Akut buk Flashcards
smärt lokalisationer
hö arcus: gallsten, kolecystit, kolangit, hepatit
epigastriet: GERD, dyspepsi, esofagusperforation, perforerat ulcus, akut pankreatit, gallsten
vä arcus: mjältruptur, akut pankreatit, pneumoni
hö fossa: appendicit, ileus, njursten
vä fossa: divertrikulit
diffus migrerande smärta: appendicit, aorta dissektion, AAA, kolonvolvulus
SOCRATES
site, onset, character, radiation, associations, time course, exacerbating (förbättrande faktoter), severity
anamnes
socrates
ändrad medicinering?
smärtstillande?
NSAID?
akut buk - status, undersökning
AT, temp, ikterus? EKG buk, glöm ej bråckportar och per rectum lab: elstatus, hematologi, infektion ABCDE: dropp, syrgas, radiologi, op
vätskebalanskontroller
Hb, elstatus, krea urinmätning förluster i sond, drän, kräkningar daglig vikt inspektion - perifer svullnad, hudturgor auskultation - lungor, hjärta, bt
smärtlindring
oklar buk - opioid, alltid iv, 2,5-5 mg
ge aldrig NSAID vid akut buk om ej säker på gallsten/njursten
bukaortaaneurysm - riskfaktorer, symptom, beh
ischemisk hjärtsjd, hypertoni, diabetes, rökning
50% dör direkt, smärta och utstrålning mot rygg + svimmar
triad: hypotension (chock), buk/ryggsmärta, pulserande resistens
endovaskulärt eller med öppen op
generell peritonit - symptom
diffus uttalad smärta, blek, kallsvettig, ligger still, extremt öm, brädhård buk
generell peritonit - orsaker
perforerad ulcus
perforerad appendicit
kolonperforation
glöm ej akut pankreatit
generell peritonit - åtgärder
IVA
syrgas på mask, infarter, ventrikelsond, dropp (ringer 1l full fart), KAD
efter optimering op
lokal peritonit - orsaker
akut appendicit, akut kolecystit, akut divertrikulit
lokal peritonit - åtgärder
osäker diagnos –> konservativ beh
inläggning och obs
AB - kolecystit ibland, divertrikulit
fasta och dropp
appendicit - symptom, handläggning
central buksmärta –> vandra ner hö fossa
feber - 40 grader vid perforation
släpp ömhet, McBurneys punkt, lokal muskelförsvar
crp, lpk
appendektomi eller ab
kolecystit - symptom, handläggning
snabb debut, övre buksmärta som strålar mot ryggen
laparaskopi dag 1-3 eller konservativ
divertrikulit - symptom, handläggning
konstant smärta, ev utstrålning i rygg och vä flank, feber, obstipation/diarré, slem i avföring, dysuri, ev blödning
Rel opåverkad, öm buk, om släppömhet ev perforation
crp, lpk, DT buk po kontrast
mild - vila tarmen, flytande föda
allmänpåverkan - inläggning, fasta, iv vätska, ab claforan och flagyl
abcess - dränera
fri gas och peritonit - syrgas, vätska, op
