Ubs Flashcards
Consultas 3 trimestre a cada 15 dias a partir de 28 semanas
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Puericultura:
Consultas
Percentis
Marcos desenvolvimento
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Fluoxetina
Iniciar 20 mg
Após 3 semanas, se resposta fraca, aumentar para 40mg/dia
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Sulfato ferroso 40mg
A partir de 20 semanas
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Teste pezinho sus detecta…
Def biotinidase
Hipo congenito
Fenilcetonuria
Fibrose cistica
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- 28 a 35 semanas de gestação
- Atendimento a cada 15 dias
- A partir de 35 semanas, acompanhamento semanal!
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Numero consultas pré-natal segundo OMS
Igual ou superior a 6
- Consultas mensais até 28 semana
- Quinzenais entre 28 e 36
- Semanais no termo
-quando gestação não ocorre até 41 semanas, é necessário encaminhar a gestante para avaliação do bem-estar fetal
Pré-natal deve iniciar preferencialmente até a 12 semana de gestação (captação precoce)
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BCFs pelo sonar a partir de 12 semanas
Percepção de movimentos fetais de 18 a 20 semanada
Pré-eclampsia:
Aparecimento de HAS e proteinúria (>300 mg/24h) após a 20 semana de gestação em mulheres previamente normotensas.
Eclampsia: pré eclampsia + convulsões que nao podem ser atribuídas a outras causas.
Hipertensao gestacional: HAS detectada após a 20 semana, sem proteinúria, podendo ser definida como “transitoria” (quando ocorre normalização após o parto) ou cronica (quando persistir)
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Criança com febre AVALIAÇÃO COMPLETA Tiragem? BAN? Taquipneica? Sibilos? Oroscopia Otoscopia Ap Ac Fc Fr Sinais de irritação meningea Cronologia!!!
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Toda mancha hipocrômica:
TESTAR SENSIBILIDADE PARA DESCARTAR HANSENIASE
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Benzodiazepinico
RISCO DE QUEDA EM IDOSO.
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Betaistina 16 mg 1/2 cp de 8/8h
MELHORAR CIRCULAÇÃO VESTIBULAR
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Pcte com tosse seca
Febricula
Dispneia
PENSAR EM PNEUMONIA ATÍPICA!!
azitro 500 mg 1 cp ao dia por 5 dias
Candidiase vaginal… PRURIDO
*Miconazol creme vaginal
Usar 01 aplicador à noite por 07 noites.
Tampao de ouvido
CERUMIM: aplicar 03 gotas 3x ao dia por uma semana. Antes da lavagem…
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Trok n pomada
Intertrigo…lesao fungica
Avaliaçao de tontura e vertigem
Romberg
Vestibular: queda para o lado lesado
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Dimenidrato
Meclizina
Cinarizina
Lactente
- TAQUIPNEICO
- FEBRE SUSTENTADA (3 DIAS OU MAIS)
DAR ATB
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Quando acha uma DST - PROCURAR OUTRAS!!
***NOTIFICAR E TRATAR PARCEIROS!!
- pedir sorologias anti-HIV, VDRL, HBsAg e anti-HCV
- vacinar contra hepatite b
1ª consulta de puericultura
- Carteirinha do pré natal: ver sorologias
- Parto: tipo e intercorrências
- intercorrências após parto, APGAR
- Vacinas
- reflexos: moro, fuga a asfixia, marcha, babinski, sucçao
- exame geral: ac,ap, frequencias, fontanelas, perímetro cefálico, abdome, peso, comprimento, oro e otoscopia.
- aleitamento materno: pega
*Esvazia uma mama inteira e depois ir pra outra: AME
Otosynalar
Panotil
Pingar 03 gotas no ouvido acometido 2x/dia para cipro (otociriax)
3-4x/dia para neomicina/polimixina
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CP…
- 25-64 anos
- Se dois exames consecutivos normais, fazer a cada 03 anos.
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MAMOGRAFIA
A partir dos 50 anos o rastreamento
Se normal, a cada 2 anos.
