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Cards Mariana > GO > Flashcards

GO Flashcards

1
Q

Sequelas longo prazo DIP

  • Dor pélvica crônica por aderencias
  • Gestação ectópica
  • Infertilidade por lesão tubária
A

.

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2
Q

Quadro clínico endometriose

  • Dismenorreia
  • Dor pélvica
  • Dispareunia

-Dificuldade engravidar

  • Dor xixi ciclica
  • Dor evacuatória ciclica
A

.

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3
Q

Alterações tireoidianas relacionadas ao uso de ACO mais comum

-AUMENTO DO T4 total

A

.

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4
Q

Pico de massa óssea das mulheres é dos 20 aos 30 anos

-inj trimestral
-pilulas de baixa dosagem
Diminuem ganho de massa óssea

Proscrito para adolescentes pilulas de microdosagem!! No mínimo 20 mcg de etinilestradiol

A

.

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5
Q

Obesa com mais de 90kg
-nao usar metodo contraceptivo transdérmico!!
Absorção reduzida.

A

.

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6
Q

O que tem efeito anovulatorio no aco é o progestageno!! (N existe anticoncepcional só com estrogenio)

  • o estrogenio é só para controle do ciclo, para a paciente nao ter sangramentos irregulares
  • método só com progesterona faz com que ela tenha sangramentos irregulares.
A

.

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7
Q

Estrogenio bloqueia o receptor de prolactina na mama

Tb n posso usar estrogenio no puerperio imediato pelo risco aumentado de trombose - liberado só após a 3ª semana de puerpério

A

.

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8
Q

Inj mensal
Adesivo transdermico
Anel vaginal

CONTEM ESTROGENIO!!!

A

.

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9
Q

Contracepçao de emergencia

-até 72h!!

A

.

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10
Q

Ca de endométrio

  • pcte pós-menopausa;
  • clinica: sangramento pós menopausa

Fator de risco: tudo q aumenta a exposição ao estrogenio sem a proteção da progesterona, pq a progesterona inibe o receptor do estrogênio.
-quem faz mta conversao periferica: obesidade conversao de androstenediona e testosterona (produzidas pelas celulas da teca) em estrona pela aromatase do tec adiposo.

  • maior exposição ao estrogenio
  • anovuladora cronica (SOP - n produz progesterona na 2º fase do ciclo)
A

.

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11
Q

Clinica ca de endometrio

A

SANGRAMENTO PÓS MENOPAUSA

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12
Q

Principal causa de sangramento pós menopausa é ATROFIA

MAS SEMPRE TEM QUE DESCARTAR CA DE ENDOMETRIO

A

Hematometra - sangue retido dentro do utero

Piometra: quando hematometra infecta

Aumento da espessura endometrial (EE)

Manifestação mais precoce é sangramento

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13
Q

*Histerectomia por patologia benigna

Faz histerectomia total (retira colo do utero tb)

*Histerectomia puerperal de emergencia:
Histerectomia subtotal (mantem colo uterino)
A

.

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14
Q

Nao é indicada US transvaginal de rastreio para ca de endometrio…

-as pctes sangram mto precocemente…

Espessura endometrial na menopausa ate 5 mm

A

.

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15
Q

Mulher na pós-menopausa com sangramento anormal é igual a
HISTEROSCOPIA + BIÓPSIA

  • nao precisa fazer us transvaginal antes
  • mas seria bom ter um exame especular + cp antes.
A

.

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16
Q

Rubéola congenita

A

CATARATA
CARDIACO (persistencia do canal arterial)
SURDEZ

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17
Q

Sd de LISCH 2

Ca de ovario
Endométrio
Cólon

Mutação do gene HNPCC

A

.

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18
Q

Tumor de ovário

Mortalidade alta pq a clínica é silenciosa

Faz ascite pq os embolos tumorais fazem obstrução dos vasos linfáticos do abdome

A

.

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19
Q

Tumor de ovario: ao eco..

  • se imagem cística >8 cm - investigar
  • se a cápsula da lesão for espessa
  • multilobulado
  • achado ecografico mais presumivel de ca de ovário: projeções da capsula (VEGETAÇÕES)
  • septos
  • ascite
A

.

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20
Q

Se o US endovaginal diz que a lesão de ovário é suspeita de malignidade nao tem como biopsiar esse ovario…tem que indicar tto cirurgico

  • Laparotomia mediana
  • fazer citologia do líquido peritoneal
  • ooforectomia com congelação
A

Estadiamento do ca de ovario é cirurgico: cirurgia citorredutora

Tirar tudo q tiver de doença visível
Doença< 2 cm

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21
Q

Endometriose pode elevar o CA125

Ca125 é marcador de varias outras patologias que tenham disseminação peritoneal.

