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Cards Mariana > Urologia > Flashcards

Urologia Flashcards

1
Q

Tto crx hpb está indicado quando… (7)

A
  • refratariedade ao tto clinico (conferir se as doses estao plenas).Iniciar doxa, se n melhorar, associar finasterida.
  • insuficiencia renal
  • litíase vesical…
  • resíduo pós miccional obstrutivo (rpm normal ate 50 ml)
  • infecção de repetição
  • hidronefrose
  • aumento de creatinina
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Q

Dose efetiva da doxazosina

A

4 mg!

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3
Q

Reduçao do psa com o uso de inibidor da 5 alfa redutase:

A

Pela metade após 6m de tto!! (Finasterida, dutasterida)

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4
Q

Parâmetros para sensibilizar PSA

A
  • PSAt/volume prostatico: > 0,15 sugestivo de ca de prostata
  • velocidade de crescimento do psa: inferior a 0,75 pontos/ano ou <20% para ser “normal”
  • PSAl/PSAt: > 20% sugestivo de hpb
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5
Q

Avaliação inicial hpb (5)

A

-exame fisico (avaliação da genitalia externa e TR)

  • EQU
  • Creatinina
  • PSA
  • us de rins e vias urinarias
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6
Q

Complicações da biopsia prostatica

A
  • hemoespermia (51%)
  • hematuria (23%)
  • febre (3,5)
  • sepse (1%(
  • profilaxia pré-biopsia com quinolona
  • se sepse pos biopsia:aumentar espectro da atbterapia
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7
Q

Mtx mais frequente ca de prostata

A

Coluna lombar, bacia

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8
Q

Fatores promotores da litíase (4)

A
  • hiperuricosúria (>600 mg/dia)
  • hiperoxalúria (>40 mg/dia)
  • hipercalciúria (>200 mg/dia)
  • anormalidades anatômicas (rim em ferradura, rim com defeito de rotação, estenose de jup)
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9
Q

Fator inibidor dá litíase

A

Citrato urinário (>320 mg/dia)

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10
Q

Chance de recidiva após um calculo

A

26-50%

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11
Q

Em quem fazer investigação metabólica de litiase (7)

A
  • crianças
  • 3 eps de litiase
  • litiase bilateral
  • HF
  • rim unico
  • osteoporose
  • pctes com IR
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12
Q

Laboratorio para investigação metabólica de litiase

A
  • creatinina, PTH, calcio serico, acido urico
    -urina de 24h: oxalato, calcio,citrato, pH
    (Se volume urinário menor que 1500ml, a coleta não foi válida)
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13
Q

3 lugares onde o cálculo mais impacta

A

JUP
CRUZAMENTO ILIACAS
JUV

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14
Q

Exame de imagem padrão ouro para cálculos

A

TC HELICOIDAL MULTISLICE SEM CONTRASTE (98% de sensibilidade e 95% de especificidade)

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15
Q

Indicaçoes de LEOC

A
  • Calculo de ureter proximal, jup
  • Até 1000 densidade (<1000 quebra bem, >1500 UH quase nunca quebra)
  • > 0,5cm (se > 2cm, passar duplo J) -calculo<0,5 cm: tto clinico!!
  • distância entre a pele e o calculo- quanto menor, mais efetiva!
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16
Q

LEOC primeira escolha em…

A

Calculo de ureter proximal!!!!

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17
Q

CIs LEOC (4)

A
  • gravidez
  • coagulopatia
  • pcte não pode estar com o trato urinário obstruído
  • infecção urinaria!!! (Tratar antes de realizar leoc)
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18
Q

Inds nefrolititripsia percutânea (5)

A
  • quando calculo mto grande ou coraliforme
  • calculo>2cm
  • ureter proximal
  • falha na leoc
  • estenose jup
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19
Q

Ind de ureteroscopia

A

Padrão ouro para ureter médio e distal!!

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20
Q

O que vai fazer intervir em um calculo ureteral (3)

A
  • dor intratavel clinicamente
  • infecção (nesse caso, passar cateter duplo j e drenar o rim)
  • tempo transcorrido> 21 dias do inicio do periodo expulsivo
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21
Q

Se rim obstruido, com hidronefrose

A

Passar duplo J e depoiiiissss leoc…

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22
Q

Quadro clínico de paciente com trauma vesical (4)

A

Baixo débito urinário
Íleo adinâmico
Distensão abdominal
Hematúria

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23
Q

Líquido vazando e nao sabe se é urina…

A

Dosar ureia e creatinina!

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24
Q

Uretra posterior:

A

Membranosa + Prostática!!

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25
Q

Diagnóstico diferencial de trauma testicular (3)

A

Torçao de testiculo
Tumor (crescimento lento)
Orquiepididimite

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26
Q

3 tipos de calculo mais comuns

A
  • oxalato de calcio (70-80%)
  • estruvita (“cálculo infeccioao”)
  • ácido úrico
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27
Q

Solubilidade do oxalato de cálcio não é afetado pelo ph urinário

A

.

28
Q

Principal inibidor fisiológico da formação de calculos…

A

A AGUA!!

