Neurologi Flashcards
Hvad checker man ved en neurologisk undersøgelse, for at undersøge om det er noget neurologisk?
- Signalement + anamnese
- Mental status
- Gang (ataxi)
- Holdning
- Positionering (postural react. / proprioception)
- Craniale nerver
- Spinal reflekser
- Smerte opfattelse
Hvad er specielt vigtigt under signalement og anamnesen?
Signalement: Art, Race, Køn, Alder
Hvornår er det opstået og er der udvikling?
- Akut / Subakut / Kronisk
- Progression / Regression / Stationary
Mental status skal være?
“Bright and alert”
Kan varierer mellem hjemmet og på klinikken
Hvad checker man når man undersøger gangart og holdning?
Hvordan hunden positionerer sine lemmer og sit hoved.
Koordination.
Smertetegn.
Hvad er de posturale reaktioner?
- Wheel barrowing
- Hopping
- Hemistand
- Hemiwalking
- Proprioception
Hvilke typer ataxi findes der?
- Vestibulær ataxi
- Proprioceptiv ataxi
- Cerebellær ataxi
Hvad ses ved vestibulær ataxi?
Nedsat balanceevne Hoved tiltning (torticolis)
+/- Nystagmus
+/- Proprioceptiv underskud
Hvad ses ved proprioceptiv ataxi?
Nedsat balanceevne
Hvad ses ved cerebellær ataxi?
Nedsat koordinationsevne
Bevaret styrke
Hvornår/hvordan kan man smittes med cerebellær ataxi? Hvilke agens hyppigt?
Intrautering eller smittet ved fødsel (herpes/panleucopenia virus)
Hvad er hjernestammen opbygget af?
ARAS
Cranial nerver
Lange myeliniserede pathways
Hvad er ARAS?
Ascending reticular activating system.
Et netværk af nerver i hjernestammen der sender beskeder til det limbiske system og hypothalamus, udløser frigivelse af hormoner og neurotransmittere, samt faciliterer funktioner som læring, hukommelse og vågenhed.
Hvad er første hjernenerve og hvad er dens funktion?
N. Olfactorius
- Sensorisk: Lugt
Hvad er den anden hjernenerve og hvad er dens funktion?
N. Opticus
- Sensorisk: Syn
- Menace respons
Hvad er den tredje hjernenerve og hvad er dens funktion?
N. Oculomotorius
- Parasympatisk: Pupil refleks
Hvad kaldes 3., 4., og 6. hjernenerve og hvad er deres samlede funktion?
N. Oculomotorius, N. Trochlearis og N. Abducens
- Motorfunktion, øjebevægelse og koordination
Fysiologisk nystagmus og strabismus.
Patologisk nystagmus?
Tomt slide… Men muligvis vigtigt x)
Hvad er den femte hjernenerve og hvad er dens funktion?
Hvad skal man kigge efter ved undersøgelse af denne nerve?
N. Trigeminus
- Motorisk: Masticatoriske muskler
- Sensorisk: Ansigt, cornea, nasal mucosa, tunge
Se efter muskel atrofi og hængende kæbe og undersøg sensorisk/føling.
Hvad er den syvende hjernenerve og hvad er dens funktion?
N. Fascialis.
- Motorisk: Mimik ansigt muskulatur
- Sensorisk: Smag
- Parasympatisk: Spytkirtler
Hvilken test er der for den syvende hjernenerve?
Motorisk respons (fascialis) til sensorisk input (trigeminus).
Hvad er den ottende hjernenerve og hvad er dens funktion? Hvilke tegn ses ved problemer med denne?
N. Vestibulocochlearis
- Sensorisk: Hørelse
Vestibulære tegn:
- Hovedtilt
- Balance problemer
- Nystagmus
Hvad er den niende hjernenerve og hvad er dens funktion?
N. Glossopharyngeus
- Motorisk: Synke
- Sensorisk: Smag / pharyngeal sensation(?)
Hvad er den tolvte hjernenerve og hvad er dens funktion?
N. Hypoglossus
- Motorisk: Tunge muskulatur
Hvad er den tiende hjernenerve og hvad er dens funktion?
N. Vagus
- Motorisk: Pharynx-larynx
- Sensorisk: Viscera, Hjerte, Bronchii
Hvad er den elvte hjernenerve og hvad er dens funktion?
N. Accesorius
- Motorisk: Nakke (m. trapezius)
Hvad betyder forkortelserne UMN og LMN, og hvad dækker de over?
