Urologi Flashcards

1
Q

Når man i POMR skal lokalisere en urinvejs sygdom. Hvor kan man så lokalisere den til? Og hvad indgår under disse lokalisationer?

A

Øvre eller nedre urinveje.
Øvre: Nyre + Ureteres
Nedre: Blære + Urethra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad er nyrens funktioner?

A
  • Opretholde vand og saltbalance
  • Udskille affaldsstoffer
  • Opretholde normal syrebase balance
  • Regulere blodtryk
  • Hormonproducerende (Vit D3 og Epo)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad hedder det hormon der regulerer H2o reabsorptionen i collecting ducts i nyren?

A

ADH / Vasopressin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad er en normal mængde urinproduktion?

A

2ml/kg/t ~ 40-50 ml/kg/døgn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad skal blæren kunne og hvorfor er det vigtigt i sygdomsdiagnostik?

A

Opbevare urin, samt udivide sig og trække sig sammen.

Vigtigt da nogle sygdomme har effekt på tømningen. Eksamensrelevant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Nævn 6 symptomer der kan lokalisere til nedre urinveje

A
  • Pollakiuri
    • Hyppigt med små portioner
  • Inkontinens
  • Stranguri
    • Besværet/smertefuld
  • Dysuri
    • Besværet/smertefuld
  • Periuri (kan også være øvre)
    • Urinering ved siden af kattebakken
  • Hæmaturi (kan også være øvre)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nævn 7 symptomer der kan lokalisere til øvre urinveje

A
  • Polyuri/Polydipsi
  • Anuri
    • Ingen urin pga nedsat produktion
  • Oliguri
    • Lille mængde
  • Vomitus
  • Anorexi / inappetens
  • Periuri (kan også være nedre)
    • Urinering ved siden af kattebakken
  • Hæmaturi (kan også være nedre)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Tommelfingerregel: Hvordan hænger tidspunkt af hæmaturi sammen med lokalisering?

A

Hæmaturi i starten af urinerinen: urethra, vagina og prostata
Hæmaturi fra start til slut: blære og øvre urinveje
Hæmaturi ved slutningen: blære
(KUN en tommelfingerregel)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad er definitionen på polydipsi? og hvad er patogenesen bag?

A

> 50 ml per Kg

Oftest opstået sekundært til polyuri for kompensatorisk at undgå dehydrering.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nedsat evne til at koncentrere urinen kan skyldes?

A
  • Primær nyrelidelse ( svigt af > 67% af nyrevæv)
  • Anden sygdom/tilstand
    • Blokering af ADHreceptorene
    • Nedsat / manglende ADH sekretion
    • Ødelæggelse af counter current mekanismen
    • Osmotisk diuresis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan, rent fysiologisk, ser man anuri/oliguri?

A

Anuri/oliguri (akut nyresvigt) opstår som følge af NEDSAT glomerulær filtration og NORMAL tubulær reabsorption

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvordan, rent fysiologisk, ser man polyuri?

A

Polyuri (akut og kronisk nyresvigt) opstår som følge af NEDSAT glomerulær filtration og NEDSAT tubulær reabsorption

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvordan kan man undersøge de øvre urinveje ved den kliniske undersøgelse?

A
  • Nyrer: størrelse, tekstur og smerte

- Uræmi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er uræmi?

A

Et polysystemisk toksisk syndrom, der hjælper med til at lokalisere et urinvejsproblem til øvre urinveje.
Forekommer som følge af azotæmi.
Uræmi: orale ulcerationer, halitosis, nedsat hudturgor, tørre og evt blege slimhinder.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er azotæmi?

A

Høje nyreværdier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvordan kan man undersøge de nedre urinveje ved den kliniske undersøgelse?

A

Blæren:

  • Størrelse
    • Tom - trængninger
    • Fyldt - retention/obstruktion
    • Spændt - obstruktion
  • Smerte
    • Akut cystitis, obstruktion
  • Blæresten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvad ser man efter ved en klinisk undersøgelse af penis?

A
Præputium
– Sekret (pus, blod) 
– Forsnævring
Urethras åbning
– Plugs/Konkrement/ 
– Blod/neoplasier
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvad ser man efter ved en klinisk undersøgelse af prostata?

A

Størrelse og placering
– Cyster, hyperplasi, neoplasi
Smerte-reaktion
– Prostatitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Er den diagnostiske plan den samme for øvre og nedre urinvejslidelser?

A

Nej

20
Q

Hvordan vil en diagnostisk plan se ud for nedre urinveje?

A
Minimum database:
- Urin-analyse
Udvidet database:
- Dyrkning
- Billed-diagnostik (ultralyd/røntgen)
Specialist procedurer:
- Billed diagnostik (CT)
- Cystoskopi 
- Blærebiopsier
21
Q

Hvordan vil en diagnostisk plan se ud for øvre urinveje?

A
Minimum database:
- Urin-analyse
- Blodprøver
Udvidet database:
- Dyrkning
- UPC ratio
- Blodtryksmåling
- Billed-diagnostik (ultralyd/røntgen)
Specialist procedurer:
- Billed diagnostik (CT)
- Glomerulær filtrations-rate 
- Bioptering af nyre
22
Q

Nævn nogle ting der kan tippe billedet fra det kroniske til akut nyresvigt:

A
  • Biopsi
  • Anæstesi
  • NSAIDs (nedsætter kapillær
    blodgennemstrømning)
  • Idiopatisk renal hæmaturi
    • Vaskulære dysplasier, kronisk eller
      tilbagevendende hæmaturi
23
Q

Intravenøs urografi kan bruges til?

