Kardiologi Flashcards
hypertoni - anamnes
hereditet, kardiovaskulära riskfaktorer, tid/nuv sjd
alkohol, rökning, fys aktivitet, stress
symptom - hv, dimsyn, asymptomatisk
lm - p-piller, EPO, NSAID, laktrits, salt
hypertoni - status
bt sittande efter vila + 1-2 min stående
hjärta, lungor, njurar
ABI, längd, vikt
lab: hb, Na, K, glu, krea, lipider, ekg, u-sticka
hypertoni - definition
140/90
140/85 vid diabetes
130/80 vid nefropat
hypertoni - behandling
mindre stress, salt, alkohol, rökstopp, fysisk aktivitet
ACE (enalapril 20mg), ARB (losartan), kalciumhämmare (amlodipin)
tillägg tiazid diuretika
beta blockerare
sekundär hypertoni - orsaker
renovaskulär sjd, hyperaldosteronism, feokromocytom, Mb cushing, p-piller, graviditet
red flags - tidig debut, hastig debut, terapiresistent, kraftig stegring
hjärtsvikt - anamnes, symptom, status, utredning
symptom, ärftlighet, tid/nuv sjd, lm, rökning, livsstil
dyspné, palpitationer, viktuppgång, ödem, nedsatt kondition, nykturi, trötthet
cyanotisk, andnöd, perifera ödem, halsvenstas, takykard, blåsljud, lungor (rassel), ekg, hjärtlung rtg, lab (BNP, hematologi, elstatus, glu, tyroidea, lever, crp, blödningsstatus), hjärt eko
CHADSVASK
C - hjärtsvikt H - hypertoni A - ålder över 75 år D - diabetes S - stroke V - vaskulär sjd A - ålder 65-74 år S - kvinna
hjärtsvikt NYHA skala
- sänkt hjärtfunktion utan symptom
- lätt svikt med dyspné/trötthet vid uttalad aktivitet
- måttlig svikt + dyspné vid lätt aktivitet
- svår svikt med ortopné och trötthet i vila
hjärtsvikt - behandling
- betablockerare, ACE/ARB, diuretika
- MRA, svikt pacemaker, ivabradin (sänker sinusrytm)
- digoxin, transplantation, hjärt pump, palliativ
arytmi - anamnes, symptom, status
hjärtrusning, bröstsmärta, extraslag, palpitationer, svimning
debut, utlösande, progression, hjälper vasovagal manöver, tid/nuv sjd, ärftlighet, plötslig död i släkten
lyssna hjärta, ekg, ev EKO, angio, DT
EKG avläsning
- rytm 50-100
- p-våg < 0,12s
- PQ intervall 0,12-0,22s
- QRS < 0,12s, r vågs progression
- El axel
- ST sträcka
- T-våg
- QT intervall 0,45 män, 0,46s kvinnor
AV-block
1: normal p-våg, pq tid > 22s
2 typ 1: succesivt ökande pq tid tills den blockeras
2 typ 2: konstant överledningstid, regelbunden/oregelbunden överledning –> pacemaker
3: inga impulser passerar AV knutan –> pacemaker
förmaksflimmer - definition, symptom, beh
oregelbunden rytm utan p våg
ökad risk för stroke, svikt mm
asymptomatisk, hjärtklappning, nedsatt kondition, angina, svikt, stroke
beh: akut - iv metoprolol, konvertering, ev antikoagulantia
underhåll - betablock, kalciumblockerare, NOAK, waran
STEMI - ekg fynd och typer
inferior infarkt - vä kammare bakvägg, hö koronarkärl eller vä circumflexa. avl 2, aVF och 3
anterior infarkt - vä kammare framvägg, LAD, avl V1, V3, V4
STEMI - symptom, diagnos, beh
central bröstsmärta, utstrålning, illamående, kallsvett
typisk symptombild + ST höjning på ekg + infarktmarkörer (troponin) förhöjd + 50% dynamik
PCI: O2, morfin, nitro, ASA, brilique, heparin
post: trombyl livslångt, statiner, klopidogrel, ACEh, betablock
diffar: perimyokardit, AAA, lungsjd, muskelsmärta, GI sjd
HLR
kontroll medvet/andning, larma
30x2 tills deff
lm: adrenalin 1 mg iv - asystoli/PEA omgående, VT/VF efter 3e deff sedan var 4e min. Amiodaron (codarone) 300 mg iv om fortsatt VF/VT efter 3e deff, tillägg 150 mg efter 5e
klaff sjd
aortastenos - klacifiering, medfödd
aortainsuff - stenos, infektiös endokardit
mitralisstenos - reumatisk sjd
mitralisinsuff - hjärtinfarkt, svikt, endokardit, reumatisk sjd
aortadissektion
svår bröstsmärta, hypertoni och prechock, frånvaro av ischemiska tecken på ekg, pulsbortfall i extremiteter, blodtrycksskillnad i armar
Typ A: + blåsljud, hjärttamponad, pulslös elektrisk aktivitet
VTE
DVT - ffa ben --> LE svullnad, värk, värmeökning, rodnad Wells score <2p låg sannolikhet --> d dimer hög sannolikhet --> UL beh: stödstrumpor, mobilisering, fragmin profylax: waran, xarelto, eliquis