A

.

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22
Q
  • 80% dos tumores de ovário são do tipo EPITELIAIS - adenocarcinoma seroso, mucinoso (n altera ca 125 - faz pseudomixoma)
  • germinativos (o oocito se transforma em cancer)
  • estroma e cordao sexual
A

.

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23
Q
  • Celulas da teca produzem androstenediona a partir do colesterol
  • na granulosa os androgenos sao convertidos a estradiol pela aromatose (que age por estimulo do FSH)
A

.

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24
Q

Tumor ovariano
Ascite
Hidrotorax

-Sd de Meigs: fibromas (tumores do estroma do ovário)

A

.

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25
Q

Tumor de Krukenberg

Tumor mtx para o ovario do trato gastrointestinal (estomago)
Pode ser mama…linfoma mais raramente

A

.

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26
Q

MAMA

PELOS PUBIANOS

ESTIRAO

MENARCA

-menarca é o ultimo evento da puberdade

A

.

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27
Q

Prevençao de pre eclampsia:

  • Controle da PA com metildopa
  • Aas 100 mg
  • Carbonato de calcio 1,5g 1x/dia
A

.

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28
Q

TGO e TGP considero normais na gestação até 70!!

LDH normal até 600

A

.

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29
Q

Sd HEELP

  • Hemolise
  • Aumento de enzimas hepaticas
  • Plaquetopenia
A

.

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30
Q

Hipertireoidismo na mola e neoplasia trofoblastica

A

Pq a subunidade alfa do beta-hcg é semelhante à subunidade alfa do TSH!!

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31
Q

Causa mais comum de abortamento:

A

ALTERAÇÕES CROMOSSÔMICAS!!!

32
Q

Placenta prévia

A

Quando qualquer porção do tecido placentário se estende sobre o orifício cervical interno

  • interfere na via de parto
  • placenta antes (prévia) da apresentação fetal.
33
Q

Principal causa de aborto

A

ANOMALIAS CROMOSSÔMICAS!!

34
Q

Ganho de peso fetal no 3º TRI:

30g/dia

A

.

35
Q

Colestase gestacional

  • MTO PRURIDO: inclusive palmo-plantar
  • alteração das provas hepáticas
  • Indicação de interromper com 37 semanas
  • Risco de morte súbita fetal
  • ideal seria fazer dosagem de ácidos biliares
A

.

36
Q

Manejo obstétrico de gestante com HSV genital

Lesões primárias ou recorrentes no início do TP: cesárea

A

.

37
Q

Toxoplasmose congenita

  • Transmissão aumenta com o decorrer da gestaçao (placenta vai ficando caduca e perde capacidade de filtro)
  • Gestantes com infecção não tratada adquirida no 1º TRI: tx transmissão para o feto de 17% -> só que nessa fase é mais grave devido à embriogênese.
A

TRÍADE CLASSICA DA TOXOPLASMOSE:

  • Coriorretinite
  • Hidrocefalia
  • Calcificações cerebrais (no CMV são periventriculares - na toxo são difusas, grosseiras)
38
Q

ILA NORMAL

8-18

A

.

39
Q

Desencadeamento do TP na ruprema:

  • Termo: 90% em 24h
  • 28-34 semanas: 50% em 24h; 80-90% em 1 semana
  • <26 semanas: 50% em 1 semana.
A

.

40
Q

20-40% de todos os prematuros são devido a RPM

A

.

41
Q

Sd de Potter (agenesia renal): malformações por compressão devido ao oligoamnio

  • malformações por compressão (até 46%)
  • faciais (mento, orelhas, nariz)
  • membros: mãos e pernas malposicionados
  • restrição de crescimento intra-uterino

Hipoplasia pulmonar (

A

Se tem rotura prematura de membranas muito precoce (20-22 semanas), pode ter uma Sd parecida com a Sd de Potter like

Feto desenvolve essas alterações faciais e de membros, mas a causa da sd nao foi a agenesia renal, foi a ruprema

Hipoplasia pulmonar: principalmente se ocorre em gestaçoes abaixo de 23 semanas
Até 60% dos casos desenvolvem algum grau de hipoplasia pulmonar

42
Q

DIP TIPO 3- UMBILICAL (compressao cordao)

DIP 2- hipóxia

A

.

