Neurologi Flashcards
Hvad checker man ved en neurologisk undersøgelse, for at undersøge om det er noget neurologisk?
- Signalement + anamnese
- Mental status
- Gang (ataxi)
- Holdning
- Positionering (postural react. / proprioception)
- Craniale nerver
- Spinal reflekser
- Smerte opfattelse
Hvad er specielt vigtigt under signalement og anamnesen?
Signalement: Art, Race, Køn, Alder
Hvornår er det opstået og er der udvikling?
- Akut / Subakut / Kronisk
- Progression / Regression / Stationary
Mental status skal være?
“Bright and alert”
Kan varierer mellem hjemmet og på klinikken
Hvad checker man når man undersøger gangart og holdning?
Hvordan hunden positionerer sine lemmer og sit hoved.
Koordination.
Smertetegn.
Hvad er de posturale reaktioner?
- Wheel barrowing
- Hopping
- Hemistand
- Hemiwalking
- Proprioception
Hvilke typer ataxi findes der?
- Vestibulær ataxi
- Proprioceptiv ataxi
- Cerebellær ataxi
Hvad ses ved vestibulær ataxi?
Nedsat balanceevne Hoved tiltning (torticolis)
+/- Nystagmus
+/- Proprioceptiv underskud
Hvad ses ved proprioceptiv ataxi?
Nedsat balanceevne
Hvad ses ved cerebellær ataxi?
Nedsat koordinationsevne
Bevaret styrke
Hvornår/hvordan kan man smittes med cerebellær ataxi? Hvilke agens hyppigt?
Intrautering eller smittet ved fødsel (herpes/panleucopenia virus)
Hvad er hjernestammen opbygget af?
ARAS
Cranial nerver
Lange myeliniserede pathways
Hvad er ARAS?
Ascending reticular activating system.
Et netværk af nerver i hjernestammen der sender beskeder til det limbiske system og hypothalamus, udløser frigivelse af hormoner og neurotransmittere, samt faciliterer funktioner som læring, hukommelse og vågenhed.
Hvad er første hjernenerve og hvad er dens funktion?
N. Olfactorius
- Sensorisk: Lugt
Hvad er den anden hjernenerve og hvad er dens funktion?
N. Opticus
- Sensorisk: Syn
- Menace respons
Hvad er den tredje hjernenerve og hvad er dens funktion?
N. Oculomotorius
- Parasympatisk: Pupil refleks
Hvad kaldes 3., 4., og 6. hjernenerve og hvad er deres samlede funktion?
N. Oculomotorius, N. Trochlearis og N. Abducens
- Motorfunktion, øjebevægelse og koordination
Fysiologisk nystagmus og strabismus.
Patologisk nystagmus?
Tomt slide… Men muligvis vigtigt x)
Hvad er den femte hjernenerve og hvad er dens funktion?
Hvad skal man kigge efter ved undersøgelse af denne nerve?
N. Trigeminus
- Motorisk: Masticatoriske muskler
- Sensorisk: Ansigt, cornea, nasal mucosa, tunge
Se efter muskel atrofi og hængende kæbe og undersøg sensorisk/føling.
Hvad er den syvende hjernenerve og hvad er dens funktion?
N. Fascialis.
- Motorisk: Mimik ansigt muskulatur
- Sensorisk: Smag
- Parasympatisk: Spytkirtler
Hvilken test er der for den syvende hjernenerve?
Motorisk respons (fascialis) til sensorisk input (trigeminus).
Hvad er den ottende hjernenerve og hvad er dens funktion? Hvilke tegn ses ved problemer med denne?
N. Vestibulocochlearis
- Sensorisk: Hørelse
Vestibulære tegn:
- Hovedtilt
- Balance problemer
- Nystagmus
Hvad er den niende hjernenerve og hvad er dens funktion?
N. Glossopharyngeus
- Motorisk: Synke
- Sensorisk: Smag / pharyngeal sensation(?)
Hvad er den tolvte hjernenerve og hvad er dens funktion?
N. Hypoglossus
- Motorisk: Tunge muskulatur
Hvad er den tiende hjernenerve og hvad er dens funktion?
N. Vagus
- Motorisk: Pharynx-larynx
- Sensorisk: Viscera, Hjerte, Bronchii
Hvad er den elvte hjernenerve og hvad er dens funktion?
N. Accesorius
- Motorisk: Nakke (m. trapezius)
Hvad betyder forkortelserne UMN og LMN, og hvad dækker de over?
