Dermatologi

Question 1

Hvad er dermatolgi ?

Answer 1

Spændende!

Question 2

Nævn den metodiske dermatologiske gennemgang af patienten

Answer 2

Facialt
Pinna/øreåbning
Nakke og hals
Brystet
Dorsum
Hale
Perianalt
Forben og poter dorsalt Bagben og poter dorsalt Vulva og scrotalfold Lyske
Truncus
Axil
Interdigitalt

Question 3

Nævn mindst 5 spørgsmål i en problemorienteret dermatologiske anamnese

Answer 3

Primære problem ifølge ejer? 
Kløe? – intensitet (kløeskala 1-10) 
Hvornår er problemet opstået? 
Forløb, evt. sæson problem? 
Effekt af tidligere behandling? 
Foder?
GI problemer?
Andre dyr i hjemmet? 
Udlandsophold?
Hudproblemer hos ejer?

Question 4

Hvad er macula ? Nævn 2 årsager til dette

Answer 4

Farveændring fokalt i epidermis. Ingen palperbar hævelse

Lentigo (fregne)
Vitiligo (depigmenteret - MJ’s sygdom)
Hemorrhagi

Question 5

Hvad er en papel? Nævn 2 årsager til dette

Answer 5

Fokal celle influx i dermis. Palperbar hævelse

Tidlig follikulitis
Allergiske reaktioner

Question 6

Hvad er en pustel? Nævn 2 årsager til dette

Answer 6

Pusansamling i epidermis

Fulminant follikulitis
Fungal infektion
Autoimmun reaktion

Question 7

Hvad er urticaria? Nævn et årsager til dette

Answer 7

Ødematøs hævelse i huden pga. subkutant ødem

Hypersensitivitets reaktioner (ex. vaccine reaktion)

Question 8

Hvad er en kruste? Nævn 2 årsager til dette

Answer 8

Skorpe af indtørret eksudat, blod, pus, serum, skæl el medicinrester (sidder fast modsat skæl)

Idiopatisk seborrhea
Zink responsiv dermatose
Kronisk pyodermi

Question 9

Hvad er en alopeci? Nævn 2 eksempler på dette

Answer 9

Manglen på hår

Kløe
Infektion i hårfollikel
Follikulær dysplasi
Endokrine sygdomme

Question 10

Hvad er en skæl? Nævn 2 årsager til dette

Answer 10

Ansamling af løse keratin flager fra stratum corneum.

Follikulær dysplasi
Idiopatisk seborrhea
Kronisk dermatitis

Question 11

Hvad er follikulære casts? Nævn 2 årsager til dette

Answer 11

Ansamling omkring hårstrået af keratin og materiale fra hårfolliklen

Idiopatisk seborrhea
Sebakøs adenitis
Dermatofytose
Demodex

Question 12

Nævn 4 primære kliniske præsentationer

Answer 12

Macula
Papel
Pustel
Urticaria

Question 13

Nævn 4 både primære og sekundære lidelser

Answer 13

Kruste
Alopeci
Skæl
Follikulære cast

Question 14

Nævn 4 sekundære lidelser

Answer 14

Epidermal collarette
Erosion/ Ulceration
Lichenifikation
Hyperpigmentering

Question 15

Hvad er en epidermal collarette? Nævn 2 årsager til dette

Answer 15

Løst keratin der danner en cirkel. Bristet pustel

Bakteriel dermatitis
Immunmedierede hudsygdomme

Question 16

Hvad er erosion / ulceration? Nævn en årsag til dette?

Answer 16

Traumatisering af epidermis.

• Intakt basal membran: erosion
• Penetration af basal membran: ulceration

Kløende hudsygdomme der udløser selvtraume

Question 17

Hvad er lichenifikation? Nævn 2 årsager til dette?

Answer 17

Markant fortykkelse af huden sfa. konstant friktion. ’Elefant-hud’

Kronisk kløende dermatitis
Gentagne trykninger: callus

Question 18

Hvad er hyperpigmentering? Nævn 2 årsager til dette?

Answer 18

Øget melaninaflejring. Diffust område modsat macula og vil ofte klø.