UMN: Upper Motor Neuron
- Cortex
LMN: Lower Motor Neuron
- Rygmarv
Hvilke nerver består plexus lumbosacralis af?
Femoralis: L4, L5, L6 Obturatorius: (L4), L5, L6 Glutaeus Cranalis: L6, L7, S1 Glutaeus Caudalis: L7, (S1, S2) Ischiaticus: L6, L7, S1, (S2) Pudendus: S1, S2, S3
Hvilke spinalreflekser kan testes på forben?
Flexor Refleks (C6-T2)
Hvilke spinalreflekser kan testes på bagben?
Flexor Refleks (L6-S1) Patella Refleks (L4-L6)
Hvilke spinalreflekser kan testes på truncus?
Cuteneus Trunci (C8-T2) Perineal Refleks (S1-S3)
Når man evaluerer spinal reflekser, hvad evaluerer man da efter?
Muskulatur - Normal / Atrofi Muskel tonus - Normal - Hypotonia (LMN) - Hypertonia (UMN) Refleks kvalitet - A-reflfexia (LMN) - Hyper reflekxia (UMN)
Superficiel smerte følelse
tomt slide
Profund smerte følelse
tomt slide
Hvad er de 6 store L’er i neurologi?
Listen to the owner
Leave the examination room
Look at the patient
Lesions localization (neurological examination)
Lineup potential differential diagnoses
Levitate to the next diagnostic level (refer the case if necessary)
Listen to the owner
tomt slide
Leave the examination room
tomt slide
Look at the patient
tomt slide
Lesions localization (neurological examination)
tomt slide
Lineup potential differential diagnoses
tomt slide
Levitate to the next diagnostic level (refer the case if necessary)
tomt slide
Hvilke specialiserede diagnostiske tests findes i neurologi?
- Røntgen (+/- kontrast)
- Ultralyd
- CT / MRI
- CSF (cerebrospinal fluid) undersøgelse
- EEG (electroencephalogram)
- Electrodiagnostisk undersøgelse af nerveroden, peifere nerve og muskel funktioner
Hvornår CT og hvornår MRI?
CT:
- Kort anæstesi, billigt og god knogledetalje
MRI:
- Lang anæstesi, dyr og god hjerne/rygmarv detalje
Hvad er normal CSF?
Celler: < 5 celler / μl
Farve: Klar
Hvad er pleucytose?
Øget celletal.
Anden CSF abnormalitet end pleucytose?
Leukemiske celler
Bakterie infektion
Hvad er indikationer og kontraindikationer for CSF prøve?
Indikationer: - Diffuse neurologiske tegn - Mentalt abnorme patienter - Hyppigt frekvente anfald / status epilepticus Kontraindikationer - Mistanke om øget intracranialt tryk
Hvad undersøger man i en CSF prøve?
Celletal (hæmatocytometer)
Cytologi
Protein (urin dip stick)
Hvad er hypotonia (muskeltonus) og hypo/areflexia lokaliseret til?
LMN
Hvad er hypertonia (muskeltonus) og hyperreflexia lokaliseret til?
UMN
Signatur ved kongenitale neurologiske sygdomme
Unge individer
Ses ofte ikke før dyret indlægges
Stationære eller progressive symptomer
Behandling for hydrocephalus?
Kirurgisk: - Ventriculo-peritoneal shunt - Endoskopi tredje ventrikulostomi Medicinsk: - Furosemid Euthanasi
Hvad er cerebellar hypoplasi, og hvad er en normal ætiologi?
Ødelæggelse af varierende komponenter af cerebellum.
Ætiologi:
- Felin Panleukopæni, Parvovirus, Herpes virus
Hvilke tre årsager kan der være til compression af rygmarv?
Prolapsed discus intervertebralis
Neoplasi
Hemorrhage
Tegn på prolapsed discus er?
- Smerte
- Stiv nakke / bøjet ryg (kyfose)
- Abdominal tension
- Tab af proprioception / postural respons
- Tab af reflekser
- Tab af dyb smertefølelse
Hvad differentialdiagnoser er der for prolapsed discus intervertebralis?
Akut abdomen
Akut pancreatitis
Prostatitis
Hvorfor er prolapsed discus intervertebralis raceafhængig?
Der findes to typer discus. Hansen type 1 og 2. Forskellig disposition hos forskellige racer.
