Urinveje

Question 1

Hvad er SDMA markør for

Answer 1

SDMA (symmetrisk dimethylarginin) er markør for den glomerulære filtrationsbarriere. Mere sensitiv end kreatinin og urea når man vil måle GFR.

Question 2

Tegn på nyresvigt i urinen

Answer 2

Kalium høj
Calcium lav i akut, høj i kronisk
Protein i urin
Hæmatokrit nedsat ved end stage (manglende erythropoetin-produktion

Question 3

Tegn på blæreruptur i urinen

Answer 3

Lav Na, Cl og høj kalium

Question 4

Hvordan sker urinering

Answer 4

Når blæren lukkes af sker det i M. Urethralis (skeletmuskulatur) der innerveres af N. pudendus.
Når blæren er fyldt sker der en registrering af strækreceptorer i blærevæggen.
Kontraktion af blærevæggen sker via M. Detrusor.

Question 5

Hvad er den normale urinproduktion for hest, kvæg og små drøvtyggere

Answer 5

Hest: 3-18 ml/kg/dag
Kvæg: 17-45 ml/kg/dag
Små drøvtyggere: 10-40 ml/kg/dag

Question 6

Hvad er dysuri

Answer 6

= svær/smertefuld urinationog stranguri = forhøjet tryk nødvendig til urination.

Question 7

Hvad se klinisk ved dysuri

Answer 7

irriterede halebevægelser, flatulens (pruter) imens, rektal prolaps, pollakuri, tilsmudsning og dryp.

Question 8

Hvad er årsagerne til dysuri

Answer 8

Problemer i nedre urinveje (obstruktion af urethra, inflammation af blære/urethra, blæreadhæsioner) neurologisk, smerter ved intraabdominal trykforhøjelse.

Question 9

Hvad er pollakiuri

Answer 9

frekvent afsat små mængder urin

Question 10

Blod i urinen

Answer 10

Der kan ikke differentieres makroskopisk mellem hæmaturi, hæmoglobinuri eller myoglobinuri.
Hæmaturi
Man skal skelne mellem om blodet stammer fra nyre, blære eller urethra. Oftest er der tale om en blødning i urinvejene på baggrund af inflammation, neoplasi, vaskulære defekter, urolitter, traume eller koagulopati.

Question 11

Hvad er pigmenturi

Answer 11

misfarvning af urinen enten grundet hæmoglobinuro eller myoglobinuri

Question 12

Årsager til pigmenturi

Answer 12

Kan være hæmoglobinæmi (rød serum) grundet hæmoglobin i urinen eller uden hæmoglobinæmi, hvor hæmoglobinuri skyldes lysis af RBC.
Eks. grundet kobberforgiftning, leversvigt, slemme forbrændinger.

Myoglobinuri viser sig som mørkebrun urin. Årsagerne er muskelskader, myopatier (træningsrelateret, immunmedieret m.v.) eller grundet traumer.

Question 13

Hvad er pyruri

Answer 13

WBC i urin

Question 14

Hvad er årsagen til pyruri

Answer 14

Årsagen kan være septisk eller non-septisk-

Question 15

Hvilke undersøgelser bør der laves ved pyrui

Answer 15

Der bør laves sonografi, transrektal undersøgelse, cystoskopi, labordiagnostik og bakteriologi.

Question 16

Hvad er krystaluri og hvad bevirker det til at udvikle

Answer 16

Planteædere har alkalisk urin, hvilket giver en nedsat opløselighed af krystaller.
Består af calcium carbonat og calcium phosphat.
Bevirker til traume og obstruktion, eks urolithiasis

Question 17

Hvad er årsagerne til krystaluri

Answer 17

alkalisk urin, koncentreret urin, urolithiasis, urinvejsinfektion, inducering af calcium oxalat krystaldannelse gennem forgiftninger.

Question 18

Hvad er oligouri

Answer 18

nedsat urinproduktion

Question 19

Hvad er anuri

Answer 19

ingen urinproduktion

Question 20

Hvad er årsagerne til oligouri og anuri

Answer 20

Svære at adskille klinisk.

Kan være nyreproblemer, obstruktioner, hjertesvigt m.v.

Question 21

Hvad er polyuri

Answer 21

abnorm mængde urin

Question 22

Hvad er årsagerne til polyuri

Answer 22

Kan være iatrogen eller patologisk
• Iatrogene årsager er alfa2-agonister, langtidsglukokortikoider, diuretika, hyper calcæmi eller hyper glykæmi.
• Patologiske årsager er eks. nyresvigt, diabetes mellitus, saltmangel, leversvigt og psykogen polydipsi.

Question 23

Hvordan er den systemiske kliniske undersøgelser af urinvejene hos store husdyr

Answer 23

Observer urinen
Kontroller urethral åbning, glans penis og penis eller urethral åbning, kaudal vagina og vulva.
Labordiagnostik (urea, kreatinin, SDMA, urinanalyse)
Ultrasonografi af nyre og blære for hest og rektalundersøgelse for hest/kvæg
Cystoskopi for hest/kvæg eller røntgen ved små drøvtyggere
Måling af vandindtag over 24 timer.

