Kardiologi

Question 1

hypertoni - anamnes

Answer 1

hereditet, kardiovaskulära riskfaktorer, tid/nuv sjd
alkohol, rökning, fys aktivitet, stress
symptom - hv, dimsyn, asymptomatisk
lm - p-piller, EPO, NSAID, laktrits, salt

Question 2

hypertoni - status

Answer 2

bt sittande efter vila + 1-2 min stående
hjärta, lungor, njurar
ABI, längd, vikt
lab: hb, Na, K, glu, krea, lipider, ekg, u-sticka

Question 3

hypertoni - definition

Answer 3

140/90
140/85 vid diabetes
130/80 vid nefropat

Question 4

hypertoni - behandling

Answer 4

mindre stress, salt, alkohol, rökstopp, fysisk aktivitet
ACE (enalapril 20mg), ARB (losartan), kalciumhämmare (amlodipin)
tillägg tiazid diuretika
beta blockerare

Question 5

sekundär hypertoni - orsaker

Answer 5

renovaskulär sjd, hyperaldosteronism, feokromocytom, Mb cushing, p-piller, graviditet
red flags - tidig debut, hastig debut, terapiresistent, kraftig stegring

Question 6

hjärtsvikt - anamnes, symptom, status, utredning

Answer 6

symptom, ärftlighet, tid/nuv sjd, lm, rökning, livsstil
dyspné, palpitationer, viktuppgång, ödem, nedsatt kondition, nykturi, trötthet
cyanotisk, andnöd, perifera ödem, halsvenstas, takykard, blåsljud, lungor (rassel), ekg, hjärtlung rtg, lab (BNP, hematologi, elstatus, glu, tyroidea, lever, crp, blödningsstatus), hjärt eko

Question 7

CHADSVASK

Answer 7

C - hjärtsvikt
H - hypertoni
A - ålder över 75 år
D - diabetes
S - stroke
V - vaskulär sjd
A - ålder 65-74 år
S - kvinna

Question 8

hjärtsvikt NYHA skala

Answer 8

1. sänkt hjärtfunktion utan symptom
2. lätt svikt med dyspné/trötthet vid uttalad aktivitet
3. måttlig svikt + dyspné vid lätt aktivitet
4. svår svikt med ortopné och trötthet i vila

Question 9

hjärtsvikt - behandling

Answer 9

1. betablockerare, ACE/ARB, diuretika
2. MRA, svikt pacemaker, ivabradin (sänker sinusrytm)
3. digoxin, transplantation, hjärt pump, palliativ

Question 10

arytmi - anamnes, symptom, status

Answer 10

hjärtrusning, bröstsmärta, extraslag, palpitationer, svimning
debut, utlösande, progression, hjälper vasovagal manöver, tid/nuv sjd, ärftlighet, plötslig död i släkten
lyssna hjärta, ekg, ev EKO, angio, DT

Question 11

EKG avläsning

Answer 11

1. rytm 50-100
2. p-våg < 0,12s
3. PQ intervall 0,12-0,22s
4. QRS < 0,12s, r vågs progression
5. El axel
6. ST sträcka
7. T-våg
8. QT intervall 0,45 män, 0,46s kvinnor

Question 12

AV-block

Answer 12

1: normal p-våg, pq tid > 22s
2 typ 1: succesivt ökande pq tid tills den blockeras
2 typ 2: konstant överledningstid, regelbunden/oregelbunden överledning –> pacemaker
3: inga impulser passerar AV knutan –> pacemaker

Question 13

förmaksflimmer - definition, symptom, beh

Answer 13

oregelbunden rytm utan p våg
ökad risk för stroke, svikt mm
asymptomatisk, hjärtklappning, nedsatt kondition, angina, svikt, stroke
beh: akut - iv metoprolol, konvertering, ev antikoagulantia
underhåll - betablock, kalciumblockerare, NOAK, waran

Question 14

STEMI - ekg fynd och typer

Answer 14

inferior infarkt - vä kammare bakvägg, hö koronarkärl eller vä circumflexa. avl 2, aVF och 3
anterior infarkt - vä kammare framvägg, LAD, avl V1, V3, V4

Question 15

STEMI - symptom, diagnos, beh

Answer 15

central bröstsmärta, utstrålning, illamående, kallsvett
typisk symptombild + ST höjning på ekg + infarktmarkörer (troponin) förhöjd + 50% dynamik
PCI: O2, morfin, nitro, ASA, brilique, heparin
post: trombyl livslångt, statiner, klopidogrel, ACEh, betablock
diffar: perimyokardit, AAA, lungsjd, muskelsmärta, GI sjd

Question 16

HLR

Answer 16

kontroll medvet/andning, larma
30x2 tills deff
lm: adrenalin 1 mg iv - asystoli/PEA omgående, VT/VF efter 3e deff sedan var 4e min. Amiodaron (codarone) 300 mg iv om fortsatt VF/VT efter 3e deff, tillägg 150 mg efter 5e

Question 17

klaff sjd

Answer 17

aortastenos - klacifiering, medfödd
aortainsuff - stenos, infektiös endokardit
mitralisstenos - reumatisk sjd
mitralisinsuff - hjärtinfarkt, svikt, endokardit, reumatisk sjd

Question 18

aortadissektion

Answer 18

svår bröstsmärta, hypertoni och prechock, frånvaro av ischemiska tecken på ekg, pulsbortfall i extremiteter, blodtrycksskillnad i armar
Typ A: + blåsljud, hjärttamponad, pulslös elektrisk aktivitet

Question 19

VTE

Answer 19

DVT - ffa ben --> LE
svullnad, värk, värmeökning, rodnad
Wells score <2p låg sannolikhet --> d dimer
hög sannolikhet --> UL
beh: stödstrumpor, mobilisering, fragmin
profylax: waran, xarelto, eliquis