issue de la dégradation de la créatine, stockée dans les muscles (emmagasine l’énergie des muscles)

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Q

D’où provient l’urée?

A

De la conversion de l’ammoniac (provenant du catabolisme protéique) au foie

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3
Q

Comment sont excrétés l’urée et la créatinine?

A

Par les reins de façon passive -> paramètres très utiles pour vérifier la fonction rénale

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4
Q

Quel paramètre est un meilleur indicateur de la filtration glomérulaire? Pourquoi?

A

La créatinine est un meilleur indicateur car des causes extra-rénales peuvent affecter l’urée

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5
Q

Complétez: Une perte > ___% de la fonction rénale entraîne une perte de la capacité à concentrer l’urine (densité urinaire basse)

A

66% (2/3 de la fct rénale)

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6
Q

Complétez: Une perte > ___ % de la fonction rénale (néphrons détruits) entraîne une augmentation de l’urée et de la créatinine

A

75%

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7
Q

Complétez: Dans la majorité des cas, un animal va perdre sa capacité à concentrer son urine _______ que l’urée/créatinine augmente dans le sang. EXAM

A

avant

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8
Q

Vrai ou Faux? On peut exclure un dommage rénal comme hypothèse si les valeurs de l’urée et créatinine sont dans les limites de référence

A

Faux!

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9
Q

Quelles sont les causes de diminution de l’urée chez les PA? (4)

A
  • insuffisance hépatique
  • shunt porto-systémique
  • PU/PD importante
  • Déficience d’enzyme dans le cycle de l’urée (rare)
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10
Q

Pourquoi l’insuffisance hépatique cause-t-elle une diminution de l’urée?

A

diminution de la synthèse hépatique

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11
Q

Pourquoi un shunt porto-systémique cause-t-il une diminution de l’urée?

A

court-circuit avec moins d’ammonium livré au foie et donc il y a moins d’urée qui est synthétisée

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12
Q

Pourquoi une PU/PD importante cause-t-elle une diminution de l’urée?

A

Perte dans l’urine

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13
Q

Quelles sont les causes de diminution de la créatinine? (2)

A
  • fausse diminution: échantillon ictérique
  • perte marquée de masse musculaire

**peu significatif clinuqyement

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14
Q

Quelles sont les causes de diminution d’urée chez les bovins et ovins? (2)

A
  • insuffisance hépatique
  • diète pauvre en protéine
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15
Q

Quelles sont les causes de diminution de créatinine chez les bovins et ovins? (2)

A
  • ictère
  • présence de corps cétoniques en quantité importante
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16
Q

Quelles sont les causes de diminution d’urée chez les chevaux? (3)

A
  • insuffisance hépatique
  • diète pauvre en protéine
  • administration de stéroïdes anabolisants (diminution catabolisme protéique)
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17
Q

Quelles sont les causes de diminution de la créatinine chez les chevaux? (1)

A

Ictère

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18
Q

Est-ce qu’une augmentation de l’urée et/ou créatinine indique toujours une insuffisance rénale?

A

Non!!

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19
Q

Quelles sont les 3 grandes catégories lors de diminution d’excrétion rénale?

A

Azotémie prérénale: perfusion rénale diminuée et diminution de l’excrétion urée et créatinine (déshydratation, hypovolémie, problème cardiaque)
Azotémie rénale: maladie rénale
Azotémie postrénale: obstruction ou rupture urinaire

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20
Q

Vrai ou Faux?
D’autres test sont essentiels, en plus des valeurs d’urée et de créatinine, afin de confirmer une maladie rénale

A

Vrai!

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21
Q

Quel est le test le plus important parmis les tests complémentaires?

A

Détermination de la densité urinaire AVANT l’administration de fluidothérapie

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22
Q

Décrivez la densité urinaire en cas d’azotémie pré-rénale

A

Un animal ayant une fonction rénale normale avec une augmentation des valeurs d’urée et de créatinine sériques conservera son eau afin de maintenir une homéostasie la plus normale possible -> densité + élevée

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23
Q

Vrai ou Faux?
Une densité urinaire élevée permet de différencier une azotémie prérénale d’une azotémie rénale, mais devrait être interprété avec prudence lors d’une azotémie postrénale

A

Vrai!!