43
Q

Conduta ruprema:

  • Controle clínico: taquicardia materna/fetal, febre, atividade uterina
  • hemograma: na gestaçao até 15 mil leucócitos pode ser normal
  • vitalidade fetal: avaliaçao de volume do liquido ambiótico por eco a cada 2 dias/ PBF diário para gestantes com ILA<5 e 2x/semana se ILA>5. Pq ILA menor, pior prognóstico (ILa normal entre 8-18)
  • culturas: urocultura, GBS
  • atbs
A

Protocolo latência:

***Azitromicina 1g DU
Ampicilina 2g IV 6/6h por 48h seguido de 05 dias de Amoxicilina 500 mg 8/8h.

***Beta: 12 mg IM ao dia por 02 dias se IG entre 24-34 semanas. Ci: evidências de infecção e/ou parto iminente, hipersensibilidade à droga.

44
Q

Diagnóstico Infecçao Intra-Amniótica (fazer especular): Corioamnionite

Febre
Leucocitose
Taquicardia materna e fetal
Útero irritável
Secreção purulenta saindo pelo colo
A

Conduta: atb + parto

Cobertura para gram +, gram -, anaeróbio

Ampi/ penicilina crist
Metro
Genta/ ceftriaxone

  • a partir de 34 semanas, a conduta é PARTO.
45
Q

A partir de 34 semanas não seda mais trabalho de parto! Deixa nascer

A

.

46
Q

Beta: entre 24-34 semanas!!

Atbterapia para prolongar o período de latência na ruprema se mais de 24 semanas!

A

.

47
Q

Ruprema

Induçao do parto indicada se IG maior que 34 semanas, desde que haja condições para o parto normal.

A

.

48
Q

Toque vaginal na ruprema deve ser evitado

-SÓ SE EVIDENCIAS DE O COLO ESTEJA DILATADO (sangramento, aumento da dinamica uterina)

A

.

49
Q

Ruprema

Protocolo de latência com atb profilatico e beta na ruprema

SE IG ENTRE 24-34 SEMANAS!!

A

Se trabalho de parto, não pecisa fazer atbprofilaxia.

50
Q

Acima de 34 semanas teoricamente tem maturidade pulmonar

Baixo peso: RN com menos de 2500g

A

.

51
Q

Progesterona:

Quiescencia da musculatura uterina durante a gestaçao

Contraposição a lei de Frank-Starling: quanto maior o estiramento da fibra, maior seu potencial de contração.

A

.

52
Q

Incompetência istmocervical

Perdas obstétricas recorrentes, cada vez mais precoces, SEM DOR OU CONTRAÇÕES.

A

.

53
Q

Prevenção da prematuridade

Primária: remover todas as causas

Secundária: detectar alterações e estabelecer conduta profilática

Terciária: inibição do TP: tocólise

A

.

54
Q

Detecçao do risco de prematuridade:

  • Monitorar contrações uterinas
  • Medida do colo uterino (usg): entre 20-24 semanas fazer US TRANSVAGINAL nas pctes com historico de prematuridade ou FR. CORTE 25mm.
  • Marcadores bioquimicos (estriol sérico, fibronectina fetal )
A

A fibronectina fetal esta presente no 1º TRI
Desaparece no 2º TRI
Volta a aparecer fisiologicamente no 3º TRI, 02 semanas antes do parto!

55
Q

Risco de trabalho de parto prematuro

  • Progesterona micronizada
  • Se prematuridade anterior: 100mg/dia 24-34 semanas
  • Se colo curto (<15mm) 200 mg/dia até 34 semanas
  • Cerclagem uterina: nos casos de diagnóstico de incompetência cervical
  • Orientações de sinais e sintomas
A

Pessario: se gestaçao gemelar com colo curto.

56
Q

Indicaçao de tocólise

Postergar o parto em 48-72h para permitir uso de corticoterapia e transferir para Centro de Referência

***Se faz tocólise entre 22-34 semanas (antes de 22 é aborto)

***Objetivo primário da tocólise não é fazer parto no termo

***Por isso não se seda trabalho de parto com mais de 34 semanas, pq não tem mais indicação de corticoide (Maturidade pulmonar teórica)

A

EFICÁCIA DO TOCOLÍTICO: postergar em 2-3 dias -> depois disso tanto faz, eficácia igual.

CIs tocólise: sofrimento fetal, malformações incompatíveis c/ vida, ciur grave, ruprema??, infecçao amniotica, dpp, placenta prévia.

57
Q

Uterolíticos

B-agonistas (preferência pelos seletivos b2): terbutalina, salbutamol, ritodrina, isoxsuprina (n seletivo), fenoterol.