Hvilken type hund har Hansen type 1 discs?
- Chondrocystrophiske racer
- Pludselige læsioner af annulus fibrosus
- Pludselig herniation
Hvilken type hund har Hansen type 2 discs?
- Non-chondrodystrofiske racer
- Små delvise læsioner af annulus fibrosus
- Kontinuerlig herniation
Hvordan kan man behandle prolapsed discus intervertebralis?
Medicinsk: - Bur, smertestillende, NSAIDs/corticosteroider Kirurgisk: - Hemi-laminectomi - Fenestration
Nævn neurologiske symptomer i den rækkefølge de kommer i forbindelse med læsionens sværhedsgrad øges.
=> Smerte
=> Mild parese (hyporeflexia) / proprioceptive mangler
=> Moderat til svær parese (hyporeflexia/areflexia), proprioceptive mangler
=> Paralyse (tab af reflekser), urin retention
=> Urin retention, paralyse og tab af dyb smertesensation
Nævn en malformation (DAMNIT = M) der hører under neurologiske sygdomme.
Chiari malformation og syringomyeli
Nævn differentialdiagnoser under kategorien metaboliske lidelser (stadig neurologi).
Hypothyroidisme - Polyneuropathi Diabetes mellitus hos kat - Polyneuropathi - Plantigrad position
Signatur ved neoplastiske sygdomme i CNS
- Ældre individer ofte (ikke altid!!!)
- Langsomt progressive (symptomerne kan dog være akutte)
- Symptomer er mest hyppigt lokale/laterale
Kan man se neoplasi i CSF?
Ja, men kun hvis tumoren er i kontakt med hjerneventriklerne
Hvilke vira kan medføre neurologisk sygdom?
Distemper Parvovirus Parainfluenza FIP FIV Rabies TBE (flavavirus)
Hvilke bakterier kan medføre neurologisk sygdom?
E. Coli Strept. Staph. Klebsiella Clostridium tetani
Hvilke svampe kan medføre neurologisk sygdom?
Blastomycosis
Histoplasmosis
Cryptococcosis
Aspergillosis
Hvilke protozoer kan medføre neurologisk sygdom?
Toxoplasmosis
Neosporosis
Hvilke spirochaeter kan medføre neurologisk sygdom?
Leptospira
Borrelia
Hvilke tæge bårne infektioner kan medføre neurologisk sygdom?
Borreliosis
Anaplasmosis
TBE
Hvilke alger kan medføre neurologisk sygdom?
Protothecosis
Hvordan fremtræder infektiøse lidelser i CNS?
Kliniske tegn kan være milde men kan også være dramatiske.
Symptomer er progressive (kan være meget langsomme). Symptomer ofte diffuse
+/- Feber
+/- Øget CRP
Nævn 4 inflammatoriske sygdomme i CNS.
- GME (granulomatøs meningo-encephalitis)
- Artspecifik encephalitis og meningitis
- Uspecifik aseptisk artsrelateret meningitis-arteritis
- Uspecifik aseptisk meningo-encephalitits
Hvilke racer er prædisponeret for encephalitits og meningitis?
Yorkshire terrier, Mops, Malteser
Hvilke racer er prædisponeret for meningitis-arteritis?
Bernese mountain dog, Beagle, Nova Scotia Duck Tolling Retriever, Petit Basset Vendeen Griffon, Weimeraner
Hvordan fremtræder inflammatoriske lidelser i CNS?
Kliniske tegn kan være milde men kan også være dramatiske.
Symptomer er progressive (kan være meget langsomme). Symptomer ofte diffuse
+/- Feber
+/- Øget CRP
Forklar tetanus effekt fra sår til krampe.
Clostridium Tetani (anaerob) transporteres fra såret, retrograd op ad motorneuroner. Forhindrer den præsynaptiske frigivelse af neurotransmittere (GABA og glycine) i inhibitoriske interneuroner. Tab af inhibition af motorneuroner medfører stivhed og overdreven muskelkrampe.
Hvordan behandler man tetanus?
- Renser såret, debridement (kirurgisk).
- Antitoxin IV
- Penicillin IV
- (Metonidazol/tetracyclin/ampicillin IV)
For at afslappe muskler:
- Diazepam
- Phenobarbital
Supportiv behandling:
- Foder hjælp, vend hunden engang imellem, sænk stimuli fra omgivelser, og husk at være oba på blære/colon funktion
Hvordan fremtræder traumatiske neurologiske lidelser?