Endokrine lidelser
Malassezia infektion
Post inflammatorisk reaktion

Question 19

Hund: Hvordan vil ektoparasitærdermatitis, bakterielpyodermi og allergiskdermatitis præsentere sig?

Answer 19

KLØE, erythem, papler, pustler, kruster

Question 20

Hund: Hvordan vil Staphylococcus pyodermi præsentere sig?

Answer 20

KLØE, alopeci, epidermale collarette-dannelser, papler og pustler

Question 21

Hund: Hvordan vil ektoparasitærdermatitis og allergiskdermatitis præsentere sig?

Answer 21

KLØE, ulcerationer, erosioner, ekskoriationer

Question 22

Hund: Hvordan vil kronisk bakteriel pyodermi, malassezia pyodermi og kronisk allergisk dermatitis præsentere sig?

Answer 22

KLØE, hyperpigmentering

Question 23

Hund: Nævn 4 sygdomme der kun giver alopeci og evt. hyperpigmentering

Answer 23

Flanke alopeci
Pattern baldness (gravhund)
Follikulær dysplasi
Immunmedierede angreb på hårfolliklen

Question 24

Hund: Hvordan vil en demodex infektion præsentere sig?

Answer 24

INGEN KLØE

Alopeci, hyperplasi af huden, komedondannelser

Question 25

Kan demodex infection give kløe?

Answer 25

JA - hvis der er en sekundær infektion.

Question 26

Hund: Hvordan vil endokrin dermatose (ofte cushing) præsentere sig?

Answer 26

INGEN KLØE | Alopeci (telogen fase), atrofi af huden, komedondannelser

Question 27

Hund: Hvordan vil dermatologiske autoimmune sygdomme præsentere sig?

Answer 27

INGEN KLØE | Ulcerationer, ekskoriationer, markante kruster, store/brede pustler

Question 28

Hund: Ved ikke kløende tumordannelser tænker man?

Answer 28

Proliferative,neoplastiskehudtumores (NB. Mastcelletumores kan være kløende) Viralpapillomatose

Question 29

Kat: Hvilke kliniske præsentationer kan ses ved kløe ?

Answer 29

Hoved og hals ekskoriationer Miliær (papulokrustøs) dermatitis Felin eosinofilt granulom Symmetrisk alopeci

Question 30

Nævn 6 parasitter i huden

Answer 30

``` Skabmide (sarcoptes scabieii) Hårsækmider (demodex) Pelsmider (Cheyletiella) Øremider (Otodectes) Lopper Lus ```

Question 31

Kat: Alopeci uden kløe kan være grundet?

Answer 31

Dermatofytose Follikulærdysplasi (sjælden) Paraneoplastiskalopeci (ret ofte) Hyperthyreoidisme (OFTE!)

Question 32

Ved hage akne hos katte ses?

Answer 32

INGEN KLØE | Keratiniseringsdefekt, komedondannelse

Question 33

Hvordan vil Pemfigus foliaceus og bakteriel paronychia (betændelseiklovold) præsentere sig?

Answer 33

INGEN KLØE | Kruster, erythem, alopeci, ulcerationer

Question 34

Hvad kan findes ved hudskrab?

Answer 34

Skabmide (Sarcoptes scabieii) Pelsmide (Cheyletiella) Øremide (Otodectes) Hårsækmide (Demodex) (I bogen skelnes mellem dybt (demodex) og overfladisk skrab)

Question 35

Hvad findes ved kæmning af pels?

Answer 35

Lopper Lus Pelsmider (Cheyletiella)

Question 36

Hvad kan ses ved øresvab?

Answer 36

Øremider (Otodectes) 10x-20x forstørrelse | Malassezia (Gærsvamp) 40x-50x

Question 37

Hvordan opdeles bakterielle hudsygdomme?

Answer 37

Overflade pyodermi Overfladisk pyodermi Dyb pyodermi

Question 38

Hvad ses ved overflade pyodermi?

Answer 38

Akut fugtig dermatitis/pyotraumatisk dermatitis/’hot spot’ | Intertrigo (hudfolds betændelse)

Question 39

Hvad ses ved overfladisk pyodermi?

Answer 39

``` Impetigo (dybere end hot spot) Follikulitis Superficial spreading pyoderma Mukokutan pyodermi Bakteriel overvækst ```

Question 40

Hvad ses ved dyb pyodermi?

