Urologi Flashcards
Kateterisering - kateter typ, storlek, tid?
foley - rak spets ch 14, ch 12
tiemann - böjdspets, kan underlätta kateterisering
kuffa 10 ml NaCl
kan sitta upp till 3 mån
kateterisering steg för steg - man
- sterila dukar under pat
- tvätta pat
- kateterkit
- förbered sterila handskar
- tvätta sterilt och sätt på handskar
- lyft penis 90 grader
- bedöva med xylocaingel min 20 mg. först en spruta. håll för 1 min. spruta in en spruta till. vänta 5 min
- för in KAD - ca 25 cm
- urinsvar? be pat hosta
- kuffa 10 ml - ska inte göra ont
- dra tillbaka katetern så man ser att den sitter. putta upp något så den inte ligger mot blåsbotten
- för tillbaka förhuden
- koppla urinsamlingspåse
kateterisering steg för steg - kvinna
- be pat höja sina knä
- steril duk under pat
- tvätta
- förbered allt innan steril - kad ch12
- assistent håller isär blygdläppar
- xylocaingel 10 ml. en sträng från klitoris och bakåt. resten ner i urinrörsmynning. sätt en kompress för att motverka att gel rinner ut. vänta 5 min
- för in KAD. urinrör ca 5 cm
- urinsvar? hosta
- kuffa ca 10 ml
- dra ut kateter en bit så man ser att den sitter. för sedan tillbaka så den inte ligger mot blåsbotten
- koppla på samlingspåse
prostatapalpation
- pat på vänster sida
- handskar
- inspektera analöppning
- gel på finger
- för in finger
- bedöm analtonus - be pat krysta
- undersök systematiskt - enligt klockan
- storlek? konsistens? mittfåra?
- ta ut finger - blod? faeces?
prostatacancer -SVF
- anamnes: ärftlighet, vattenkastning, skelettsymptom
- prostat palp
- PSA prov
- -> välgrundad misstanke –> SVF remiss till urologen för biopsi
makroskopisk hematuri
SVF till urologen > 40 år eller långvarig rökare
CT urografi + cystoskopi (inom 5d) + urincytologi
anamnes: blodförtunnande? hjärtsjukdom?
status: at, bt, puls, sat, af
rtg, lab: urinsticka ev odling, hb, crp, krea
ev spola med hematurikateter. inläggning om påverkat at
makroskopisk hematuri - njurcancer
misstänk vid: hematuri utan annan diagnos, palpabel resistens, smärta i flank, nydebuterat varicocele, tresiffrigt SR
DT +/- kontrast
mikroskopisk hematuri
symptom –> ska utredas
asymptomatisk –> behöver inte utredas
urinretention: akut vs kronisk
akut: obstruktion, alkohol, cauda equina, MS, lm
kan inte tömma blåsa, kraftig smärta
kronisk: obstruktion, svag blåsmuskulatur, neurogen blåspåverkan
överflödesinkontinens, ev sänkt njurfunktion pga trycket
BLADDERSCAN, u sticka, Na, K, krea
kateter - risk för polyurisk fas
urininkontinens
trängningsinkontinens
överflödesinkontinens
ansträngningsinkontinens
njursten
klassisk smärtbild + mikroskopisk hematuri
hb, lpk, crp, krea, temp, u sticka, bladder
dt-njursten om: oklar diagnos, pat ej smärtfri efter beh, upprepade anfall, misstänkt pyelit + inläggning
uppföljning DT 2-3v
im diklofenak 50-75 mg
akut skrotala smärttillstånd
testistorsion, akut epididymit, torsion av morgagnis hyatid. tänk på bråck
omedelbar förberedelse för exploration + duration < 6-8h. vrid tillbaka och fixera.
epididymit - NSAID, ciprofloxacin 500 mg x 2 po
knöl/svullnad i scrotum
pungåderbråck - varicocele - känns som maskar. beh embolisering
vattenbråck - hydrocele - vätska bildas mellan tunika vaginalis och testikel. genomlysning
sädesvätskecysta - spermatocele - cysta på epididymis. genomlysbar
bi testikelinflammation - epididymit
blödning - hematocele
tumör - tumor testis
njursvikt akut vs kronisk - orsak, symptom
akut: infektion, ATN, ischemi, cirk svikt, postrenalt hinder, akut GN
andfåddhet, perifera ödem, hyperkalcemi, acidos, minskad urinmängd, normalstora njurar. snabb krea stegring
kronisk: GN, diabetes, hypertoni, SLE, malignitet. uremisymptom, anemi, acidos, CA/PTH rubbning. illamående, klåda, matleda, trött, ledsymptom
normal urinmängd, små njurar. kroniskt högt krea
akut njursvikt handläggning, beh
postrenal –> urolog, nefrostomi, bladder, UL
intrarenal –> infektion? ab. nefrit/vaskulit? kortison. sätt ut nefrotoxiska lm
inlägg: timdiures, elstatus (hyperkalemi Ca/insulin + glu), ringer, natriumbikarbonat, vitalparametrar, dosreglera