- Akut opståen
- Ofte anamnese om traume
Hvordan fremtræder neuromuskulære lidelser?
- Svaghed
- Holder hoved lavt
- Spinal reflekser nedsat til væk
- Nogle syndromer episodiske (myastenia gravis)
- Nogle syndromer viser stationære og progressive symptomer (polyneuropathi og perifer neuropathi)
Er Myastenia Gravis medfødt?
Kan både være medfødt og erhvervet.
Erhvervet: post synaptisk defekt
- Immun medieret
- Reduktion i antal af funktionelle nicotinerge acethylcholine receptorer på post synaptisk
Kongenital: pre synaptiske defekt
Hvordan stiller man diagnosen “erhvervet myasthenia gravis”?
- Serologisk test for auto antistoffer
- Tensilon test
- Serum acethylcholin receptor antistof måling
Hvad er den primære udfordring ved epilepsi?
At differentiere epilepsi fra sygdomme der immiterer epilepsi
Er epilepsi en sygdom?
Nej. “Epilepsi er ikke én specifik sygdom men en kompleks samling af symptomer karakteriseret ved spontane, gentagne og ensartede anfald”
Er epilepsi hyppigt forekommende?
Det er i hvert fald en af de hyppigst forekommede kroniske neurologiske lidelser
Hvad er den neuroanatomiske lokalisation af epilepsi?
ALTID intrakraniel oprindelse.
- ændret neuronal aktivitet i forhjernen (tel-, og
dienchephalon)
Patofysiologien bag epilepsy?
Ubalance mellem excitatorisk og inhibitorisk neurotransmission.
- Forskydning mod overdreven excitation
- Abnorm hypersynkron neuronal excitation
Hvad er patogenesen ved epilepsi?
Multifaktoriel
- Afhænger af ætiologien
- Ofte ukendt patogenese
Hvad er definitionen af epilepsi?
Gentagne epileptiske anfald dvs over eller lig 2 anfald.
Hvordan klassificeres epilepsi?
- Idiopatisk epilepsi
- Symptomatisk epilepsi
- Formodet symptomatisk epilepsi
Hvad indebærer idiopatisk epilepsi?
- Ingen neurologiske symptomer bortset fra anfald
- Ingen erkendelige patologiske læsioner i hjernen
- Genetiske faktorer menes at spille en vigtig rolle
Hvad indebærer symptomatisk epilepsi?
Konsekvens af en identificerbar strukturel læsion eller metabolisk forstyrrelse i hjernen
Hvad indebærer formodet symptomatisk epilepsi?
Formodes af være symptomatisk men specifik ætiologi er ikke identificeret.
Nævn eksempler på medfødte anomalier der kan være årsag til symptomatisk epilepsi.
Hydrocephalus
Lafora (storage disease)
Kortikal dysplasi
Nævn eksempler på inflammatoriske tilstande der kan være årsag til symptomatisk epilepsi.
SRMA (steroid-responsive meningitis arteritis)
Meningoencephalitis
Granulomatøs Meningoencephalitis
Mops hunde encephalitis
Nævn eksempler på infektioner der kan være årsag til symptomatisk epilepsi.
Canine Distemper virus
Nævn eksempler på blødninger der kan være årsag til symptomatisk epilepsi.
Traume
Hæmostatisk dysfunktion
Nævn eksempler på neoplasi der kan være årsag til symptomatisk epilepsi.
Primær eller metastaserende
Nævn eksempler på cerebrovaskulære sygdomme der kan være årsag til symptomatisk epilepsi.
Hjerneblødning
Infakt
Klassifikation af de epileptiske anfald?
Fokale anfald
Fokalt anfald med sekundær generalisering
Primært generaliseret anfald
Hvordan kan fokale epileptiske anfald yderligere klassificeres, og hvordan vil de forskellige typer præsentere sig?
Motoriske anfald - Tonisk/klonisk krampe i én ekstremitet - Øjenblinken - Hovedtremor - Retrofleksion af nakke - Ukontrolleret hoveddrejning Autonome anfald - Excessiv salivation - Vomitus - Smasken - Mydriasis Paroxymale adfærdsændringer - Uro - Angst (flugtforsøg, kontaktsøgende, rysten, vidtåbne øjne) - Bevidsthedspåvirket (ikke genkende ejer, stirrer med tomt blik)
Hvordan kan generaliserede epileptiske anfald yderligere klassificeres?