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24
Q

Qu’est ce que la densité urinaire?

A

Poids de l’urine/poids d’un volume égal d’eau distillée

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25
Q

Quelle est la densité urinaire d’un chien avec une fonction rénale intacte et une augmentation d’urée et de créatinine? exam

A

> 1.030

26
Q

Quelle est la densité urinaire d’un chat avec une fonction rénale intacte et une augmentation d’urée et de créatinine? exam

A

> 1.035

27
Q

Quelle est la densité urinaire d’un bovin/ovin/cheval avec une fonction rénale intacte et une augmentation d’urée et de créatinine (surtout) ? exam

A

> 1.025

28
Q

Qu’est ce qu’une densité anormalement basse avant fluido indique?

A

Maladie rénale, mais exceptions

29
Q

Quelle race a une valeur de créatinine supérieure à celle des autres races? Pourquoi?

A

Lévriers (greyhound), car masse musculaire proportionnellement + élevée

30
Q

Complétez: L’International Renal Interest Society (IRIS) indique qu’une créatinine supérieure à ____ μmol/l est anormale chez le chien et qu’une créatinine supérieure à ___ μmol/l est anormale chez le chat.

A

125
140

31
Q

Quels sont les 2 types de maladie rénale?
+ signes cliniques de chaques

A

Aiguë: pas de perte de poids, fréquemment oligurique/anurique, reins possiblement plus gros

Chronique: perte de poids, PU/PD (anurie possible en phase terminale) , anémie, reins plus petits et durs

32
Q

Comment est la densité urinaire lors de maladie rénale aiguë vs chronique?

A

Aiguë: variable
Chronique: Basse

33
Q

Vrai ou Faux?
L’azotémie rénale chronique est plus rare que l’azotémie rénale aiguë

A

Faux, maladies rénales chroniques beaucoup + fréquentes

34
Q

Synonyme de maladie rénale chronique?

A

Insuffisance rénale chronique

35
Q

Lors de quel stade IRIS les signes cliniques sont-ils subtils ou absents?

A

Stade 2

36
Q

Vrai ou Faux?
Habituellement, plus l’azotémie est sévère, plus les signes cliniques sont sévères

A

Vrai

37
Q

Nommez 3 conditions pouvant causer de l’azotémie postrénale

A
  • blocage urétral
  • blocage urétéral bilatéral (rare) ou unilatéral avec diminution de la fonction du rein contra-latéral
  • rupture vessie
38
Q

Quels sont les signes cliniques classiques de l’azotémie postrénale? (3)

A

dysurie, distension de la vessie, rétention urinaire

39
Q

Complétez: pour diagnostiquer l’azotémie postrénale, les signes cliniques, l’examen physique er l’______ sont essentiels

A

imagerie médicale

40
Q

Décrivez la densité urinaire lors d’azotémie post-rénale

A

La capacité de concentrer l’urine estmaintenue en l’absence de maladie rénale concomitante, bien que la densité urinaire puisse varier selon la cause et la durée de l’azotémie postrénale.

41
Q

Vrai ou Faux?
En cas de rupture vésicale, l’animal peut sembler uriner normalement, car la majorité des ruptures sont partielles

A

Vrai!

42
Q

Comment se fait la confirmation d’une rupture vésicale? (4) important

A
  • écho: meilleur moyen
  • radio: milieu de contraste
  • comparer la créatinine dans le liquide abdominal/créatinine sérique -> un ratio supérieur à 2 indique la présence d’urine dans la cavité abdominale
  • biochimie sérique: hyponatrémie, hypochlorémie, hyperkaliémie fréquentes
43
Q

Qu’est ce qui peut expliquer une augmentation seule de l’urée ou augmentation disproportionnelle de l’urée par rapport à la créatinine?

