Urinveje Flashcards
Hvad er SDMA markør for
SDMA (symmetrisk dimethylarginin) er markør for den glomerulære filtrationsbarriere. Mere sensitiv end kreatinin og urea når man vil måle GFR.
Tegn på nyresvigt i urinen
Kalium høj
Calcium lav i akut, høj i kronisk
Protein i urin
Hæmatokrit nedsat ved end stage (manglende erythropoetin-produktion
Tegn på blæreruptur i urinen
Lav Na, Cl og høj kalium
Hvordan sker urinering
Når blæren lukkes af sker det i M. Urethralis (skeletmuskulatur) der innerveres af N. pudendus.
Når blæren er fyldt sker der en registrering af strækreceptorer i blærevæggen.
Kontraktion af blærevæggen sker via M. Detrusor.
Hvad er den normale urinproduktion for hest, kvæg og små drøvtyggere
Hest: 3-18 ml/kg/dag
Kvæg: 17-45 ml/kg/dag
Små drøvtyggere: 10-40 ml/kg/dag
Hvad er dysuri
= svær/smertefuld urinationog stranguri = forhøjet tryk nødvendig til urination.
Hvad se klinisk ved dysuri
irriterede halebevægelser, flatulens (pruter) imens, rektal prolaps, pollakuri, tilsmudsning og dryp.
Hvad er årsagerne til dysuri
Problemer i nedre urinveje (obstruktion af urethra, inflammation af blære/urethra, blæreadhæsioner) neurologisk, smerter ved intraabdominal trykforhøjelse.
Hvad er pollakiuri
frekvent afsat små mængder urin
Blod i urinen
Der kan ikke differentieres makroskopisk mellem hæmaturi, hæmoglobinuri eller myoglobinuri.
Hæmaturi
Man skal skelne mellem om blodet stammer fra nyre, blære eller urethra. Oftest er der tale om en blødning i urinvejene på baggrund af inflammation, neoplasi, vaskulære defekter, urolitter, traume eller koagulopati.
Hvad er pigmenturi
misfarvning af urinen enten grundet hæmoglobinuro eller myoglobinuri
Årsager til pigmenturi
Kan være hæmoglobinæmi (rød serum) grundet hæmoglobin i urinen eller uden hæmoglobinæmi, hvor hæmoglobinuri skyldes lysis af RBC.
Eks. grundet kobberforgiftning, leversvigt, slemme forbrændinger.
Myoglobinuri viser sig som mørkebrun urin. Årsagerne er muskelskader, myopatier (træningsrelateret, immunmedieret m.v.) eller grundet traumer.
Hvad er pyruri
WBC i urin
Hvad er årsagen til pyruri
Årsagen kan være septisk eller non-septisk-
Hvilke undersøgelser bør der laves ved pyrui
Der bør laves sonografi, transrektal undersøgelse, cystoskopi, labordiagnostik og bakteriologi.
Hvad er krystaluri og hvad bevirker det til at udvikle
Planteædere har alkalisk urin, hvilket giver en nedsat opløselighed af krystaller.
Består af calcium carbonat og calcium phosphat.
Bevirker til traume og obstruktion, eks urolithiasis
Hvad er årsagerne til krystaluri
alkalisk urin, koncentreret urin, urolithiasis, urinvejsinfektion, inducering af calcium oxalat krystaldannelse gennem forgiftninger.
Hvad er oligouri
nedsat urinproduktion
Hvad er anuri
ingen urinproduktion
Hvad er årsagerne til oligouri og anuri
Svære at adskille klinisk.
Kan være nyreproblemer, obstruktioner, hjertesvigt m.v.
Hvad er polyuri
abnorm mængde urin
Hvad er årsagerne til polyuri
Kan være iatrogen eller patologisk
• Iatrogene årsager er alfa2-agonister, langtidsglukokortikoider, diuretika, hyper calcæmi eller hyper glykæmi.
• Patologiske årsager er eks. nyresvigt, diabetes mellitus, saltmangel, leversvigt og psykogen polydipsi.
Hvordan er den systemiske kliniske undersøgelser af urinvejene hos store husdyr
Observer urinen
Kontroller urethral åbning, glans penis og penis eller urethral åbning, kaudal vagina og vulva.
Labordiagnostik (urea, kreatinin, SDMA, urinanalyse)
Ultrasonografi af nyre og blære for hest og rektalundersøgelse for hest/kvæg
Cystoskopi for hest/kvæg eller røntgen ved små drøvtyggere
Måling af vandindtag over 24 timer.
De vigtigste biokemiske ændringer i blodet ved urinvejslidelser
USG Azotæmi Kreatinin og BUN pH Glukose Protein Ketonstoffer og bilirubin Cast Celler
Hvad er normalværdierne for USG
Normalværdien er >1.020
Hvis <1.008 eller >1.025 virker mindst 33% er nyrerne.
