Enzymes hépatiques + Créatine kinase Flashcards
Quelles sont les enzymes secondaires à une relâche cellulaire (dommage)?
- ALT
- GLDH
- AST
Quelles sont les enzymes d’induction ou de cholestase?
- ALP
- GGT
Qu’est ce qu’une cholestase?
Une diminution de la sécrétion biliaire pouvant provoquer une jaunisse et entrainer un passage dans le sang des composés de la bile
Où retrouve-t-on l’ALT?
Surtout dans le cytoplasme des hépatocytes, mais aussi dans les muscles squelettiques
Chez quels animaux l’ALT est principalement utilisée?
PA
Vrai ou Faux?
L’activité hépatique de l’ALT est très faible chez les bovins, ovins, porcins et équins
Vrai
Qu’est ce qui cause une augmentation de l’ALT?
Lors de dommages hépatocellulaires, une augmentation de la perméabilité du cytosol cause une augmentation de l’ALT dans le sang
Vrai ou Faux?
Les dommages hépatocellulaires sont toujours irréversibles
Faux, souvent réversible
Complétez: Le niveau d’ALT sérique est _____ au nombre d’hépatocytes atteints
proportionnel
Vrai ou Faux?
La mesure de l’ALT mesure la fonction hépatique
Faux, foie peut quand même bien fonctionner
Qu’est ce qu’une augmentation cliniquement significative de l’ALT chez les PA?
Augmentation d’au moins 2-3 fois la limite supérieure de référence
Qu’est ce qu’une diminution de l’ALT indique?
Non-significative
Quelles sont les causes d’augmentation de l’ALT? (7)
- dégénérative
- métabolique
- néoplasique
- inflammatoire
- héréditaire
- toxique
- traumatique (ex: hbc)
Nommez 2 conditions dégénératives pouvant causer une augmentation de l’ALT
- hypoxie après une anémie sèvère
- problème cardiaque (insuffisance du coeur droit crée congestion -> hypoxie)
Nommez 4 conditions métaboliques pouvant causer une augmentation de l’ALT
- Diabète mellitus (secondaire à une lipidose hépatique)
- Hyperthyroïdie chat (induction enzymatique par l’excès d’hormone thyroïdienne)
- lipidose hépatique
- hyperadrénocorticisme
Nommez 2 conditions néoplasiques pouvant causer une augmentation de l’ALT
lymphome, carcinome hépatocellulaire
Nommez 3 conditions inflammatoires pouvant causer une augmentation de l’ALT
- hépatite/cholangiohépatite
- pancréatite (inflammation atteint de cholédoque)
- infectieux (PIF, lepto, septicémie)
Nommez une condition héréditaire pouvant causer une augmentation de l’ALT
Maladies de stockage du cuivre
Nommez 2 drogues pouvant causer une augmentation de l’ALT
Phénobarbital
Glucocorticoïdes
Où se trouve l’ALP?
Au niveau des membranes des tissus
Vrai ou Faux?
Il existe différents isoformes de l’ALP
Vrai!
Où retrouve-t-on les différents isoformes de l’ALP? (5)
foie, os, intestins, reins et placenta
Quels isoformes ne contribuent pas à l’augmentation de l’ALP et pourquoi?
Les isoformes rénales, intestinales et placentaires, car leur demie-vie est très courte
Chez quels animaux retrouve-t-on beaucoup de l’isoforme osseuse?
animaux en croissances (moins de 6 mois)
Vrai ou Faux?
L’ALP est très utilisée chez les GA
Faux, activité hépatique très faible chez bovins, ovins, porcins et équins
Où se trouve l’isoforme hépatique, qu’est ce que cela signifie?
Dans les hépatocytes bordant les canalicules biliaires -> chez les chiens et les chats, une augmentation de l’ALP suggère donc une cholestase
Quelle est la particularité du chat?
Chez le chat, la demie-vie de l’isoforme hépatique est très courte, donc toute augmentation, même légère, doit être considérée comme cliniquement significative
Qu’est ce qu’une augmentation significative de l’ALP chez le chien?
Augmentation de 2-3 fois la limite supérieure de référence
Complétez: L’isoforme stéroïdienne est produite seulement chez les _________ suite à l’administration ou la production chronique de _______; donc en cas de _____ ou d’________
canidés
glucocorticoïdes
traitement
hyperadrénocorticisme
L’augmentation de l’ALP apparaît combien de temps après le
début de l’administration/surproduction de glucocorticoïdes?
Quelques jours à une semaine
Qu’est ce qu’une diminution de l’ALP indique?
Non-significative
Qu’est ce qu’une augmentation de l’ALP peut indiquer?