ACC

Sulfato Mg

Progesterona vv depois da inibiçao, manter útero quiescente

Quando usar como uterolítico b agonista, dar um intervalo do tocolítico para fazer corticoide (interação)

A

Etanol
Nitroglicerina

Sao uterolíticos

58
Q

No máximo 02 ciclos de BETA (corticoide) ao fazer tocólise.

  • CORTICOIDE É FEITO IM
  • beta pode diminuir a MF e a variabilidade na cardiotoco por 5 a 7 dias
  • no máximo 02 doses
  • para que haja algum beneficio, tem de haver decorrido pelo menos 18h a partir da 1ª dose.
A

.

59
Q

GBS

Indica-se cultura perineal com 35 semanas de gestação!!!
Valido por 5 semanas

A

Quando GBS +=> se faz antibioticoprofilaxia

Tto se alguma daquelas 3 condições

60
Q

Na propedeutica da avaliação do risco de prematuridade, o exame de melhor prediçao é

MEDIDA DO COMPRIMENTO DO COLO UTERINO ATRAVES DE US TV ENTRE 20-24 semanas

A

> 30 mm: ótimo preditor

<20 mm: alta chance de tpp

61
Q

Nem todo baixo peso teve restrição de crescimento

Restrição de crescimento pode ser AIG

O PIG pode ser constitucional

A

CIUR

-ELE DECAI NA CURVA

62
Q

CIUR

Causas fetais:
Sao causas precoces

  • Anomalias cromossomicas
  • Sds genéticas
  • Malformações estruturais (cardiopata, malformações renal, pulmonar)
A

Causas maternas:

Infecçoes
Drogas
Radiaçao ionizante
Desnutrição 
Doenças (HAS, cardiopatias, DM, anemias)

Causas placentárias:

Patologia placentária: placenta prévia, circuncalada…
Transferência placentária insuficiente
Trombos
Infartos

63
Q

1º TRI: crescimento hiperplásico

2º TRI: hiperplasico + HIPERTROFICO

3º TRI: crescimento basicamente hipertrófico!!

A

Ciur tardio: tamanho femur, cabeça tamanho normal, mas circunferência abdominal reduzida.

64
Q

A partir de 20 semanas:

CORRESPONDENCIA ENTRE ALTURA UTERINA E A IG

A

.

65
Q

Ciur

Induçao do parto só se RN> 1500g

A

.

66
Q

CIUR: CLAMPEAMENTO PRECOCE DO CORDAO

PREMATURO: CLAMPEAMENTO TARDIO DO CORDAO

A

.

67
Q

Sinais precoces de sofrimento fetal (hipoxemia fetal)

Aumento da FC, vasoconstrição, aumento da PA, aumento da variabilidade (lembrar do MAP da Karen)

Centralização: vasoconstrição seletiva

A

Ao longo do tempo: equilíbrio com predominância simpática!!

***Centralização: vasoconstrição seletiva!!! -> vasodilatação em territórios nobres e aumento do fluxo sanguíneo para coração, cérebro e adrenais.

68
Q

Centralização:

Redução do fluxo trnal e TGI: (redução da diurese) oligodramnio e eliminação de mecônio (aumento do parassimpatico - aumento da peristalse)-> óbito.

A

Mecônio antes de 40 semanas: indicativo de sofrimento fetal.

69
Q

Parametros da cardiotocografia:

Linha de base (120-155): 1
Variabilidade (10-25): 1
Aceleraçao transitória (pelo menos 1): 2
Desaceleração: 1

4-5: ativo -> tranquilizador
3-2: hipoativo
0-1: inativo

A

*** as acelerações são os parâmetros mais importantes e dão maior certeza de bem estar fetal, por isso recebem 02 pontos!

*** No hipoativo e inativo tem que fazer complementação do exame para tranquilizar ou não.

70
Q

LÍQUIDO AMNIOTICO É URINA FETAL!!!

A

Indicação para oligodramnio:

  • hidratação vo
  • repouso
71
Q

Fator de risco para endometriose

A

MENARCA PRECOCE!!

72
Q

Colo em framboesa

A

TRICOMONÍASE

73
Q

Linfogranuloma venéreo

A

Clamidia trachomatis

74
Q

VAGINOSE BACTERIANA

A

ANAEROBIOS!!!

Gardnerella é anaerobio facultativo.

75
Q

Corrimento fisiológico

A

pH entre 3,8-4,2

Tricomonas: >5 -> protozoario no a fresco. Corrimento características semelhantes da gardnerella

76
Q

Tto tricomonas

-> colo em framboesa (colpite focal) e schiller em pele de onça

A

METRONIDAZOL 2g DU

OU

500 mg VO 12/12h por 7 dias

Cards Mariana (21 decks)

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