Luftveje (øvre og nedre) Flashcards
Hjertesygdom vs lungesygdom: hvordan er ernæringstilstanden?
Hjertesygdom: Kakektisk til normal
Lungesygdom: Normal til obes
Hjertesygdom vs lungesygdom: akut eller kronisk cyanose?
Hjertesygdom: Akut
Lungesygdom: Kronisk
Hjertesygdom vs lungesygdom: hvordan med rallelyde?
Hjertesygdom: Alveolært ødem, bløde lyde
Lungesygdom: Ofte og tydelige
Hjertesygdom vs lungesygdom: hvordan er puls og hjertefrekvens?
Hjertesygdom: Hurtig og svag
Lungesygdom: Normal, sinusarytmi
Hjertesygdom vs lungesygdom: hvordan med hoste?
Hjertesygdom: Halvhjertet, blød
Lungesygdom: Hakkende
Hjertesygdom vs lungesygdom: hvordan ser P-takken ud?
Hjertesygdom: Bred (P-mitrale)
Lungesygdom: Høj og tynd (P-pulmo)
Hjertesygdom vs lungesygdom: hvordan ser R-takken ud?
Hjertesygdom: Høj og bred
Lungesygdom: Normal
Hjertesygdom vs lungesygdom: venstre eller højresidig kardiomegali?
Hjertesygdom: Venstre side forstørret
Lungesygdom: Højre side forstørret
Hjertesygdom vs lungesygdom: hvad ser man ved laterolateral pro. ved røntgen?
Hjertesygdom: Tab af kaudal talje samt vaskulært mønster
Lungesygdom: Øget sternal kontakt, samt bronkialt mønster
Hjertesygdom vs lungesygdom: er der feber?
Hjertesygdom: Sjældent
Lungesygdom: Ses af og til
Hjertesygdom vs lungesygdom: hvordan er hjertestødet?
Hjertesygdom: Kan være øget
Lungesygdom: Normal til nedsat
Hvilke diagnostiske redskaber kan benyttes, og hvilken er specielt essentiel?
Røntgen er essentiel! Både mønster og placering kan hjælpe til diagnostik.
Andre:
- Klinisk undersøgelse
- CT
- Cytologi
- Mikrobiologi
- Hæmatologi
- Biokemi
- Rhinoskopi / nasal flush
- Laryngo-, tracheo- og bronchoskopi
- Tracheal wash / BAL
- Fæces undersøgelse
- Lunge biopsi / FNASP
- Thorakoskopi
- Thorakotomi
Hvor mange stillinger tager man røntgen ved, ved luftvejsdiagnostik?
3: Den nederste lunge vil nemlig være lidt mere klappet sammen, hvilket forøger densiteten. Især vigtigt ved fx små metastaser som kan gemme sig i den øgede densitet.
Men husk ikke at lave rygleje ved voldsom dyspnø
Hvad er fordele og ulemper ved røntgen ved lunger?
Fordele: Hurtigt, nemt og kræver minimal tilbagehold af patient
Ulemper: 2D billeder, kvalitet og fortolkning er afhængig af personale/dyrlæge
Hvad er fordele og ulemper ved BAL/Cytologi ved lunger?
Fordele: - Visualisering af patogen process - Specifik diagnose - Guide til specifik terapi Ulemper: - Invasiv - Risiko for falsk positiv/negativ - Patient risiko
Respirations ‘algoritme’ til hjælp med lokalisering og bekræftelse
Tegn på resp. sygdom
=> Nysen, nasal flåd
=> Nasal/pharyngeal
=> Røntgen, CT, cytologi, BU
=> Stridor/stertor
=> Øvre luftveje
=> Røntgen, visualisering, laryngoskopi
=> PE
=> Vurder primær sygdom
=> Neoplasi, inflam., systemisk, brystvæg
=> Øgede lungelyde
=> Interstitie/alveolær/små luftveje
=> Bronkoskopi, røntgen, CT, vask, FNA
=> Dæmpede lungelyd
=> Pleural rum
=> Centesis, ultralyd, BU, cytologi
Patient med hoste. Tilgang?
Hoste
=> Om nat?
=> Early heart disease
=> Pulmonary edema
=> Tracheal collapse
=> Om dagen?
=> Allergic
=> COPD
=> Infectious
=> Parasitic
=> Produktiv?
=> Allergic
=> Parasittic
=> Pneumonia
=> Pulmonary edema
=> Tør?