- o aumento da ingesta hídrica inibe todas as fases de formação de um cálculo renal (nucleação, crescimento e agregação)

29
Q

Achado patognomônico de refluxo vesico ureteral

A

Dor em flanco apenas durante a micção

30
Q

Clínica da uropatia obstrutiva

A

Dor lombar com irradiação para grandes labios ou escroto

Massa palpável em flanco/hipogastro (bexigoma)

Alterações do débito urinário (poliúria na parcial e anúria nas obstruções completas

ITU

31
Q

Exame usado para avaliação de refluxo vesicoureteral em crianças

A

Cistouretrografia miccional

32
Q

Cistoscopia avalia…?

A

Delineia com precisao desordens da bexiga e uretra

33
Q

Nefropatia por refluxo

A

Glomeruloesclerose focal e segmentar

34
Q

Exame padrao ouro para avaliação das cicatrizes renais

A

Cintilografia com dmsa

35
Q

Cisto renal complexo

A

Presença de septos, calcificações, multiplos cistos agrupados

36
Q

Diagnóstico us de cisto simples

A

1) lesão arredondada de paredes lisas e limites bem definidos
2) conteúdo anecoico
3) reforço acústico posterior

37
Q

Classificação para estratificar os cistos renais em função de sua probabilidade pré-teste de câncer

A

Classificação de Bosniak!

38
Q

Principais distúrbios císticos da medula renal são…?

A

Rim esponjoso medular
E
Nefronoftise!

39
Q

Forma biologicamente ativa da testosterona

A

Diidrotestosterona( conversao pela 5 alfa redutase)

40
Q

Paciente vai ao pronto atendimento por colica renal… SEMPRE DESCARTAR Q O PCTE N ESTEJA OBSTRUIDO… se obstrução- passar JJ

A

.

41
Q

Retemic (oxibutinina)
Vesicare (solifenacina)
Imipramina

TTO PARA HIPERATIVIDADE DETRUSORA

A

.

42
Q

*Tadalafila 5 mg diario
20 mg antes da relação

*Sildenafila 25 mg, 50 mg ou 100 mg

A

.

43
Q

Recidiva após RT … elevaçao do PSA 2 pontos acima do nadir

A

Fazer bloqueio hormonal…

44
Q

Pcte em follow up de adenocarcinoma de prostata com pequeno aumento do psa…REDUZIR INTERVALO ENTRE OS EXAMES

A

.

45
Q

Psa mto alterAdo e bx negativa

A

Pedir rnm de pelve com analise multiparametrica de. Prostata

46
Q

Se pede PSA até 70anos

A

.

47
Q

Urgeincontinencia…

Pensar em hiperatividade detrusora

A

Oxibutinina
Inicia com 05mg
Dose máxima de 20 mg/dia

48
Q

Para iniciar oxibutinina no pcte com urgeincontinencia…pedir us pra avaliar residuo urinario

A

.

49
Q

Pcte com bexiga de esforço, hpb e residuo pos miccional grande

A

Pensar em bexiga hipoativa…rtup n resolveria o problema por causa da disfunção vesical..pedir avaliação urodinamica…orientar pcte a fazer cateterismo vesical intermitente cerca de 5-6x ao dia buscando eliminar a cada vez cerca de 400ml pra menos!

50
Q

Psa dt tantos meses…meses para dobrar o psa

A

.

51
Q

Paciente com reimplante de ureter ou correçao de má formação

A

Fazer acompanhamento com ECO de AU e FR

52
Q

Critérios para vigilancia ativa na neoplasia de prostata

A

-

53
Q

Diagnostico diferencial de pcte com hpb…

A

Estenose de uretra! Pedir uretrocistografia

54
Q

Qualquer procedimento de reconstrução e manipulação de uretra—-cistostomia temporaria, q deve ser retirada depois! Sonda e tals

A

.

55
Q

Diferença cintilo dtpa x dmsa

A

.

56
Q

Castração: testosterona < 0,20

A

.

57
Q

Estadiamento ca de prostata

A

T1
T2
T3

58
Q

Estadiamento Ca de bexiga

A

.

59
Q

Estadiamento neoplasia renal

A

.

60
Q

Tto estenose uretra

A

.

61
Q

Oxibutinina 5 mg
CI: glaucoma
Dose máxima de 20 mg/dia
Solifenacina (retemic)

A

.

62
Q
  • pH urinário entre 5,5-6,5
  • pH> 7,5 sugere infecção por bactérias desdobradoras de ureia, como Proteus e Klebsiela- predisposição a formar cálculos de estruvita, coraliformes ou não.
A

Por outro lado, pH ácido: ácido úrico e cistina

Nesses casos- alcalinizaçao da urina é importante passo terapeutico.

63
Q

Glicosúria

Só aparece quando a glicemia é superior a 180 mg/dl

A

.

64
Q

Filtrado urinario normal contém pequena quantidade de urobilinogênio.
PORÉM NAO APRESENTA BILIRRUBINA
- só a conjugada (direta) é solúvel em água

A

.

65
Q

Urofluxometria
Q máximo > 15
Q max normal nao exclui possibilidade de obstruçao infravesical- até 25% dos indivíduos com Q max superior a 15 urinavam à custa de alta pressao detrusora.

A

Não é incomum encontrar mulheres que urinam com um Q maximo> 40
Superfluxo: boa contratilidade detrusora e baixa resistência uretral (iu)

66
Q

Calculo urinario

Descartar infecção
Onstruçao associada

A

.

67
Q

TODO PA PERGUNTAR

FEBRE
NAUSEAS
VOMITOS
XIXI
COCO
DOR
RIGIDEZ NUCA
PPL
ABDOME AGUDO?
Tosse
Expectoraçao
Dispneia
A

.

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