UMN: Upper Motor Neuron
- Cortex
LMN: Lower Motor Neuron
- Rygmarv
Hvilke nerver består plexus lumbosacralis af?
Femoralis: L4, L5, L6 Obturatorius: (L4), L5, L6 Glutaeus Cranalis: L6, L7, S1 Glutaeus Caudalis: L7, (S1, S2) Ischiaticus: L6, L7, S1, (S2) Pudendus: S1, S2, S3
Hvilke spinalreflekser kan testes på forben?
Flexor Refleks (C6-T2)
Hvilke spinalreflekser kan testes på bagben?
Flexor Refleks (L6-S1) Patella Refleks (L4-L6)
Hvilke spinalreflekser kan testes på truncus?
Cuteneus Trunci (C8-T2) Perineal Refleks (S1-S3)
Når man evaluerer spinal reflekser, hvad evaluerer man da efter?
Muskulatur - Normal / Atrofi Muskel tonus - Normal - Hypotonia (LMN) - Hypertonia (UMN) Refleks kvalitet - A-reflfexia (LMN) - Hyper reflekxia (UMN)
Superficiel smerte følelse
tomt slide
Profund smerte følelse
tomt slide
Hvad er de 6 store L’er i neurologi?
Listen to the owner
Leave the examination room
Look at the patient
Lesions localization (neurological examination)
Lineup potential differential diagnoses
Levitate to the next diagnostic level (refer the case if necessary)
Listen to the owner
tomt slide
Leave the examination room
tomt slide
Look at the patient
tomt slide
Lesions localization (neurological examination)
tomt slide
Lineup potential differential diagnoses
tomt slide
Levitate to the next diagnostic level (refer the case if necessary)
tomt slide
Hvilke specialiserede diagnostiske tests findes i neurologi?
- Røntgen (+/- kontrast)
- Ultralyd
- CT / MRI
- CSF (cerebrospinal fluid) undersøgelse
- EEG (electroencephalogram)
- Electrodiagnostisk undersøgelse af nerveroden, peifere nerve og muskel funktioner
Hvornår CT og hvornår MRI?
CT:
- Kort anæstesi, billigt og god knogledetalje
MRI:
- Lang anæstesi, dyr og god hjerne/rygmarv detalje
Hvad er normal CSF?
Celler: < 5 celler / μl
Farve: Klar
Hvad er pleucytose?
Øget celletal.
Anden CSF abnormalitet end pleucytose?
Leukemiske celler
Bakterie infektion
Hvad er indikationer og kontraindikationer for CSF prøve?
Indikationer: - Diffuse neurologiske tegn - Mentalt abnorme patienter - Hyppigt frekvente anfald / status epilepticus Kontraindikationer - Mistanke om øget intracranialt tryk
Hvad undersøger man i en CSF prøve?
Celletal (hæmatocytometer)
Cytologi
Protein (urin dip stick)
Hvad er hypotonia (muskeltonus) og hypo/areflexia lokaliseret til?
LMN
Hvad er hypertonia (muskeltonus) og hyperreflexia lokaliseret til?
UMN
Signatur ved kongenitale neurologiske sygdomme
Unge individer
Ses ofte ikke før dyret indlægges
Stationære eller progressive symptomer
Behandling for hydrocephalus?
Kirurgisk: - Ventriculo-peritoneal shunt - Endoskopi tredje ventrikulostomi Medicinsk: - Furosemid Euthanasi
Hvad er cerebellar hypoplasi, og hvad er en normal ætiologi?
Ødelæggelse af varierende komponenter af cerebellum.
Ætiologi:
- Felin Panleukopæni, Parvovirus, Herpes virus
Hvilke tre årsager kan der være til compression af rygmarv?
Prolapsed discus intervertebralis
Neoplasi
Hemorrhage
Tegn på prolapsed discus er?
- Smerte
- Stiv nakke / bøjet ryg (kyfose)
- Abdominal tension
- Tab af proprioception / postural respons
- Tab af reflekser
- Tab af dyb smertefølelse
Hvad differentialdiagnoser er der for prolapsed discus intervertebralis?
Akut abdomen
Akut pancreatitis
Prostatitis
Hvorfor er prolapsed discus intervertebralis raceafhængig?
Der findes to typer discus. Hansen type 1 og 2. Forskellig disposition hos forskellige racer.