Urinveje Flashcards

1
Q

Hvad er SDMA markør for

A

SDMA (symmetrisk dimethylarginin) er markør for den glomerulære filtrationsbarriere. Mere sensitiv end kreatinin og urea når man vil måle GFR.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Tegn på nyresvigt i urinen

A

Kalium høj
Calcium lav i akut, høj i kronisk
Protein i urin
Hæmatokrit nedsat ved end stage (manglende erythropoetin-produktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Tegn på blæreruptur i urinen

A

Lav Na, Cl og høj kalium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvordan sker urinering

A

Når blæren lukkes af sker det i M. Urethralis (skeletmuskulatur) der innerveres af N. pudendus.
Når blæren er fyldt sker der en registrering af strækreceptorer i blærevæggen.
Kontraktion af blærevæggen sker via M. Detrusor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad er den normale urinproduktion for hest, kvæg og små drøvtyggere

A

Hest: 3-18 ml/kg/dag
Kvæg: 17-45 ml/kg/dag
Små drøvtyggere: 10-40 ml/kg/dag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad er dysuri

A

= svær/smertefuld urinationog stranguri = forhøjet tryk nødvendig til urination.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad se klinisk ved dysuri

A

irriterede halebevægelser, flatulens (pruter) imens, rektal prolaps, pollakuri, tilsmudsning og dryp.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad er årsagerne til dysuri

A

Problemer i nedre urinveje (obstruktion af urethra, inflammation af blære/urethra, blæreadhæsioner) neurologisk, smerter ved intraabdominal trykforhøjelse.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad er pollakiuri

A

frekvent afsat små mængder urin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Blod i urinen

A

Der kan ikke differentieres makroskopisk mellem hæmaturi, hæmoglobinuri eller myoglobinuri.
Hæmaturi
Man skal skelne mellem om blodet stammer fra nyre, blære eller urethra. Oftest er der tale om en blødning i urinvejene på baggrund af inflammation, neoplasi, vaskulære defekter, urolitter, traume eller koagulopati.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad er pigmenturi

A

misfarvning af urinen enten grundet hæmoglobinuro eller myoglobinuri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Årsager til pigmenturi

A

Kan være hæmoglobinæmi (rød serum) grundet hæmoglobin i urinen eller uden hæmoglobinæmi, hvor hæmoglobinuri skyldes lysis af RBC.
Eks. grundet kobberforgiftning, leversvigt, slemme forbrændinger.

Myoglobinuri viser sig som mørkebrun urin. Årsagerne er muskelskader, myopatier (træningsrelateret, immunmedieret m.v.) eller grundet traumer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad er pyruri

A

WBC i urin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er årsagen til pyruri

A

Årsagen kan være septisk eller non-septisk-

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilke undersøgelser bør der laves ved pyrui

A

Der bør laves sonografi, transrektal undersøgelse, cystoskopi, labordiagnostik og bakteriologi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad er krystaluri og hvad bevirker det til at udvikle

A

Planteædere har alkalisk urin, hvilket giver en nedsat opløselighed af krystaller.
Består af calcium carbonat og calcium phosphat.
Bevirker til traume og obstruktion, eks urolithiasis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvad er årsagerne til krystaluri

A

alkalisk urin, koncentreret urin, urolithiasis, urinvejsinfektion, inducering af calcium oxalat krystaldannelse gennem forgiftninger.

18
Q

Hvad er oligouri

A

nedsat urinproduktion

19
Q

Hvad er anuri

A

ingen urinproduktion

20
Q

Hvad er årsagerne til oligouri og anuri

A

Svære at adskille klinisk.

Kan være nyreproblemer, obstruktioner, hjertesvigt m.v.

21
Q

Hvad er polyuri

A

abnorm mængde urin

22
Q

Hvad er årsagerne til polyuri

A

Kan være iatrogen eller patologisk
• Iatrogene årsager er alfa2-agonister, langtidsglukokortikoider, diuretika, hyper calcæmi eller hyper glykæmi.
• Patologiske årsager er eks. nyresvigt, diabetes mellitus, saltmangel, leversvigt og psykogen polydipsi.

23
Q

Hvordan er den systemiske kliniske undersøgelser af urinvejene hos store husdyr

A

Observer urinen
Kontroller urethral åbning, glans penis og penis eller urethral åbning, kaudal vagina og vulva.
Labordiagnostik (urea, kreatinin, SDMA, urinanalyse)
Ultrasonografi af nyre og blære for hest og rektalundersøgelse for hest/kvæg
Cystoskopi for hest/kvæg eller røntgen ved små drøvtyggere
Måling af vandindtag over 24 timer.

