Urologi Flashcards

1
Q

Når man i POMR skal lokalisere en urinvejs sygdom. Hvor kan man så lokalisere den til? Og hvad indgår under disse lokalisationer?

A

Øvre eller nedre urinveje.
Øvre: Nyre + Ureteres
Nedre: Blære + Urethra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad er nyrens funktioner?

A
  • Opretholde vand og saltbalance
  • Udskille affaldsstoffer
  • Opretholde normal syrebase balance
  • Regulere blodtryk
  • Hormonproducerende (Vit D3 og Epo)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad hedder det hormon der regulerer H2o reabsorptionen i collecting ducts i nyren?

A

ADH / Vasopressin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad er en normal mængde urinproduktion?

A

2ml/kg/t ~ 40-50 ml/kg/døgn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad skal blæren kunne og hvorfor er det vigtigt i sygdomsdiagnostik?

A

Opbevare urin, samt udivide sig og trække sig sammen.

Vigtigt da nogle sygdomme har effekt på tømningen. Eksamensrelevant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Nævn 6 symptomer der kan lokalisere til nedre urinveje

A
  • Pollakiuri
    • Hyppigt med små portioner
  • Inkontinens
  • Stranguri
    • Besværet/smertefuld
  • Dysuri
    • Besværet/smertefuld
  • Periuri (kan også være øvre)
    • Urinering ved siden af kattebakken
  • Hæmaturi (kan også være øvre)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nævn 7 symptomer der kan lokalisere til øvre urinveje

A
  • Polyuri/Polydipsi
  • Anuri
    • Ingen urin pga nedsat produktion
  • Oliguri
    • Lille mængde
  • Vomitus
  • Anorexi / inappetens
  • Periuri (kan også være nedre)
    • Urinering ved siden af kattebakken
  • Hæmaturi (kan også være nedre)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Tommelfingerregel: Hvordan hænger tidspunkt af hæmaturi sammen med lokalisering?

A

Hæmaturi i starten af urinerinen: urethra, vagina og prostata
Hæmaturi fra start til slut: blære og øvre urinveje
Hæmaturi ved slutningen: blære
(KUN en tommelfingerregel)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad er definitionen på polydipsi? og hvad er patogenesen bag?

A

> 50 ml per Kg

Oftest opstået sekundært til polyuri for kompensatorisk at undgå dehydrering.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nedsat evne til at koncentrere urinen kan skyldes?

A
  • Primær nyrelidelse ( svigt af > 67% af nyrevæv)
  • Anden sygdom/tilstand
    • Blokering af ADHreceptorene
    • Nedsat / manglende ADH sekretion
    • Ødelæggelse af counter current mekanismen
    • Osmotisk diuresis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan, rent fysiologisk, ser man anuri/oliguri?

A

Anuri/oliguri (akut nyresvigt) opstår som følge af NEDSAT glomerulær filtration og NORMAL tubulær reabsorption

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvordan, rent fysiologisk, ser man polyuri?

A

Polyuri (akut og kronisk nyresvigt) opstår som følge af NEDSAT glomerulær filtration og NEDSAT tubulær reabsorption

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvordan kan man undersøge de øvre urinveje ved den kliniske undersøgelse?

A
  • Nyrer: størrelse, tekstur og smerte

- Uræmi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er uræmi?

A

Et polysystemisk toksisk syndrom, der hjælper med til at lokalisere et urinvejsproblem til øvre urinveje.
Forekommer som følge af azotæmi.
Uræmi: orale ulcerationer, halitosis, nedsat hudturgor, tørre og evt blege slimhinder.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er azotæmi?

A

Høje nyreværdier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvordan kan man undersøge de nedre urinveje ved den kliniske undersøgelse?

A

Blæren:

  • Størrelse
    • Tom - trængninger
    • Fyldt - retention/obstruktion
    • Spændt - obstruktion
  • Smerte
    • Akut cystitis, obstruktion
  • Blæresten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvad ser man efter ved en klinisk undersøgelse af penis?

A
Præputium
– Sekret (pus, blod) 
– Forsnævring
Urethras åbning
– Plugs/Konkrement/ 
– Blod/neoplasier
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvad ser man efter ved en klinisk undersøgelse af prostata?

A

Størrelse og placering
– Cyster, hyperplasi, neoplasi
Smerte-reaktion
– Prostatitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Er den diagnostiske plan den samme for øvre og nedre urinvejslidelser?

20
Q

Hvordan vil en diagnostisk plan se ud for nedre urinveje?

A
Minimum database:
- Urin-analyse
Udvidet database:
- Dyrkning
- Billed-diagnostik (ultralyd/røntgen)
Specialist procedurer:
- Billed diagnostik (CT)
- Cystoskopi 
- Blærebiopsier
21
Q

Hvordan vil en diagnostisk plan se ud for øvre urinveje?