A

At visualisere øvre urinveje. Kontrastrøntgen.

24
Q

Cystografi og Vaginourethrografi kan bruges til?

A

At visualisere nedre urinveje. Kontrastrøntgen.

25
Q

Hvilke typer endoskopi benyttes til urinveje?

A
  • Urethroskopi
  • Cystoskopi
  • Ureteroskopi
26
Q

Hvilke typer biopsier kan man foretage på hhv nyre og blære?

A
Nyre:
- Incisions biopsi
    - Wedge (kileformet udsnit af cortex)
- Tru-Cut nålebiopsi (cortex)
Blære:
- Incision (fuldvæg)
- Biopsitang (mucosa)
27
Q

Hvor mange kirurgiske procedurer kan du nævne der går under urinveje? (liste med 19)

A
nyrebiopsi - incisions/nåle 
nefrektomi
partiel nefrektomi 
nefrotomi
nefrostomi 
nefropyelostomi 
pyelolithotomi 
ureterotomi
ureter anastomose 
neoureterostomi 
ureteroneocystostomi
cystotomi
cystostomi - præpubisk 
cystektomi 
urethrotomi 
urethrostomi
- præskrotal 
- skrotal
- perineal
- præpubisk
28
Q

Hvad er indikationerne for præskrotal urethrostomi

A

Urethrolithiasis
Penisfrakturer / -traumer
Neoplasier

29
Q

Hvilken type udredning findes ifm præskrotal urethrostomi?

A
Blodundersøgelser 
- < 6 år
    - Hgb, hct, TP, BUN, creatinin 
- > 6 år
    - Serumkemi og hæmatologi
- Kritisk (obstrueret / uræmisk)
    - Elektrolytter 
Urinundersøgelse
- BU/resistens 
Ultralydsskanning 
Røntgen undersøgelse
30
Q

Valg af sutur efter en præskrotal urethrostomi

A

Monofilament, monocryl
- Sutur nedbrydes hurtigere i kontakt med urin
- Man vil vælge absorberbar, da det sidder
et sted der er lidt svært at komme til at fjerne.
- Monofilament: Ingen vægedannelse.

31
Q

Hvad er indikationerne for cystotomi?

A
Cystolithiasis
Neoplasier
Misdannelser
- Urachus divertikler 
- Ektopiske uretheres
Eksplorativ
32
Q

Hvad er indikationerne for felin perineal urethrostomi?

A
Urethra obstruction 
• Distal urethral strictur 
• FLUTD
   - Terapiresistent
• Distal urethra malignitet 
• Traume
33
Q

Forberedelser til felin perineal urethrostomi?

A

Udredning

  • Nyrestatus
    • Serumkemi
      • BUN/creatinin
    • Elektrolytter
  • Urinundersøgelse
    • Stix/mikroskopi/dyrkning
  • Blærekateterisering
  • Præ-operativ antibiose
34
Q

Hvad er den kirurgiske teknik ved felin perineal urethrostomi?

A

Penisamputation

35
Q

Hvilke komplikationer kan opstå i forbindelse med felin perineal urethrostomi?

A
Blødning
• M. ischiocavernosus
Inkontinens
• N. hypogastricus 
• N. sacrales
• N. pelvini
Strictur
Cystolithiasis
36
Q

Hvilke to typer cystoskopi findes der?

A

Transurethral og perkutan

37
Q

Hvad er normalområdet for urin vægtfylde for hhv hund og kat?

A

Hund: 1.030-1.045 USG
Kat: 1.035-1.060 USG

37
Q

Hvad er hypostenuri?

A

USG på 1.001-1.007

37
Q

Hvad er isostenuri?

A

USG på 1.008-1.012

37
Q

Hvornår snakker man om minimalt koncentreret urin?

A

> 1012 og < 1035 kat

> 1012 og < 1030 hund

37
Q

Hvordan lokaliserer man azotæmi?

A

Prærenalt (hypoperfusion) => Høj USG
Renalt (nedsat nyrefunkt.) => Lav USG
Postrenalt (obstruktion) => Høj USG

37
Q

Hvad er normal pH for urin hund/kat?

A

5,5 - 7,5 (normalt sur for hund og kat)

38
Q

Årsager til øget urin pH?

A

• Urease-producerende bakterier
• Stafylokokker, Proteus,
Mycoplasma/ureaplasma
• Diæt (vegetarisk)
• Transient efter måltid (postprandial alkaline tide)
• Metabolisk eller respiratorisk alkalose
• Renal tubular acidose
• Ældre urinprøve, kontaminering med
rengøringsmidler
• Urinretention (fx pga. obstruktion: urea ammonia)

39
Q

Årsager til nedsat urin pH?

A

• Primær nyreinsufficiens med metabolisk acidosis
• Diabetisk ketoacidose
• Metabolisk eller respiratorisk acidosis
• Vomitus med hypochloræmi og hypokalæmi:
paradoxal aciduria med metabolisk alkalose
• Hypokalæmi

40
Q

Er krystalluri og urolithiasis det samme?

A

Nej!

  • Krystalluri kan forekomme urolith forekomst
  • Urolither kan forekomme uden der findes krystaller i urinen.
41
Q

Hvilken type krystal er den typiske årsag til infektion hos hund?

A

Struvit