Answer 40

Furunkulose Pododermatitis Callus pyodermi

Question 41

Hvad kan findes ved tapetest?

Answer 41

Malassezia

Question 42

Hvordan diagnosticeres dermatofytter?

Answer 42

Hiver hår ud og dyrker på special agar med farveomslag

Question 43

Hvornår må man overveje allergi?

Answer 43

Når man har undersøgt både: ektoparasitter og sekundære infektioner

Question 44

Hvilke 4 undergrupper deler vi allergi op i?

Answer 44

``` Foderallergi • Type I reaktion samt T-celle medieret respons (CD8+ T-celler). Atopisk dermatitis •Type I reaktion samt T-celle medieret respons (CD4+ og CD8+ T-celler) Loppeallergi •Type I og type IV reaktion Kontaktallergi •Type IV – ’delayed type’ reaktion ``` 

Question 45

Hvilke reaktion er foderallergi?

Answer 45

Foderallergi | • Type I reaktion samt T-celle medieret respons (CD8+ T-celler).

Question 46

Hvilken reaktion er atopisk dermatitis?

Answer 46

Atopisk dermatitis | •Type I reaktion samt T-celle medieret respons (CD4+ og CD8+ T-celler)

Question 47

Hvilken reaktion er loppeallergi?

Answer 47

Loppeallergi | •Type I og type IV reaktion

Question 48

Hvilken reaktion er kontaktallergi?

Answer 48

Kontaktallergi | •Type IV – ’delayed type’ reaktion

Question 49

Nævn 3 autoimmune hudsygdomme?

Answer 49

Pemfigus kompleks - pemfigus foliaceus - pemfigus vulgaris - pemfigus erythematosus - pemfigus vegetans - paraneoplastisk pemfigus Cutaneous lupus erythematosus (findes også discoid) Systemisk lupus erythematosus

Question 50

Hvordan diagnosticeres pemphigus foliaceus?

Answer 50

Acantolytiske keratinocytter ses ved FNASP. | Hemidesmosomer angrebet derfor acantolyse

Question 51

Hvilke endokrine og kønshormon relaterede hudsygdomme findes der?

Answer 51

Hyperadrenocorticisme /Cushings disease Hypothyroidisme Hyperøstrogenisme Alopecia X

Question 52

Hvordan diagnosticeres endokrine og kønshormon relaterede hudsygdomme?

Answer 52

``` Hæmogram Biokemi Urinanalyse Thyreoidea profil ACTH-stim/low dose dex test/UCCR •17-hydroxyprogesteron Ultralyd Østrogen måling HUDBIOPSIER ```

Question 53

Hvordan stlles diagnosen follikulær dysplasi?

Answer 53

Hudbiopsi

Question 54

Hvad er terapien for lopper?

Answer 54

Spot-on præparater: fipronil, pyriprol, imidacloprid, S-methopren, permetrin

Question 55

Hvad er terapien for mider?

Answer 55

Ivermectin, moxidectin, selamectin, milbemycin, amitraz

Question 56

Hvad er 1., 2. og 3. valg af antibiose til hudsygdomme?

Answer 56

1. Lincosamid 2. Cefalosporiner, penicilliner (m. clavulansyre) 3. Fluorquinoloner

Question 57

Hvilke antifungale midler findes der?

Answer 57

miconazol, enilconazol, itrafungol, ketokonazol

Question 58

Hvilke muligheder har man for kløestillende?

Answer 58

Prednisolon, methylprednisolon, cyclosporin, antihistaminer (dårligere effekt på dyr)

Question 59

Hvilke alternative terapi former findes der til hudsygdomme?

Answer 59

Shampoo bade Omega 3 og (6) olier Hydrolyseret eller novice proteinkilde i foderet (altså fx. laks hvis hunden aldrig har spist det) Allergen Specific Immunterapi (ASIT) - hyposensibilisering

Question 60

Gennemgå cases!

Answer 60

Da de er del af læringsmål!