Amenorreia
1-Descartar gestação
2-Menopausa? Antes dos 45a: menopausa precoce, ver história familiar
3-Insuficiência de corpo lúteo: provera 10 por 05 dias, aguardar 15 dias para descer menstruação.Se nao vir, tomar mais 05 dias…
4-Central: TSH, prolactina
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Dispepsia funcional
Presença de dor e/ou desconforto localizados no abdome superior, na ausência de anormalidades orgânicas e/ou estruturais.
CRITÉRIOS DE ROMA III
Plenitude pós-prandial, saciedade precoce, dor epigástrica, queimação epigástrica.
Bebês
- suplementação de ferro de 6m a 2 anos
- vit D desde a primeira semana
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OVESTRION CREME VAGINAL A BASE DE ESTROGENO
USAR UM APLICADOR POR NOITE POR UMA SEMANA
DEPOIS: manutenção uma a duas vezes por semana.
Incentivar uso de lubrificantes a base de água
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Alzheimer
Memantina 10mg/noite
Risperidona
Quetiapina 25mg
-Controle da agressividade e agitaçao Psicomotora.
Fenergam…
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Pré natal
Dtpa: a partir de 20 semanas SE A PCTE JA TEM 3 doses da vacina do tetano, independente de quando foi
Glicemia de jejum alterada acima de 84
Fazer totg
Ferro a partir de 20 semanas
A fresco: coletar celulas do colo uterino para ver gardnerella.
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Abordagem ao paciente alcoolista
Piridoxina 100mg 3cp/dia por 04 semanas
Benzodiazepinico
Onicocriptose
Nitrato de prata 1% bastao
Molho agua morna
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Infertilidade conjugal
- frequencia das relações sexuais
- algum ja tem filho?
- ciclo menstrual regular
- exame da genitalia externa: criotorquidia, varicocele
- eco de bolsa testicular
- eco transvaginal
- sorologias
- espermograma
Hemorroida
Avaliação
Avaliaçao de varizes
- ginkgo biloba
- pycnogenol
Medicações na tosse…
- n acetil cisteina 600mg 01 sache ao dia (ajuda a fluidificar secreçoes)
- aerolim 03 jatos de 4/4h durante 2 dias, 3 jatos 6/6h dois dias, 3 jatos 8/8h durante 03 dias.
- dexclorfeniramina + corticoide…:KOIDE
- ANTOUX
- pneumonia atípica…
Osteoporose
Carbonato de calcio 500mg 01 cp/dia
+ vitamina D
*Fungo em unha
- pedir exame micológico unha
- pedir função hepatica, funçao renal antes
- terbinafina 1% soluçao aplicar na unha 2x/dia por 8 semanas
- terbinafina 250mg VO 01cp/dia durante 3-4 meses
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Causas de anemia com VCM normal
- hipotireodismo
- talassemia
- anemia de doença cronica
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Linfonodomegalia
-linfonodo residual…
- Foco infeccioso, ver dentes…
- Pedir hemograma
- ultrassom
- sorologias: mononucleose, toxoplasmose, CMV, rubeola, anti hiv, anti hcv,HbsAg
O que cuidar antes de prescrever METFORMINA
-FUNÇÃO RENAL: CI TFG<60
-GESTANTE
-ANTES DE EXAMES CONTRASTADOS
…
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Vertigem
- Otoscopia
- Apley
- Tampão cerumen
- Romberg
Betaistina 16mg : melhorar circulação vestibular.
Uso cronico de bzd
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- AMOXICILINA 250mg/5ml
- PESO/3 3x/dia
- 200 mg/kg/dia dividido em 03
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Iam
Sinais de baixo débito: tontura, hipotensao, confusao mental
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Abortamento
- ver se paciente está estavel
- Ultrassom
- Curetagem
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Ciclobenzaprina 5 mg
-01 cp a noite durante 05 dias
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Após 30 semanas fazer teste do estimulo sonoro e medir bcf!!!!
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TOSSE SECA PERSISTENTE
BOM ESTADO GERAL
PNEUMONIA ATIPICA!!!!
