Rörelse Flashcards
frakturer: undersökning
lokalstatus - sår, svullnad, blåmärken, deformiteter. jämför hö vä. rörelse, palpation
distalstatus - temp, färg, puls, känsel
rtg - slät rtg 2 vinkelräta bilder. DT om rygg eller led. ev MR
frakturer: behandlingprincip
- grovreposition/immobilisering/sterila förband
- reponering, op, fixering med stift/skruvar
- rehabilitering
gipsteknik
uttalad svullnad - gipsskena
hand-, fotledsfraktur - långgips
diafysära frakturer - höggipsa för att omkringliggande leder ska immobiliseras
ont under gips - analgetika, högläge + ev såga upp
1. mät mot extremitet, vik till 10 gipsplattor
2. klipp vadd och lägg på
3. doppa plattorna i varmt vatten
4. neutral böjning. lägg på plattorna
5. linda runt gipset. hål för ev tumme
mjukdelsinflammation - typer, beh
bursit - inflammerad slemsäck. armbåge, höftkula, axel –> smärta ömhet, funktionsnedsättning. injektion lokalbedövning, ev kortison
fascit - tex nekrotiserande fascit. ofta ben
tendinit - tex akillestendinit pga överansträngning eller reumatism. svullen, öm, varm. vila + ev kortison eller klackförhöjning
meniskskada - orsak, symptom, undersökning, beh
pga rotationstrauma eller belastad djup flexion –> smärta över ledspringa. ofta nedsatt sträck och böjförmåga. låsning pga menisk luxeras in i leden
undersökning: om pat kan sätta sig på huk utan problem –> uteslutet. rtg utesluta skelettskada.
beh: töm ev vätska. NSAID + ev sjukgymnast. undvik belastad flexion och rotation.
risk för framtida broskskada och artros
artros - riskfaktorer, symptom, utredning, beh
riskfaktorer: övervikt, tidigare ledskada, ärftlighet, överbelastning/felställning, kvinna
vanligast knä, höft, tummens grundled och DIP/PIP.
klinik: smygande eller efter trauma. smärta, stelhet och minskad rörlighet. igångsättande smärta, senare även vilovärk
undersökning anamnes. palp (osteofyter, ömhet, svullnad?) rörelseomfång. rtg stående - minskad ledspringa, osteofyter och förtätning av underliggande ben
behandling: minska vikt, fysisk aktivitet, smärtstillande, artrosskola
diskbråck - patofys, undersökning, beh
degeneration –> nucleus pulposus tränger ut –> rotkompression –> smärta. förvärras av aktivitet som höjer trycket tex hostning
undersökning: inspektion - hälta, smärtskolios, muskelkraft häl (L5), tå (S1). rörelseförmåga + palpation - framåtböjning. neurologi - lasegues test, sensorik, reflexer, styrka. MR om osäker diagnos
beh: icke kir, info om gynnsam prognos (90% inom 6v). fysisk aktivitet, analgetika, sjg, akupunktur
uppmärksam på cauda equina
kompartment - orsak, utredning, beh
trauma, långvarigt tryck, minskad volym av muskelloge
- -> ökat tryck intramuskulärt –> spänt, svullet, smärta, sensorisk och motorisk dysfunktion
utredning: klinik/anamnes. ev mäta omkrets och vävnadstryck
behandling: fasciotomi - öppet i ca 3d. sluts efter 5d
ligamentskador - symptom, undersökning, beh
anamnes, klinisk - svullet, ömt, undersökning - indirekt smärta vid provocering, vackling. ev rtg
beh: konservativt
muskelbristning - orsak, symptom, beh
explosiv träning, upprepade ensidiga rörelser, normal belastning hos försvagad muskel –> partiell eller total ruptur –> momentan smärta + blödning, svullnad, nedsatt funktion
behandling: akut tryckförband + ev kylförband. rehab (tidig belastning, sen viktträning och stretch
senruptur
medelålderns män som tränar explosivt –> small till, slag mot muskel –> rtg/palp
behandling: lår op + immobilisera. häl ortos i spetsställning
luxation - orsak, utredning, beh
ofta trauma –> svår smärta, ffa vid rörelse
distalstatus - kärl och känsel. om första gång rtg
behandling: muskelavslappnande, smärtlindring, reponering. därefter fixering
akut ryggsmärta - anamnes, utredning, red flags
anamnes - smärtanamnes (SOCRATES), urin och avföring, bakgrund, trauma
klinisk undersökning
prover: crp, lpk, sr, hb, krea, u-sticka, bladderscan
rtg: slät rtg eller DT. MR om cauda equina, pares
smärtlindring 2,5-5mg iv på AKM
uteslut alltid cauda equina - besvär med kisserie, avföring, läckage, sensorik
röda flaggor - progredierande ryggsmärta cancersymptom, nattliga smärtor, trötthet, anemi, viktnedgång
postoperativ intraspinal blödning
pat som blir förlamad i armar och ben timmar efter op = intraspinal blödning
–> akut kir
följs med bromage kontroller var 4e timme. först drabbas höft
cauda equina - orsak, symptom, utredning, beh
akut op - måste alltid uteslutas vid ryggsmärta
orsak: stort diskbråck, spinal stenos, tumör, post op –> kompression av cauda equina –> blås, tarm och sexuell funktion –> slås ut –> inkontinens
symptom: svår ryggsmärta med bilateral ischias, ridbyxeanestesi, nedsatt sfinkter tonus
utredning: ryggstatus inkl pr, laseque, bladderscan, sfinktertonus
KAD, prover (crp, lpk, sr, krea, el, u-sticka), akut MR, blodgrupp och bas
behandling: akut op (nattetid) med dekompression