24
Q

De vigtigste biokemiske ændringer i blodet ved urinvejslidelser

A
USG
Azotæmi
Kreatinin og BUN
pH
Glukose
Protein
Ketonstoffer og bilirubin
Cast
Celler
25
Q

Hvad er normalværdierne for USG

A

Normalværdien er >1.020
Hvis <1.008 eller >1.025 virker mindst 33% er nyrerne.
Hyposthenuri (urin mere fortyndet end serum) <1.008
Normalt hos føl. Årsager kan være diabetes insipidus, nyrelidelser, furosemid, iatrogen, alfa2-agonister, høj mængde salt, diabetes mellietus

26
Q

Hvornår er der isostenuri

A

(samme som serum) 1.008-1.012 grundet CRF, ARF, furosemid

Isosthenuria afspejler skader på nyrer er tubuli eller renale medulla.
Isosthenuri kan ses i sygdomstilstande som kronisk og akut nyresvigt, hvor nyrerne mangler evnen til at koncentrere sig eller fortynde urinen, og derfor forbliver det indledende filtrat af blodet uændret på trods af behovet for at spare eller udskille vand baseret på kroppens hydratiseringsstatus

27
Q

Hvornår er der hyperstenuri

A

(mere koncentreret end serum) >1.012

Vægtfylden er højere end normalt, primært grundet dehydrering

28
Q

Hvad er azotæmi

A

er en øget mængde af urea og kreatinin i blodet, oftest i forbindelse med nyresvigt. Azotæmi indikerer, at der er en nedsat GFR (renal azotæmi), hypovolumi gennem pre-renal azotæmi (nedsat blodflow til nyrerne) eller post-renal azotæmi (post-renal obstruktion).

29
Q

Hvad er prærenal azotæmi, hvorfor og hvordan vil USG være

A

Skyldes nedsat GFR sfa af cirkulatoriske forstyrrelser, der derfor fører til en nedsat mængde blodflow til den glomerulære filtration (hypovolæmi (dehydrering), hjertesygdomme og renal vasokonstriktion). Væskebehandling kan her anvendes til at se om der er tale om en præ-renal eller renal azomtæmi.

30
Q

Hvad er renal azotæmi, hvorfor og hvordan vil USG være

A

Er et resultat af nedsat GFR når mere end 75% af nefronerne (glomeruli) ikke er funktionelle. Dette skyldes renale sygdomme (glomerulonephritis eks.) eller skade på nyrerne grundet iskæmi grundet prærenale eller postrenale årsager
Dyret har en lav USG, kaldet isothenuri, på mellem 1008-1012, hvilket indikerer, at nyrerne har problemer med at filtrerer grundet nyrelidelse eller nyresvigt.

31
Q

Hvad er postrenal azotæmi, hvorfor og hvordan vil USG være

A

Kreatinin og urea ophobes i blodet grundet nedsat urinudskillelse.
Dyret har en normal USG og der forekommer obstruktion. Der er altså ikke noget galt med nyrernes evne til at filtrere, men urinen kan ikke komme videre grundet eksempelvis nyresten, blæresten eller stenose.

32
Q

Hvad er kreatinin

A

Kreatinin er af affaldsprodukt fra musklerne, som ikke metaboliseres i kroppen og som filtreres frit gennem glomerulus. Der forekommer ingen/minimal reabsorption i nyrerne, hvorfor kreatinin er en god markør til at måle GFR. NB: kreatininniveauet afhænger er diæt, alder og kataboliske faktorer.

33
Q

Hvad er er urea

A

Urea (kaldes også BUN eller karbamid) er et affaldsprodukt i proteinmetabolismen, der syntetiseres ud fra ammonium. Urea udskilles normalt af nyrerne og et højt niveau i blodet kan derfor indikere nedsat nyrefunktion.

34
Q

Hvad bør pH være

A

Basisk urin hos stordyr er normalt.
Hest, voksen: 7-9 i pH og føl 5,5-8 i pH
En sur urin ses efter hård træning, bakteræmi, metabolisk acidosis, forlænget faste

35
Q

Hvornår ses der glukose i urinen

A

Bør ikke være tilstede i urinen

Kan ses ved diabetes mellitus, cushings, stress og IV væske med glukose.

36
Q

Hvornår ses protein i urinen

A

Er må højest forekomme lidt. Ses ved glomerulære sygdommen eller kortvarigt efter hård træning.

37
Q

Hvad er cast og hvornår ses det

A

Er akkumulationer af protein og cellulært materiale der dannes i tubuli. Indikerer tubulær eller renal skade. Små mængder er normalt.
Hyaline casts dannes ud fra mucoprotein og kan evt. ses ved glomerulonephritis, feber med udtalt kongestion eller dehydrering.

38
Q

Hvad er det normale antal RBC eller WBC i urinen

A

Det normale antal røde blodceller eller leukocytter er 5-8 pr. felt. Et øget antal vil indikere hæmaturi, inflammation, neoplasi, traume eller koagulopati.

39
Q

Hvilken af nedenstående rækker af årsager kan medføre forhøjelse af urea og creatinin i blodet?

A

prærenale, renale og postrenale

40
Q

Du skal indsamle urin fra en tyr. Hvilken af nedenstående metoder kan anvendes

A

Fremkalde urinering ved massage af den preputiale slimhinde

41
Q

Du undersøger en ged og finder stranguri, forhøjet creatinin og carbamid i blodet. Hvilken lidelse bør mistænkes?

A

urinvejobstruktion

42
Q

Ved mistanke om urolithiasis hos en gedebuk kan følgende undersøgelse anvendes til at verificere diagnose

A

røntgenundersøgelse af abdomen