Question 24

De vigtigste biokemiske ændringer i blodet ved urinvejslidelser

Answer 24

USG
Azotæmi
Kreatinin og BUN
pH
Glukose
Protein
Ketonstoffer og bilirubin
Cast
Celler

Question 25

Hvad er normalværdierne for USG

Answer 25

Normalværdien er >1.020 Hvis <1.008 eller >1.025 virker mindst 33% er nyrerne. Hyposthenuri (urin mere fortyndet end serum) <1.008 Normalt hos føl. Årsager kan være diabetes insipidus, nyrelidelser, furosemid, iatrogen, alfa2-agonister, høj mængde salt, diabetes mellietus

Question 26

Hvornår er der isostenuri

Answer 26

(samme som serum) 1.008-1.012 grundet CRF, ARF, furosemid Isosthenuria afspejler skader på nyrer er tubuli eller renale medulla. Isosthenuri kan ses i sygdomstilstande som kronisk og akut nyresvigt, hvor nyrerne mangler evnen til at koncentrere sig eller fortynde urinen, og derfor forbliver det indledende filtrat af blodet uændret på trods af behovet for at spare eller udskille vand baseret på kroppens hydratiseringsstatus

Question 27

Hvornår er der hyperstenuri

Answer 27

(mere koncentreret end serum) >1.012 | Vægtfylden er højere end normalt, primært grundet dehydrering

Question 28

Hvad er azotæmi

Answer 28

er en øget mængde af urea og kreatinin i blodet, oftest i forbindelse med nyresvigt. Azotæmi indikerer, at der er en nedsat GFR (renal azotæmi), hypovolumi gennem pre-renal azotæmi (nedsat blodflow til nyrerne) eller post-renal azotæmi (post-renal obstruktion).

Question 29

Hvad er prærenal azotæmi, hvorfor og hvordan vil USG være

Answer 29

Skyldes nedsat GFR sfa af cirkulatoriske forstyrrelser, der derfor fører til en nedsat mængde blodflow til den glomerulære filtration (hypovolæmi (dehydrering), hjertesygdomme og renal vasokonstriktion). Væskebehandling kan her anvendes til at se om der er tale om en præ-renal eller renal azomtæmi.

Question 30

Hvad er renal azotæmi, hvorfor og hvordan vil USG være

Answer 30

Er et resultat af nedsat GFR når mere end 75% af nefronerne (glomeruli) ikke er funktionelle. Dette skyldes renale sygdomme (glomerulonephritis eks.) eller skade på nyrerne grundet iskæmi grundet prærenale eller postrenale årsager Dyret har en lav USG, kaldet isothenuri, på mellem 1008-1012, hvilket indikerer, at nyrerne har problemer med at filtrerer grundet nyrelidelse eller nyresvigt.

Question 31

Hvad er postrenal azotæmi, hvorfor og hvordan vil USG være

Answer 31

Kreatinin og urea ophobes i blodet grundet nedsat urinudskillelse. Dyret har en normal USG og der forekommer obstruktion. Der er altså ikke noget galt med nyrernes evne til at filtrere, men urinen kan ikke komme videre grundet eksempelvis nyresten, blæresten eller stenose.

Question 32

Hvad er kreatinin

Answer 32

Kreatinin er af affaldsprodukt fra musklerne, som ikke metaboliseres i kroppen og som filtreres frit gennem glomerulus. Der forekommer ingen/minimal reabsorption i nyrerne, hvorfor kreatinin er en god markør til at måle GFR. NB: kreatininniveauet afhænger er diæt, alder og kataboliske faktorer.

Question 33

Hvad er er urea

Answer 33

Urea (kaldes også BUN eller karbamid) er et affaldsprodukt i proteinmetabolismen, der syntetiseres ud fra ammonium. Urea udskilles normalt af nyrerne og et højt niveau i blodet kan derfor indikere nedsat nyrefunktion.

Question 34

Hvad bør pH være

Answer 34

Basisk urin hos stordyr er normalt. Hest, voksen: 7-9 i pH og føl 5,5-8 i pH En sur urin ses efter hård træning, bakteræmi, metabolisk acidosis, forlænget faste

Question 35

Hvornår ses der glukose i urinen

Answer 35

Bør ikke være tilstede i urinen | Kan ses ved diabetes mellitus, cushings, stress og IV væske med glukose.

Question 36

Hvornår ses protein i urinen

Answer 36

Er må højest forekomme lidt. Ses ved glomerulære sygdommen eller kortvarigt efter hård træning.

Question 37

Hvad er cast og hvornår ses det

Answer 37

Er akkumulationer af protein og cellulært materiale der dannes i tubuli. Indikerer tubulær eller renal skade. Små mængder er normalt. Hyaline casts dannes ud fra mucoprotein og kan evt. ses ved glomerulonephritis, feber med udtalt kongestion eller dehydrering.

Question 38

Hvad er det normale antal RBC eller WBC i urinen

Answer 38

Det normale antal røde blodceller eller leukocytter er 5-8 pr. felt. Et øget antal vil indikere hæmaturi, inflammation, neoplasi, traume eller koagulopati.

Question 39

Hvilken af nedenstående rækker af årsager kan medføre forhøjelse af urea og creatinin i blodet?

Answer 39

prærenale, renale og postrenale

Question 40

Du skal indsamle urin fra en tyr. Hvilken af nedenstående metoder kan anvendes

Answer 40

Fremkalde urinering ved massage af den preputiale slimhinde

Question 41

Du undersøger en ged og finder stranguri, forhøjet creatinin og carbamid i blodet. Hvilken lidelse bør mistænkes?

Answer 41

urinvejobstruktion

Question 42

Ved mistanke om urolithiasis hos en gedebuk kan følgende undersøgelse anvendes til at verificere diagnose

Answer 42

røntgenundersøgelse af abdomen