Hyposthenuri (urin mere fortyndet end serum) <1.008
Normalt hos føl. Årsager kan være diabetes insipidus, nyrelidelser, furosemid, iatrogen, alfa2-agonister, høj mængde salt, diabetes mellietus
Hvornår er der isostenuri
(samme som serum) 1.008-1.012 grundet CRF, ARF, furosemid
Isosthenuria afspejler skader på nyrer er tubuli eller renale medulla.
Isosthenuri kan ses i sygdomstilstande som kronisk og akut nyresvigt, hvor nyrerne mangler evnen til at koncentrere sig eller fortynde urinen, og derfor forbliver det indledende filtrat af blodet uændret på trods af behovet for at spare eller udskille vand baseret på kroppens hydratiseringsstatus
Hvornår er der hyperstenuri
(mere koncentreret end serum) >1.012
Vægtfylden er højere end normalt, primært grundet dehydrering
Hvad er azotæmi
er en øget mængde af urea og kreatinin i blodet, oftest i forbindelse med nyresvigt. Azotæmi indikerer, at der er en nedsat GFR (renal azotæmi), hypovolumi gennem pre-renal azotæmi (nedsat blodflow til nyrerne) eller post-renal azotæmi (post-renal obstruktion).
Hvad er prærenal azotæmi, hvorfor og hvordan vil USG være
Skyldes nedsat GFR sfa af cirkulatoriske forstyrrelser, der derfor fører til en nedsat mængde blodflow til den glomerulære filtration (hypovolæmi (dehydrering), hjertesygdomme og renal vasokonstriktion). Væskebehandling kan her anvendes til at se om der er tale om en præ-renal eller renal azomtæmi.
Hvad er renal azotæmi, hvorfor og hvordan vil USG være
Er et resultat af nedsat GFR når mere end 75% af nefronerne (glomeruli) ikke er funktionelle. Dette skyldes renale sygdomme (glomerulonephritis eks.) eller skade på nyrerne grundet iskæmi grundet prærenale eller postrenale årsager
Dyret har en lav USG, kaldet isothenuri, på mellem 1008-1012, hvilket indikerer, at nyrerne har problemer med at filtrerer grundet nyrelidelse eller nyresvigt.
Hvad er postrenal azotæmi, hvorfor og hvordan vil USG være
Kreatinin og urea ophobes i blodet grundet nedsat urinudskillelse.
Dyret har en normal USG og der forekommer obstruktion. Der er altså ikke noget galt med nyrernes evne til at filtrere, men urinen kan ikke komme videre grundet eksempelvis nyresten, blæresten eller stenose.
Hvad er kreatinin
Kreatinin er af affaldsprodukt fra musklerne, som ikke metaboliseres i kroppen og som filtreres frit gennem glomerulus. Der forekommer ingen/minimal reabsorption i nyrerne, hvorfor kreatinin er en god markør til at måle GFR. NB: kreatininniveauet afhænger er diæt, alder og kataboliske faktorer.
Hvad er er urea
Urea (kaldes også BUN eller karbamid) er et affaldsprodukt i proteinmetabolismen, der syntetiseres ud fra ammonium. Urea udskilles normalt af nyrerne og et højt niveau i blodet kan derfor indikere nedsat nyrefunktion.
Hvad bør pH være
Basisk urin hos stordyr er normalt.
Hest, voksen: 7-9 i pH og føl 5,5-8 i pH
En sur urin ses efter hård træning, bakteræmi, metabolisk acidosis, forlænget faste
Hvornår ses der glukose i urinen
Bør ikke være tilstede i urinen
Kan ses ved diabetes mellitus, cushings, stress og IV væske med glukose.
Hvornår ses protein i urinen
Er må højest forekomme lidt. Ses ved glomerulære sygdommen eller kortvarigt efter hård træning.
Hvad er cast og hvornår ses det
Er akkumulationer af protein og cellulært materiale der dannes i tubuli. Indikerer tubulær eller renal skade. Små mængder er normalt.
Hyaline casts dannes ud fra mucoprotein og kan evt. ses ved glomerulonephritis, feber med udtalt kongestion eller dehydrering.
Hvad er det normale antal RBC eller WBC i urinen
Det normale antal røde blodceller eller leukocytter er 5-8 pr. felt. Et øget antal vil indikere hæmaturi, inflammation, neoplasi, traume eller koagulopati.
Hvilken af nedenstående rækker af årsager kan medføre forhøjelse af urea og creatinin i blodet?
prærenale, renale og postrenale
Du skal indsamle urin fra en tyr. Hvilken af nedenstående metoder kan anvendes
Fremkalde urinering ved massage af den preputiale slimhinde
Du undersøger en ged og finder stranguri, forhøjet creatinin og carbamid i blodet. Hvilken lidelse bør mistænkes?
urinvejobstruktion
Ved mistanke om urolithiasis hos en gedebuk kan følgende undersøgelse anvendes til at verificere diagnose
røntgenundersøgelse af abdomen
