Nefro Flashcards
Única GN da Sd Nefrótica que cursa com consumo do complemento
GN Membrano Proliferativa
GNs que cursam com consumo do complemento (3)
Membrano proliferativa
GNPE
Nefrite lúpica
Sd Nefrótica
- Proteinúria > 3,5g/24h
- Dislipidemia
- Hipercoagulabilidade
Quais os estágios da nefrite lúpica?
I- Mesangial mínima II-Mesangial proliferativa III-Proliferativa focal IV-Proliferativa difusa V-Esclerosante avançada
-Se trata estágios III, IV e V!
Reabsorção de bicarbonato ocorre 80-90% no túbulo proximal
-lembrar que o mecanismo de reabsorção de HCO3 envolve a secreção tubular de H
Sd Fanconi:
Equilibrio ácido basico depende
1-Tampao: bicarbonato, fosfato (intracelular), hemoglobina, proteínas…
2-Pulmao
3-Rim
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3 causas de IRA renal
- Vascular
- Nefrite Intersticial
- NTA
Quadro clínico de IRA
-rebaixamento nivel de consciência por uremia
-IC (hipervolemia)
-arritmias (hipercalemia)
…
IRA nefrotóxica
Tendência à forma nao oligúrica!!
- letalidade relativamente baixa
- reversível com suspensão do agente
- em geral tem reversão rápida pq n tem descamação tao intensa!
Protótipo da IRA por contraste
Aumento de creatinina 48h após o exame. Costuma reverter com até 2 semanas de evolução (tempo que a descamação do túbulo se refaz)
Alcalose por depleção de volume
- *AUMENTO DA REABSORÇÃO DE SODIO COM BICARBONATO NO NIVEL DOS TUBULOS COLETORES
- *cloro urinario é reabsorvido junto com o sodio para manter a eletroneutralidade!! Cloro urinário<20
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Sd de weil (leptospirose)
- LESAO HEPATOCELULAR
- HEMORRAGIA ALVEOLAR
- IRA (tanto por lesão muscular
- letalidade de 30-40% quando tem esse quadro hemorrágico instalado.
A lesao tubular tb ocorre diretamente pela espiroqueta- PRINCIPALMENTE NO TÚBULO PROXIMAL - IRA COM HIPOCALEMIA
Edema em panturrilha
Urina escura
LESAO RENAL AGUDA
K DE 3
LEPTOSPIROSE
IRA OLIGÚRICA
Leptospirose
Associaçao com infiltrado pulmonar…congestão
Medidas de suporte
Hidratação venosa
Diálise precoce
ATBterapia: penicilina (eficácia somente nos primeiros 5 dias após o início dos sintomas)
Nefrite Instersticial Aguda (NIA) induzida por drogas
Inflamaçao celulas intersticiais AAS AINE SULFAS PENICILINAS TIAZÍDICOS FUROSEMIDA FLUORQUINOLONA ALOPURINOL OMEPRAZOL
IRA FEBRE RASH CUTANEO EOSINOFILIA E EOSINOFILÚRIA CILINDROS PIOCITÁRIO
Tto: suspensão da droga e suporte clínico.
CAUSAS DE LRA COM HIPOCALEMIA
LEPTOSPIROSE
AMINOGLICOSIDEO
ANFOTERICINA B
NIA
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Ateroembolismo por Colesterol
Relacionada a procedimentos endovasculares ou trauma torácico fechado
Petéquias em extremidades
LRA oligúrica
Febre + eosinofilia
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AINE E LESAO RENAL
- Diminui efeito vasodilatador das prostaglandinas
- Vasoconstrição da arteríola aferente
- Diminui pressão de filtração intraglomerular
- Vasoconstriçao da arteríola aferente
- NTA
- NIA
- necrose cortical, papila
Hepatite b
Glomerulopatia membranosa
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Edema
Marcador da sd nefrótica
(Mta perda proteica)
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Sd de Alport
Altera estrutura do colágeno tipo IV
Hematúria, perda de função renal e surdez congênita.
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Pcte com sd nefrotica e dislipidemia mto exacerbada
- pode ter xantelasma
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Investigação febre Equ Duas hemoculturas Rx torax Abdome Pele Snc? Pcr, hemograma, fr, eletrolitos
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Proteínas de Tamm-Horsfall
Secretadas pelo ramo ascendente espesso da alça de henle.
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- Hematúria é o achado principal em Sd Nefrítica e GN formas proloferativas
- Proteinúria é o marcador das glomerulopatias
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- Excreçao urinária normal de proteínas: 20 a 30 mg/dia
- Microalbuminúria: 30-300 mg/dia
- > 300mg/dia: macroalbuminúria
- Proteinúria não nefrótica: <3,5g/dia
- Proteinúria nefrótica:>3,5g/dia
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Nefropatia por IgA
- depósito de IgA no mesângio
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Sd nefritica tem inicio mais AGUDO que a Sd Nefrótica.
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Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva
- não é uma doença por si só, é um espectro de apresentação de qualquer glomerulopatia.
- Mais comumente evolução da GNDA, IgA ou LES
- Pode ser causada por vasculites (com a presença de anticorpos antineutrofílico - ANCA)
- Evolução para DRCt em semanas ou meses, se nao tratada
- Presença de crescentes celulares ou fibrosos na maioria dos glomérulos.
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Distúrbios Tubulares:
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