- Toniske anfald
- Kloniske anfald
- Tonisk-klonisk anfald
- Myoklonier
Hvad er helt karakteristisk for epileptiske anfald?
- Tilbagevendende
- Paroxystisk (starter og stopper pludseligt)
- Identisk fra anfald til anfald
- Hyppigt ifm. hvile/søvn
- Ofte sekunder-minutter i varighed
Hvad betyder prodrom, iktal og postiktal?
Prodrom = Før anfald Iktal = Under anfald Postiktal = Efter anfald
Hvordan forløber et epileptisk anfald?
Prodrom (timer-dage): Rastløs, hyperaktiv, kontaksøgende
Iktal fase (1-5 min): Anfald (Fokalt, fokalt med sek. generalisering, primært generaliseret)
Post iktal fase (få min - dage): Forvirret, rastløs, hyperaktiv, ataxi, træt, øget sult/tørst, synsforstyrrelser, aggression
Hvordan er den diagnostiske tilgang til anfaldspatienten?
Først lokaliser kramperne til ekstrakranielle eller intrakranielle lidelser.
Er signalementet vigtigt vil diagnostik af anfaldspatient?
Ja. Nogle ekstra/intra kranielle lidelser er aldersbetingede. Nogle racer er desuden genetisk disponeret for hydrocephalus eller idiopatisk epilepsi.
Hvorfor er anfaldsanamnesen så vigtig?
- Anfald opleves sjældent af dyrlæge
- Anfaldsfænomen klarlægges
- Afgørende for videre diagnostik
- Afgørende for planlægning/behandling
Hvilke tre ting skal med i en anfaldsanamnese?
Anfaldsdebut (alder/dato)
Anfaldsbeskrivelse
Hyppighed af anfald
Nævn nogle ekstrakranielle lidelser som kan give anledning til kramper og som derfor kan forveksles med epilepsi
Kardiologiske lidelser
- Synkope
Metaboliske lidelser
- Nefropathier, hepatopatisk encephalopathi, hypoglykæmi, hypothyreoidisme, elsktrolytforstyrrelser
Forgiftninger
Og andet
Hvilke undersøgelser kan hjælpe med at r/o ekstrakranielle årsager?
Minimumsdatabase
- Hæmogram
- Biokemisk profil
- Thyroidea status
- Urinanalyse
Hvad er næste trin når man har lokaliseret anfald til at være intrakranielle og derved epilepsi?
Er det symptomatisk (hvis intrakraniel patologi kan påvises) eller idiopatisk epilepsi (hvis intrakraniel patologi IKKE kan påvises)?
Hvad er førstevalget til behandling af epilepsi?
Fenemal.
Evt i kombination med kaliumbromid (som også kan bruges alene).
Der er mange betegnelser for kognitiv dysfunktion hos hund. Nævn disse.
Canine Cognitive Dysfunction (CCD) Cognitive Dysfunction Syndrome (CDS) Canine counterpart of Senile Dementia of the Alzheimer Type (ccSDAT) Canine dementia Senility
Hvad er kognition?
Mentale processer der inkluderer fx attention, hukommelse, sprog, problemløsning og beslutningstagen.
Hvilken type lidelse er CCD?
Neuro-degenerativ lidelse hos ældre hunde (> 8 år)
Hvad er CCD karakteriseret ved?
Progressiv svækkelse af de kognitive funktioner, dvs ændring i hundens adfærdsmønstre og daglige rutiner
Hvordan stilles CCD diagnosen?
Udelukkelsesdiagnose. En eller flere adfærdsændringer hos aldrende hunde som ikke kan tilskrives anden medicinsk årsag.
Er diagnosen CCD primært stillet på baggrund af klinisk undersøgelse eller anamnese?
Anamnesen.
Hvad er prævalensen af CCD?
Hunder i alderen 8-19 år: 14-27% viste symptomer
stigende med alder, 15-17 år: 47%
Hvilke mulige patogeneser findes der for CCD?
- Aflejring af beta-amyloid plaques
- Aflejring af neuro-fibrillære tangles
- Neuro-inflammation og oxidativ stress
- Synapse forstyrrelser
Hvilke patologiske forandringer vil man kunne se ved CCD og Alzheimer’s sygdom?
- Atrofi af cerebral cortex og hippocampus
- Forstørrelse af ventriklerne
- Uddybning af sulci
Symptomer ved CCD?