Une cholestase ou une induction enzymatique endogène (isoforme stéroïdienne) ou exogène (drogues)
Quelles sont les causes de cholestases? (5)
- dégénératives
- inflammatoires
- néoplasiques
- métaboliques
- toxiques
Nommez une condition dégénérative pouvant causer une cholestase
Nécrose ou gonflement des hépatocytes qui empêchent le flot biliaire
Nommez 5 conditions inflammatoires pouvant causer une cholestase
- pancréatite
- cholangiohépatite
- cholécystite
- cholélithiase
- hépatite chronique
Nommez 3 conditions néoplasiques pouvant causer une cholestase
- lymphome
- carcinome pancréatique
- carcinome biliaire
Nommez 3 conditions métaboliques pouvant causer une cholestase
- diabète mellitus (secondaire à une lipidose hépatique)
- lipidose hépatique
- hypothyroïdie
Complétez: près de ____% des chiens hypothyroïdiens vont avoir une augmentation des valeurs d’ALT et d’ALP. Ceci serait secondaire à un dérèglement du métabolisme des lipides, causant un certain degré de lipidose hépatique
30%
Quelles sont les causes d’induction enzymatiques (2)
- drogues
- hyperadrénocorticisme (cushing)
Nommez 3 drogues pouvant causer une induction enzymatique
- phénobarbital
- corticostéroïdes
- primidone
Complétez: _____ % des chiens avec hyperadrénocorticisme vont démontrer une augmentation importante de l’ALP
85-90%
Les anticonvulsivants (phénobarbital, primidone) peuvent causer une augmentation de l’ALP. Quand débute l’augmentation? Quand l’ALP revient-elle normale?
L’augmentation débute environ 3semaines après le début du traitement. La valeur d’ALP revient dans les limites de référence environ 3-5 semaines après l’arrêt du traitement.
Quelles sont les causes secondaires causant une augmentation le l’isoforme osseuse? exam (3)
- jeunes animaux en croissance (moins de 6 mois)
- hyperthyroïdie (chat)
- fracture, ostéosarcome (destruction osseuse)
Où se trouve la GGT?
Surtout au niveau du foie et des reins
Où est excrétée la GGT rénale?
Dans l’urine
Où se trouve la GGT hépatique? Qu’est ce que cela signifie?
Dans les hépatocytes bordant les canalicules biliaires, augmente donc en cas de cholestase
Complétez: L’administration d’anticonvulsivants cause une ______ légère de la GGT
augmentation (2-3 fois)
Chez quels animaux la GGT est-elle importante? Pourquoi?
Les GA (bovins, équins, ovins, porcins), car l’ALP hépatique a une faible activité chez eux
Completez:
Les chats souffrant d’une maladie hepatique peuvent avoir une (ALP/GGT/LES 2) dans les valeurs de reference.
LES 2
Quelles sont les causes d’augmentation de la GGT? (3)
- cholestase ou hyperplasie biliaire
- induction enzymatique endogène ou exogènes
- colostrum (car riche en GGT)
Chez quelles espèces le colostrum contient de la GGT?
bovins, canins et ovins (pas les chats et chevaux)
Qu’est ce qu’une diminution de la GGT indique?
Non-significative
Où se trouve la GLDH?
Enzyme présente dans les mitochondries des hépatocytes
Complétez: La GLDH est utile pour vérifier l’______ des hépatocytes
intégrité
Chez quelle espèce la GLDH est-elle utilisée?
Bovins, rôle semblable à celui de l’ALT chez les PA
Qu’est ce qu’une augmentation de la GLDH indique?
Un dommage hépatocellulaire (ex: lipidose hépatite, cholangiohépatite, néoplasie, métabolique, etc.)
Qu’est ce qu’une diminution de la GLDH indique?
Non-significative
Qu’est ce que l’AST?
Enzyme présente dans presque toutes les cellules, mais est utilisée pour le diagnostic des dommages hépatiques et musculaires
L’AST est une enzyme peu spécifique, qu’est ce que cela implique?
Doit toujours être interprétée en fonction des autres paramètres hépatiques ou de CK
Quel artéfact peut causer une augmentation de l’AST?
Les GR sont riches en AST, une hémolyse peut surestimer la valeur de cette enzyme
L’AST est utile surtout chez quelles espèces?
GA
Chez les PA, on se fit plus à l’ALT
Qu’est ce qu’une diminution de l’AST signifie?
Non significative
Lors de dommages musculaires, l’AST et quelle autre enzyme devraient augmentées?
La CK
Complétez: La Créatine kinase est une enzyme d’origine ______
musculaire
Dans quels muscles la CK est-elle surtout retrouvée?
striés et cardiaques
Vrai ou Faux?
Tout dommage musculaire cause une augmentation de la CK proportionnelle au nb de myocytes atteints
Vrai
Vrai ou Faux?
La CK est peu sensible aux dommages musculaires
Faux, très sensible, même aux dommages mineurs
L’augmentation de la CK indique des dommages actifs, pourquoi?
Car sa demie vie est très courte et revient dans les valeurs de référence 2-3 jours après l’arrêt de l’insulte musculaire
Vrai ou Faux?
La CK est utile pour évaluer les dommages cardiaques
Faux, il faut évaluer les iso-enzymes de la CK
Qu’est ce qu’une diminution de la CK indique?
Non significative
Vrai ou Faux?
Une augmentation de plus du double des enzymes hépatiques, surtout su elle est persistante ou s’aggrave, devrait toujours être examinée, même si l’animal ne présente pas de symptomes.
Vrai!!
hihihi
