ÖNH Flashcards
tonsillit - symptom, beh
agens: virus vanligast, gr A streptokocker
virus - hosta, heshet, konjuktivit, halsont, röd/svullna tonsiller, generell adenopati
bakteriell - feber > 38,5. ej hosta, snuva, heshet. beläggningar på tonsiller. ömma käkvinkeladeniter
snabbtest GAS
Beh: viral –> symptomatisk. bakt –> PcV 12,5 mg/kg 2-3 ggr/d 10d
komplikation: peritonsillit
epiglottit
symptom: svalgsmärta, hög feber, påverkan, dreglar, andningspåverkan
ABCDE
svalg: körsbärsformad, svullen epiglottis, ev varig
diff: pseudokrupp
läkare i ambulans
behandling: steroider, cefotaxim, ev intubation
förstorad adenoid
växer mest 8-10 år
kolla alltid barn i munnen med öroninflammationer, återkommande ÖLI, nästäppa, snarkning, sömnproblem
ÖNH-remiss
behandling: abrasio
dysfagi - orofaryngeala: orsak, utredning, beh
orsaker: neurologisk, stroke, muskelsjd, demens, cancer, infektion, smärta
anamnes: var, hur, när? upphakning? hosta? kräkning? viktnedgång? infektion?
utredning: bedside bdeömning, ÖNH status, rtg kontrast, FUS
behandling: PEG, träning, hjälpmedel, teknik, kost
dysfagi - esofageala: orsak, utredning
anamnes: sväljningsstopp? smärta? kramp? regurgitationer? uppstötning? viktnedgång?
utredning: rtg, gastroskopi, tryckmätning och 24h pH
orsaker: zenker (klyvning av cricofaryngeus), akalasi (ballongdillatation), striktur, reflux, lutskada, inflammation
heshet - utredning
utredning: lab - hb, TSH, T4, infektionsprover, >8v –> remiss, palpation, laryngoskop - PAD, stroboskop, radiologi
heshet - orsaker
akut laryngit, kronisk laryngit, reinkeödem, stämbandsknutor, papillom, pares, laryngotrakeobronkit, epiglottit, malignitet, fonasteni
nästäppa - rhinosinuit
symptom: nästäppa, ansiktssmärta/tryck, nedsatt luktsinne, sekret i mellersta gången, feber, ödem
bakt: pneumokocker, haemophilus, moraxella,
lokalisation: sinus maxillaris, frontalis, ethmoidalis, sfenoidalis. dentogen
barn: hög feber, at påverkan, ensidig svullnad periorbitalt, visuspåverkan - ethmoidalis. beh inneliggande med iv ab
behandling: vila högläge, analgetika, avsvällande, koksalt. PvC. kirurgi
hörselnedsättning - tester
ledningshinder/sensorineural
weber, rinnes, ton/talaudiometri, tympanometri, hjärnstamsaudiometri
hörselnedsättning - ledning vs senosrineural
ledingshiner - vaxpropp, trumhinneperforation, exostoser, hörselkedjeavbrott, kolesteatom
sensorineural - presbyacusis, bullerskada, meniere, ototoxisk/genetisk, vestibularisschwannom, suddendeafness
yrsel - HINTS, övriga undersökningar
central - headimpuls neg, nystagmus växlande, skew pos
frenzelglasögon, dix-hallpike, öronstatus, hörselunderöskning, neurologstatus, hjärta/kärl, nacke
akut mediaotit
agens: pneumokocker, HiB, moraxella, str pyogenes, virus
snabbt insättande öronsmärta, Hn, lockkänsla, skrikighet, feber, försämrad aptit/sömn, ÖLI. trumhinneinflammation
komplikationer: mastoidit, labyrintit, otogen meningit, sinustrombos, hjärnabscess, kronisk salpingit, per facialispares
behandling: 1-12 år expektans
ab: PvC <1 år/>12 år, < 2år bilateral, perforation
sekretorisk mediaotit
vätska i mellanörat. varierande grad hn
80% spontan läker på 2 mån
paracentes med rör om långvarig, komplikationer, fler AOM
trauma mot öra
inspektion, hörsel, facialis funktion
SVF ÖNH
SVF: nytillkommen förstorad ln, ensidig nästäppa, blodig sekretion från näsa, synlig/palpabel tumör, ensidig obehag/smärta, öronspottkörtel - facialispares
spottkörtel, läpp/mun, thyroidea