- tto com macrolideo, antoux
- koide, se tosse alérgica.
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Investigação de doença de chagas
Sinal de romana - edema periorbital unilateral.
BRD + BDPI
Avaliação de vertigem
Romberg:
Cerebelar
Vestibular
Funiculo posterior
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01 DST ——INVESTIGAR E TRATAR PARCEIROS!!!
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Suspeita de pneumonia atípica no PA
RX TORAX
HEMOGRAMA
PCR
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-MS recomenda 07 consultas de rotina no 1º ano de vida: 1ª semana 1º mês 2º mês 4º mês 6º mês 9º mês 12º mês
- 02 consultas no 2º ano (18º e 24º)
- a partir do 2º ano, consultas anuais
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N acetilcisteina
Loratadina 5 ml 1 mg/ml (01-12anos ou ate 30 kg)
Koide
Antux (antitussigeno com açao periferica)
Atb…
Loratadina 10 mg por 05 dias.
Alenia (formoterol + corticoide)
Clenil (beclometasona)
Ipatropio
Tiotropio
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Tto dpoc
Spiriva (tiotropio) - 01 vez ao dia
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Lesões Meniscais
- lesão mais frequente é do menisco medial, por ser menos móvel do que o lateral.
- pode ocorrer como consequência de lesões crônicas ligamentares, principalmente do LCA
- HIST CLINICA: DOR RECORRENTE NO JOELHO E EPISODIOS DE BLOQUEIO DA ARTICULAÇÃO, EDEMA LEVE/MODERADO, pode haver atrofia muscular, principalmente do vasto medial.
TESTES:
- Teste da Marcha de Pato: paciente anda agachado sobre os calcanhares
- McMurray: decubito dorsal, joelhos fletidos a 90° - rotação externa e interna. Dor à rotaçao externa (lesao do medial), rotaçao interna ( lateral)
CONFIRMAÇÃO DIAGNÓSTICA: RNM
- paracetamol, aines
- restrição movimento
- gelo
- fisioterapia: restabelecer movimentos, minimizar atrofia e fortalecer quadriceps e isquitibiais ( fazem proteção do joelho)
Gonartrose
- é a artrose do joelho
- causa mais comum de dor no joelho em pctes após os 60 anos
- dor gradual agravada por atividades de carga no joelho e aliviada pelo repouso
- falseio joelho, limitação funcional
- em geral nao há dor noturna e nao há rigidez matinal
-exame: crepitaçao, movimentos dolorosos/restritos.
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Sd tunel do tarso
Compressão do nervo tibial
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Dor neuropatica em um membro (parestesia)
- Descartar tumor
- pedir rx
- tto: triciclico, duloxetina
Testar sensibilidade termica, vibratoria, tato protopatico, epicritico (ponta ou bola) e propriocepção e reflexos.
PARESTESIA SEM DOR - sinal de alarme.
Peyronie + dupuyetren
Inicial: vit E 400 U 2x/dia por 3 a 6 meses.
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Vacina da hep b
1 dose
2 dose: um mês após
3 dose: 6/5 meses após a primeira??
0-30-180 dias
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Bacteremia oculta em criança menor de 6m-1ano
- ler cap do duncan sobre febre em criança.
- pnm sem quadro respiratório…
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Rastreamentos na APS
-MAMOGRAFIA
Pctes de alto risco:
Pcte de baixo risco:
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Bacteremia oculta em criança com menos de 6 meses/01 ano
-febre mto alta ja eh criterio para iniciar antibiotico.
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QUEIMADURAS
- vesícula hialina: deixa 48h e depois abre - para não virar meio de cultura;
- sulfadiazina de prata: se usa até reepitelizar;
- dersani após
- cefalexina
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Anti alergico para pele
TEM Q SER DE 1º GERAÇAO!!
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Estudar anti alergicos e aines.
Toragesic
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Plicoma
Hemorroida
Cisto pilonidal
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Dose antidepressiva da amitriptilina é a partir de 75 mg!!!
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Conjuntivite viral e bacteriana se prescreve colírio antibiotico!!