(DISHA)
Disorientation Interaction with family members altered Sleep patterns disrupted Housetraining lost Activity is altered (+ Anxiety)
Kan man gøre sig nogle forebyggende tiltag?
- Foderskift
- Kosttilskud
- Adfærdsmodulerende træning
- Medicinsk behandling (Selegelin)
Ses der ligheder mellem CCD og menneskers Alzheimers?
Ja.
Hvilke komponenter består det vestibulære system af?
Perifær komponent:
- Receptorer i semi-circulære kanaler
- Vestibulær del af N. vestibulocochlearis
Centralt:
- Vestibulære nuclei (på siden af hjernestamme og cerebellum)
N. Vestibulocochlearis har en kommunikation med andre hjernenerver, der er vigtig ifm det vestibulære system.
VIII cranialnerve kommunikerer med III, IV og VI som har med øjets bevægelser at gøre.
Kommunikationen sker gennem hjernestammens fasciculus longitudinalis medialis.
Nævn strukturer der anatomisk sidder tæt på det perifære vestibulære system.
- N. Facialis
- Sympatiske nerver (pupil dilatation)
N. Vestibulocochlearis har to forskellige steder den ender. Hvilke.
Den har en cochleær og en vestibular deling.
Den spaltes altså til forskellige af de semicirkulære kanaler i øret.
Den cochleære deling har med hørelse at gøre (består af cochlea).
Den vestibulære deling har med balance og orientation at gøre (består af utriculus og sacculus).
Nævn strukturer der anatomisk sidder tæt på det centrale vestibulære system.
- ARAS
- Andre cranial nerve nuclei (V og VII)
- Ascenderende proprioceptive stier
Hvilke kliniske symptomer ses ved vestibulær sygdom?
- Hoved tilt (mod læsionen)
- Balance problemer
- Circling
- Rolling
- Nystagmus (langsom fase er patologisk, hurtig fase er kompensatorisk)
- Vestibulær strabismus (dropped or ventrally deviated eyeball when head extended)
Hvilke kliniske tegn kan ses ved central vestibulær sygdom?
Head tilt
\+/- Vestibulær ataxi/circling/rolling
\+/- Proprioceptive mangler
Consciousness: Decreased arousal
Cranial nerve problemer: V og VII
Horner's syndrom (sjældent!)
Nystagmus
- horizontalt, roteret, vertikalt
- retning kan ændres med ændret hovedpositionHvilke kliniske tegn kan ses ved perifær vestibulær sygdom?
Head tilt
\+/- Vestibulær ataxi/circling/rolling
Consciousness: Alert (måske forvirret)
Cranial nerve problemer: VII
\+/- Horner's syndrom
Nystagmus
- horizontalt eller roteret med hurtig fase væk fra
læsionen
- retning ændres IKKE med ændret
hovedpositionSymptomer på sygdom der har ramt strukturer tæt på det perifære vestibulære system
- Facial paralyse (n. facialis)
- Horner’s syndrome (sympathetic chain)
- Miose
- Fremtædent 3. øjenlåg
- Ptosis
Er anisochori et symptom der lokaliserer sygdom til vestibulær system?
Nej. Kan også ved fra øjensygdom joo’..
Symptomer på sygdom der har ramt strukturer tæt på det centrale vestibulære system
- Dysfunktion af ARAS
- Nedsat respons på omgivelser
- Nedsat ophidselse
- Somnolent
- Trigeminal sensorisk og motorisk
- Facialis (facial paralyse)
- Dysfunktion af X og XI
- Ipsilateral proprioceptive mangler
Hvad kigger man efter ved en klinisk undersøgelse af mellemøret (i vestibulær sammenhæng)
- Smerte ved åbning af mund
- Smerte ved tryk på bulla
- Otoscopisk undersøgelse
- Facial symmetri og styrke af øjenlåg
- Pupil symmetri
Hvad kigger man efter ved en klinisk undersøgelse af det indre øre (i vestibulær sammenhæng)
- Hørelse
- Clinical (?)
- BAER (neurophysiologi)
Nævn 4 typiske årsager til perifær vestibulær sygdom.
- Otitits media
- Mellemøre polypper
- Neoplasi
- Hypothyreoidisme (polyneuropathi)
Hund vs Kat og Ung vs Gammel - hvem rammes ofte af polypper i mellemøret?
Ung Kat