=> Bronchitis
=> Heart disease (w/o failure)
=> Tracheal collapse
=> Neoplasia
=> TracheitisCardiopulmonanære nematoder af klinisk relevans i Danmark?
Aelurostrongylus abstrusus (Feline) Dirofilaria immitis (Canine / Feline) Capillaria aerophila (Canine) Oslerus osleri (Canine) Crenosoma vulpis (Canine) Angiostrongylus vasorum (Canine)
Hvordan diagnosticeres lungehårorm? (capillaria aerophila)
Ved flotation, bronchoscopi eller BAL
- Trichuris (70-90x32-41 μm)
- Capillaria spp(60-74x35-40 μm)
Ofte subklinisk, men kan medføre hoste
Terapi ved lungehårorm? (capillaria aerophila)
Fenbendazol, avermectiner (milbemycin, ivermectin, moxidectin)
Aelurostrongylus abstrusus (kattens lungeorm) er sæson-afhængig. Hvornår ses der flest tilfælde?
Flest fra oktober til december
Hvilke kliniske tegn kan ses ved aelurostrongylus abstrusus (kattens lungeorm)?
Muligt med hoste, dyspnø og anorexi, men oftest er det en subklinisk infektion, med sporadiske dødstilfælde.
Hvordan behandler man for aelurostrongylus abstrusus (kattens lungeorm)?
Fenbendazole, macrocyclic lactones (ivermectin, moxidectin, selamectin, milbemycin oxime)
Canine verminous nodular bronchitis - hvilken agens?
Oslerus osleri
Kliniske tegn for Oslerus osleri
Tør hoste, bronchitis, dyspnø
Hvordan stilles Oslerus osleri diagnose?
Baermann, bronchoskopi
Hvordan behandles Oslerus osleri?
Fenbendazole, macrocytic lactones (little evidens, anecdotal reports)
Kliniske tegn ved Crenosoma vulpis (rævens lungeorm)?
Hoste og bronchitis
Hvordan smittes hunde crenosoma vulpis?
De skal spise en snegl, med den infektive L3 stadie af larven.
Hvordan behandles c. vulpis?
Milbemycin oxime. Enkelt oral dosis.
Imidacloprid 10%/moxidectin 2.5% spot-on formulation (single application)
Hvor er Angiostrongylus vasorum (Fransk hjerteorm) farlig?
Larver fra tarm til højre side
af hjerte via lymfe.
Ormene fylder i hjertet
og blodet kan ophobes
=> tilbageløb
Deres æg ender i de perifere kappilærender som er i meget tæt kontakt med lunger og derved kan de komme i lungerne.
Hvor lang prepatens tid er der for Angiostrongylus vasorum (Fransk hjerteorm)?
5-10 uger
Hvordan hænger alder og køn sammen med Angiostrongylus vasorum (Fransk hjerteorm)?
> 50 % of infected dogs are 1 year or less
- Eating behaviour?
- Age resistance?
Median 1,67 year
- 3 months to 14 1⁄2 years
No gender predisposition:
- 52% female & 48 %male
Hvilke kliniske tegn ses ved angiostrongylus vasorum (Fransk hjerteorm)?
Hoste > dyspnø og nedstemthed > hæmorragi og motionsintolerance.. og en masse andet mindre vigtigt
Hvornår er der tale om pulmonal hypertension?
P(sys at rest) > 30 mmHg, P(dia at rest) > 10 mmHg
Hvordan diagnosticeres a. vasorum?
Demonstration af L1 larve • Baermann test • Direct feces smear (Snap-Test) • Bronchioalveolar lavage – sputum • FNASP ELISA, PCR, Necropsy
Terapi ved a. vasorum infektion?
Anthelmintika - milbemycin oxime p.o. - fenbendazol - Imidacloprid 10 % / moxidectin 2.5 % Palliativ behandling
Definition på astma?
Kronisk inflammatorisk luftvejssygdom med (initiel) reversibel luftvejsobstruktion.
Patogenese for astma?
Type 1 allergisk reaktion
Karakteriseret ved: »Bronkiekonstriktion »Glat muskelcelle hypertrofi »Inflammatoriske infiltrater »Excessiv mucus 
Hvilke katte rammes af astma?
Alle! Men disse er prædisponerede: Siameser, abyssinier, balineser & himalyan
Hvordan ser astma ud?
• Anfald med hoste og hivende vejrtrækning
• Akut kan ses eksspiratorisk dyspnø, åben
mund vejrtrækning og cyanose
• Oftest normal mellem anfald
• Auskultation
• Rallelyde/hvæsende/pibende vejrtrækning
Røntgen ved astma?