Conjuntivite alergica se recomenda compressa de agua fria.
Pré-natal: 6 consultas no minimo
1 primeiro trimestre
2 segundo trimestre
3 terceiro trimestre
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Teste do pezinho
Entre 3 e 5 dias: detecta
Def de biotinidase Fenilcetonuria Hipotireoidismo congenito Hiperplasia adrenal congenita Fibrose cistica
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- Mortalidade Infantil
- taxa de mortalidade inf no Brasil
- taxa mortalidade inf paises Canadá/Japão
*Numero de óbitos abaixo de 28 dias: o que significa
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Principios éticos/doutrinários do sus:
UNIVERSALIDADE
INTEGRIDADE
EQUIDADE
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ACAT deve ser preenchida até 24h pra acidente de trabalho
- imediatamente se morte
- ACAT tb deve ser preenchida pra doenças ocupacionais
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Vacinas recomendadas pra gestante pelo MS
- hep b
- influenza
- dt ou dtpa (dtpa a partir de 20 semanas - idealmente entre 27 e 36 semanas)
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Sifilis primaria
Tto: 1200000 unidades em cada nadega dose unica
- se incerto ou latente/terciario: repetir 3x
- Acompanhamento com VDRL mensal
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Investigação de sangramento uterino anormal
- cp
- us transvaginal
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A fresco:
- Vaginose fica com ph mais alcalino: vai ter clue cells (pegar celulas do colo uterino) e POUCOS LACTIBACILLOS.
- hifas/pseudohifas
- leucocitos
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Marcos do desencolvimento infantil
3 meses: junta as duas mãos, sorri espontameante, reflexo cervical ausente…olhar ate linha media
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Critérios para amigdalite estreptococica
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Aliviar prurido pele
- agua de aveia
- pasta da agua
- anti-histaminico de 1º geração
- corticoide topico
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Na diarreia invasiva o risco de desidratação é menor, porém os riscos de complicações extra-intestinais são maiores.
Shigella, yersinia, entamoeba, giardia, cryptosporidium.
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Contraindicações a amamentação
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Toda dor abdominal
- se mulher descartar gestação
- sintomas neurovegetativos
- sempre no exame de abdome: descartar abdome agudo e hérnia!!
- dor testicular/grandes labios
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- Hordéolo: EVERTER BEM A PALPEBRA PARA VER A PUSTULA!!
- Calazio
- Blefarite
Prescrever ciprofloxacino pomada
Toda gestante na primeira consulta
-ODONTO E NUTRIÇÃO.
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PRURIDO
- escabiose (pior à noite, após banho quente): permetrina 5% aplicar após banho e retirar no dia seguinte, lavar roupas de cama.
- lesao fungo
- dermatite atópica: pele xerótica
- atopia
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Ansiedade
Tto: ISRS - sertralina, paroxetina (pondera),fluoxetina
-podem causar aumento transitório da ansiedade - principalmente nas primeiras 02 semanas: associar com benzo durante esse período.
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Lesões pruriginosas
- fungo? Miconazol
- escabiose? Permetrina a 5% poupa face!!
- reaçao alergica a medicamento e tal? Anti-histaminico de segunda geração, corticoide topico, dexametasona im, prometazina…
- dermatite atópica: xerose,face…
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Creme lanette.
Triglicerideo de cadeia media
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Tobramicina colirio 01 gota de 06/06h durante 07 dias.
Tto de conjuntivite viral e bacteriana
Nodulos de tireoide
Hipertireoidismo
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Contraçoes efetivas
03 contraçoes durando 40 segundos cada em 10 minutos!!!
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Impetigo x ectima
Impetigo é mais superficial
Benzetacil Amoxi Amoxi + clavulanato Cefalexina Eritromicina (criança)
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Confusao, desmaios, “ausencia”
Ausculta/eco de carotidas!!
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Lcd 5% shampoo para lesoes de psoriase.
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Neuropatia diabetica
Amtp: inicia 25 mg até 150-200 mg
Carba
Uso tópico: capsaicina 0,075% creme 50g massagem dos locais doloridos 4x/dia.
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