A

Augmentation de la production d’urée:
- hémorragies intestinales
- augmentation de protéines dans la diète
- augmentation du catabolisme protéique (perte de poids importante)

44
Q

Vrai ou Faux?
L’urée est supérieure à la créatinine pour évaluer la fonction rénale chez les GA

A

Faux! Créatinine beaucoup mieux! Excrétion digestive de l’urée chez les GA

45
Q

Quelles sont les 4 exceptions où un animal peut avoir une azotémie prérénale avec une densité urinaire faible? EXAMEN

A
  • diabète mellitus
  • hypoadrénocorticisme (chien)
  • pyomètre
  • insuffisance hépatique
46
Q

Pourquoi le diabète cause une azotémie prérénale avec densité urinaire faible?

A

La glycosurie entraine une diurèse osmotique qui entraine une perte marquée d’eau dans l’urine, même si l’animal est déshydraté

47
Q

Complétez: Lors de diabète mellitus avec densité urinaire faible, il est importante de surveiller les valeurs d’urée et de créatinine entre ___________ après le début de la fluidothérapie, afin de s’assurer qu’elles ont ______ de façon significative

A

24 et 48h
diminuées

48
Q

Pourquoi l’hypoadrénocorticisme cause une azotémie prérénale avec densité urinaire faible?

A

entraîne une perte marquée de sodium au niveau rénal causant une diurèse secondaire, causant une déshydratation clinique

49
Q

Complétez: Environ ___% des chiens avec hypoadrénocorticisme auront une augmentation de l’urée/créatinine avec densité urinaire faible

A

40-50%

50
Q

Quels sont les signes cliniques de l’hypoadrénocorticisme?

A

Signes digestifs imprécis et abattement

51
Q

Pourquoi le pyomètre cause une azotémie prérénale avec densité urinaire faible?

A

toxines de E.coli inhibe l’action de l’hormone antidiurétique (ADH) -> perte d’eau rénale + déshyratation

52
Q

Pourquoi l’insuffisance hépatique cause une azotémie prérénale avec densité urinaire faible?

A

Diminution de l’urée plasmatique -> diminution de la tonicité interstitielle -> incapacité à concentrer l’urine -> déshydratation -> augmentation de la créatinine (mais urée basse)

53
Q

Qu’est ce que le SDMA?

A

forme méthylée de l’arginine présente dans les protéines intracellulaires de toutes les cellules nuclées des vertébrés et excrétée par les reins

54
Q

Vrai ou Faux?
Le SDMA est bien corrélé au taux de filtration glomérulaire
(TFG) chez les humains, les chiens et les chats

A

Vrai!

55
Q

Complétez: Quelques études démontrent que la SDMA pourrait être plus sensible que la ______ et sa concentration pourrait augmenter plus ______.

A

créatinine
tôt

56
Q

Vrai ou Faux?
La concentration de SDMA est influencée par la masse corporelle maigre

A

Faux

57
Q

Comment devrait être utilisé le SDMA en clinique?

A

en association avec l’urée et la créatinine ainsi qu’en association avec les signes cliniques et l’urologie

58
Q

Complétez: une augmentation persistante de la SDMA > 14ug/dl pourrait suggérer un IRC de stade ___

A

1, faire analyse urinaire pour vérifier si changements compatibles avec IRC

59
Q

Complétez: Si la SDMA est supérieure ou égale à ______ ug/dl chez le chien ou _____ ug/dl hez le chat et que la créatinine indique une insuffisance rénale chronique stade 2, il est possible que le degré de dysfonction rénale soit sous-estimé et l’animal devrait être traité comme un IRC de stade 3

A

35
25

60
Q

Complétez: Si la SDMA est supérieure ou égale à ______ ug/dl chez le chien ou _____ ug/dl hez le chat et que la créatinine indique une insuffisance rénale chronique stade 3, il est possible que le degré de dysfonction rénale soit sous-estimé et l’animal devrait être traité comme un IRC de stade 4

A

54
38

Pathologie clinique 1 - Biochimie (18 decks)

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