–Normale fund kan ses især tidligt i forløbet
–Peribronkielle fortætninger ( Doughnuts)
–Mixed røntgenologisk mønster ses af og til
–Affladning af diafragma ses i alvorlige tilfælde
–Atelektase af højre midtlap i 10% af tilfælde
Hvordan diagnosticeres astma?
Røntgen Bronkoskopi – øget mucus, irritation Trachealskylning – cytologi • Neutrofil-eosinofil inflammation Bakteriologisk undersøgelse • 25% positive, betydning uafklaret Hæmogram • 25% eosinofili (udeluk parasitter)
Kronisk terapi for astma:
- Undgå allergener (svært)
- Antihistaminer kan forsøges
- Bronkodilaterende behandling
- Glukokortikoider
- Antibiotika
- Inhalationsterapi
Hvad er forskellen på primær og sekundær pulmonær hypertension?
Primær: Årsagen ukendt. Sjælden.
Sekundær: Øget tryk i blodkar i lungerne som resultat af en anden sygdom.
Hvad er definitionen på cor pulmonale?
Forstørret højre ventrikel i hjertet som respons til øget modstand eller højt blodtryk i lungerne.
Kliniske tegn som kan gøre man skal tænke pulmonær hypertension eller højresidig hjertefejl.
- Systemisk venøs kongestion - høj CVP, juguler distension
- Hepatisk +/- splenisk kongestion
- Pleural effusion (orthopnø, cyanose)
- Ascites
- Lille pericardial effusion
- Trikuspidal mislyde
- Subkutane ødemer
- Hjertearrytmier
Hvad vil man kunne se på røntgen ved højresidig hjertefejl?
- Dorsal løft af apex fra sternum
- Øget sternal kontakt ved cranial kant
- Cranial forstørrelse af hjertesilhuetten
- Elevation af trachea
Hvilke sygdomme vil medføre pulmonær hypertension som følge af alveolær hypoxi med vasokonstriktion/remodelling?
Interstitiel pneumoni, COPD, pneumoni, tracheobronchial sygdom, neoplasi, mineralisering
Hvilke sygdomme vil medføre pulmonær hypertension som følge af pulmonær vaskulær obstruktion?
Hjerteorm, A. vasorum, PTE, pulmonær endarteritis
Hvilke sygdomme vil medføre pulmonær hypertension som følge af pulmonær overcirkulation (kongenitale shunts)
ASD, VSD, PDA
Hvilke sygdomme vil medføre pulmonær hypertension som følge af højt pulmonært venøst tryk?
MVD, mitral stenose, DCM, andre venstresidige hjerteproblemer
Hvad vil man se på røntgen ved A. vasorum infektion?
Non-patognomonic
- Tidligt: diffus bronchial og interstitielle mønstre og små fokale områder med alveolært mønster
- Senere: multiple amorfe alveolære og interstitielle fortykkelser, ofte i perifær lungevæv
- Kronisk: prædominant bronchial og interstitiel mønster
Ved hvilke blodtryk taler man om pulmonær hypertension?
Systolisk (hvile) > 30mmHg
Diastolisk (hvile) > 10mmHg
Behandling for pulmonær hypertension / cor pulmonale
Behandling af den underliggende sygdom!
Ilt => vasorelaxation
Sildenafil (viagra), tdalafil (cialis), pimobendan (vetmedin) => specifik pulmonær vasorelaxation
Hvorfor er det vigtigt med støtteterapi til hostende dyr, før anæstesi?
Kvælningsfare, så ud over ilt er det en god ide med sedation, for at undgå panik. Fx acepromazin.
Hvorfor er tracheotomi ikke godt ved akutte øvre luftvejslidelser?
Der er rigtig meget bindevæv at dissekere igennem. Typisk for bracheocephale hunde med laryngeal kollaps.
Hvilke præoperative overvejelser skal man gøre sig før en tracheotomi/stomi?
- Obstruktioner i larynx/pharynx
- Race og halslængde
Nævn fordele og ulemper ved tracheotomi/stomi
Ikke velegnet ved akut dyspnø
Obstruktion af t-kanyle (pga slim)
Obstruktion af stoma
Striktur (irritation da der ikke kommer varm luft fra næsen men kold luft fra tuben
Tæt overvågning
Tracheostomi - god palliativ effekt
Alternativ til tracheotomi/stomi?
CTT (cricothreotomi)
- Mellem svælgbrusk og skjoldbrusk
- Akutte tilfælde
- Kanyle
Hvad er godt ved CTT ift. tracheotomi?