A
Minimum database:
- Urin-analyse
- Blodprøver
Udvidet database:
- Dyrkning
- UPC ratio
- Blodtryksmåling
- Billed-diagnostik (ultralyd/røntgen)
Specialist procedurer:
- Billed diagnostik (CT)
- Glomerulær filtrations-rate 
- Bioptering af nyre
22
Q

Nævn nogle ting der kan tippe billedet fra det kroniske til akut nyresvigt:

A
  • Biopsi
  • Anæstesi
  • NSAIDs (nedsætter kapillær
    blodgennemstrømning)
  • Idiopatisk renal hæmaturi
    • Vaskulære dysplasier, kronisk eller
      tilbagevendende hæmaturi
23
Q

Intravenøs urografi kan bruges til?

A

At visualisere øvre urinveje. Kontrastrøntgen.

24
Q

Cystografi og Vaginourethrografi kan bruges til?

A

At visualisere nedre urinveje. Kontrastrøntgen.

25
Hvilke typer endoskopi benyttes til urinveje?
- Urethroskopi - Cystoskopi - Ureteroskopi
26
Hvilke typer biopsier kan man foretage på hhv nyre og blære?
``` Nyre: - Incisions biopsi - Wedge (kileformet udsnit af cortex) - Tru-Cut nålebiopsi (cortex) Blære: - Incision (fuldvæg) - Biopsitang (mucosa) ```
27
Hvor mange kirurgiske procedurer kan du nævne der går under urinveje? (liste med 19)
``` nyrebiopsi - incisions/nåle nefrektomi partiel nefrektomi nefrotomi nefrostomi nefropyelostomi pyelolithotomi ureterotomi ureter anastomose neoureterostomi ureteroneocystostomi cystotomi cystostomi - præpubisk cystektomi urethrotomi urethrostomi - præskrotal - skrotal - perineal - præpubisk ```
28
Hvad er indikationerne for præskrotal urethrostomi
Urethrolithiasis Penisfrakturer / -traumer Neoplasier
29
Hvilken type udredning findes ifm præskrotal urethrostomi?
``` Blodundersøgelser - < 6 år - Hgb, hct, TP, BUN, creatinin - > 6 år - Serumkemi og hæmatologi - Kritisk (obstrueret / uræmisk) - Elektrolytter Urinundersøgelse - BU/resistens Ultralydsskanning Røntgen undersøgelse ```
30
Valg af sutur efter en præskrotal urethrostomi
Monofilament, monocryl - Sutur nedbrydes hurtigere i kontakt med urin - Man vil vælge absorberbar, da det sidder et sted der er lidt svært at komme til at fjerne. - Monofilament: Ingen vægedannelse.
31
Hvad er indikationerne for cystotomi?
``` Cystolithiasis Neoplasier Misdannelser - Urachus divertikler - Ektopiske uretheres Eksplorativ ```
32
Hvad er indikationerne for felin perineal urethrostomi?
``` Urethra obstruction • Distal urethral strictur • FLUTD - Terapiresistent • Distal urethra malignitet • Traume ```
33
Forberedelser til felin perineal urethrostomi?
Udredning - Nyrestatus - Serumkemi - BUN/creatinin - Elektrolytter - Urinundersøgelse - Stix/mikroskopi/dyrkning - Blærekateterisering - Præ-operativ antibiose
34
Hvad er den kirurgiske teknik ved felin perineal urethrostomi?
Penisamputation
35
Hvilke komplikationer kan opstå i forbindelse med felin perineal urethrostomi?
``` Blødning • M. ischiocavernosus Inkontinens • N. hypogastricus • N. sacrales • N. pelvini Strictur Cystolithiasis ```
36
Hvilke to typer cystoskopi findes der?
Transurethral og perkutan
37
Hvad er normalområdet for urin vægtfylde for hhv hund og kat?
Hund: 1.030-1.045 USG Kat: 1.035-1.060 USG
37
Hvad er hypostenuri?
USG på 1.001-1.007
37
Hvad er isostenuri?
USG på 1.008-1.012
37
Hvornår snakker man om minimalt koncentreret urin?
> 1012 og < 1035 kat | > 1012 og < 1030 hund
37
Hvordan lokaliserer man azotæmi?
Prærenalt (hypoperfusion) => Høj USG Renalt (nedsat nyrefunkt.) => Lav USG Postrenalt (obstruktion) => Høj USG
37
Hvad er normal pH for urin hund/kat?
5,5 - 7,5 (normalt sur for hund og kat)
38
Årsager til øget urin pH?
• Urease-producerende bakterier • Stafylokokker, Proteus, Mycoplasma/ureaplasma • Diæt (vegetarisk) • Transient efter måltid (postprandial alkaline tide) • Metabolisk eller respiratorisk alkalose • Renal tubular acidose • Ældre urinprøve, kontaminering med rengøringsmidler • Urinretention (fx pga. obstruktion: urea ammonia)
39
Årsager til nedsat urin pH?
• Primær nyreinsufficiens med metabolisk acidosis • Diabetisk ketoacidose • Metabolisk eller respiratorisk acidosis • Vomitus med hypochloræmi og hypokalæmi: paradoxal aciduria med metabolisk alkalose • Hypokalæmi
40
Er krystalluri og urolithiasis det samme?
Nej! - Krystalluri kan forekomme urolith forekomst - Urolither kan forekomme uden der findes krystaller i urinen.
41
Hvilken type krystal er den typiske årsag til infektion hos hund?
Struvit