Incisionssted er nemmere at identificere pga anatomien.
Nemmere at fiksere.
Mere resistent mod kompression.
Er det bare mega nice at lave ventriculocordectomi?
Nej. Man må IKKE fjerne stemmebånd. Fy!
Hvilke præoperative overvejelser skal man gøre sig ved en hund med brachycephalt syndrom?
- Nares, palatum, lar.ventr.
- Trachea, GI
- Race, alder
- Palliativ behandling
- Recidiv risiko
Hvilke kirurgiske teknikker kan bruges ved brachecephalt syndrom?
Rhinoplastik (åbne næsebor)
Uvulectomi (ambulere blød gane)
Ventrikulektomi (fjerner mucosale divertikel i larynx)
Fordele og ulemper ved kirurgi for brachycephalt syndrom
Kirurgisk teknik er enkel
Der er alvorlige komplikationer (typisk under opvågning - sekundære postoperative hævelser)
Tæt post-OP overvågning nødvendig
Recidiv
Avlshygiejne
Hvilke præoperative overvejelser skal man gøre sig ved en hund med larynx kollaps?
Sekundær til brachyocephalt syndrom
Alder
Post-OP pleje
Hvad er førstevalg af kirurgi ved larynx kollaps?
Permanent trahceostomi
Hvilken lyd vil oftest være tilstede ved brachycephalt syndrom?
Stertor
Hvilken lyd vil oftest være tilstede ved larynx parese/paralyse?
Stridor
Hvilke præoperative overvejelser skal man gøre sig ved en hund med larynx parese/paralyse?
- Kongenitalt (Unghunde, 2år typisk)
- Idiopatisk (Ældre hunde. Langt de fleste)
- Anæstesi (Doxapram)
Kirurgisk teknik ved larynx parese/paralyse?
Arytenoideopexi
Hvilke præoperative overvejelser skal man gøre sig ved en hund med tracheal kollaps?
- Race
- Alder
- Palliativ behandling
- Graden
Hvad kan man gøre ved trachealt kollaps, kirurgisk?
Peritracheal protese
Vaskularisering
Intravaskulær stent
Hvad er fordele/ulemper ved kirurgi for trahcealt kollaps?
Kirurgi vanskelig
Tracheal nekrose
Forbeholdes svær kollaps
Hvilke præoperative overvejelser skal man gøre sig ved en hund med rhinomykose eller nasale tumores?
Symptomatologi
- Uspeficik, næseblod
Udredningsplan
- TNM staging
Hvad kan man gøre ved rhinomykose eller nasale tumores, kirurgisk?
Rhinotomi
Sinutomi
Endoskopi / biopsi
Definitioner for pneumothorax?
Traumatisk - Åben/lukket Spontan - Primær/sekundær - Tensionspneumothorax
Ætiologi/forekomst for pneumothorax?
Thorax læsioner Trachea læsioner Lungesygdomme - Cyster / bullae Spontan - Han/hun ens - Voksne ældre dyr - Sibirian Husky
Symptomatologi ved pneumothorax?
Mulig historie om traume
Uspecifikke tegn nedsat ydelse
Evt hoste og let nedsat almenbefindende
Kliniske fund for pneumothorax
Tegn på traume Restriktiv respiration Evt tegn på hypoxi (cyanose) Stetoskop dæmpede respirationslyde Evt subkutant emfysem
Diagnostik for pneumothorax?
Stetoskopi
Lungefunktion (pulsoxymetri)
Billeddiagnostik
- Røntgen, CT
Behandling fra pneumothorax?
Traumatisk - Medicinsk / (kirurgisk) Spontan - Kirurgisk / (medicinsk) Tensionspneumothorax - Kirurgisk
Hvad kirurgi laver man for pneumothorax?
Thoracocentese
Hvad skal man overveje præoperativt for thoracocentese?
Varighed
Indikationen
- Pneumothorax, effusion/hæmothorax
Sug
Hvordan laver man thoracocentese?
6-8 intercostalrum fiksering af thoraxdræn
Hvad er fodele og ulemper ved thoracocentese?
Pneumothorax
Reetablering af undertryk
Aflaster kredsløb
De vigtigste procedurer ved luftvejssygdomme, som vi minimum skal kunne? (resten må ses i slides)
Tracheotomi Tracheostomi Cricothyreotomi Resektion af stenotiske nares Resektion af hyperplastisk gane Arytenoid lateralisering Rhinolavage Thorakotomi (intercostal) Thorakocentese Thoraks drænage
