Principper for diagnostik og management af sår Flashcards

Question

Hvad kan bruges til primærlag og hvornår

Answer 1

Hydrogel til nekrotiske sår Alginat til sår der mangler granulationsvæv Foam til sår med granulation men manglende epithelialisering Folie til næsten afhelede sår Gazelignende til suturerede sår

Answer 2

Sårhelingen begynder når, når blødningen standser. Blodplader udtrykker inflammatoriske mediatorer (tissue growht factor, blodplade vækstfaktor og interleukiner) Blodplade-degranulering kickstarter den inflammatoriske proces.

Answer 3

Er hvor blodårerne udvider sig og leukocytter og makrofager medvirker til at bakterier dræbes og der frigives vækstfaktorer. Inflammationsfasen aftager når proliferationsfasen med cellevækst, nye kapillærer udvikles og der dannes granulations. Neutrofile kommer til efter 24-48 timer /reduceres efter 72 timer) Makrofager dominerer efter 48 timer og sekrerer cytokiner og vækstfaktorer.

Answer 4

I den tidlige del af proliferationsfasen sker der migration af fibroblaster og endothelceller Angiogenese Fibroplasi Granulationsvæv dannes /2-5 dage efter såret er dannet)

Answer 5

I den sene fase migration, proliferation og differentiering af epithelceller. Antallet af epithelceller øges og former et lag af celler over det kapillærrige granulationsvæv Kollagenformation Epithelialisering Kontraktion

Answer 6

I remodelleringsfasen dannes arvæv som over tid ændrer farve og styrke. Kollagenproduktion Type III kollagener erstattes af type I kollagener Styrken øges

Answer 7

Er hvor blodårerne udvider sig og leukocytter og makrofager medvirker til at bakterier dræbes og der frigives vækstfaktorer. Inflammationsfasen aftager når proliferationsfasen med cellevækst, nye kapillærer udvikles og der dannes granulations. Neutrofile kommer til efter 24-48 timer /reduceres efter 72 timer) Makrofager dominerer efter 48 timer og sekrerer cytokiner og vækstfaktorer.

Answer 8

I den tidlige del af proliferationsfasen sker der migration af fibroblaster og endothelceller Angiogenese Fibroplasi Granulationsvæv dannes /2-5 dage efter såret er dannet)

Answer 9

I den sene fase migration, proliferation og differentiering af epithelceller. Antallet af epithelceller øges og former et lag af celler over det kapillærrige granulationsvæv Kollagenformation Epithelialisering Kontraktion

Answer 10

Hvad inkluderer sene proliferation i sårheling I den sene fase migration, proliferation og differentiering af epithelceller. Antallet af epithelceller øges og former et lag af celler over det kapillærrige granulationsvæv Kollagenformation Epithelialisering Kontraktion Hvad inkluderer modningsfasen i sårheling I remodelleringsfasen dannes arvæv som over tid ændrer farve og styrke. Kollagenproduktion Type III kollagener erstattes af type I kollagener Styrken øges

Answer 11

Traumatiserede patienter kan have andre skader Sygdomme der allerede er i dyret, kan påvirke helingen (eks. fedme og diabetes) Ernæringsmæssige tilstande Alder Sårtype Nogle behandlinger såsom steroider, NSAIDs, antikoagulantia og antibiotika kan påvirke helingen.

Answer 12

Der er 4 nøgleprincipper der anvendes her. 1) Forebyg yderligere kontaminering Giv antibiotika tidligt, brug handsker og brug sterile redskaber 2) Reducer kontaminationen med bakterier 3) Fjern nekrotisk væv 4) Giv gode muligheder for at sårheling kan finde sted Er såret ikke kirurgisk dannet, men derimod traumatisk inddeler man behandlingen i 2, alt efter hvor lang tid siden såret er dannet. Er det under 6 timer siden siges såret at være muligt kontamineret og er der gået mere end 6 timer siges såret at være inficeret.

Answer 13

Hvis såret er traumatisk skal man tage stilling til om der er gået mere end 6 timer. Er der ikke gået 6 timer lukkes såret, evt med dræn. Er der gået over 6 timer skal der laves "open wound management" à forsinket primær lukning eller sekundær lukning.

Answer 14

Skylning reducerer effektivt antallet af bakterier og fjerner debris. Skylningen skal dog ske med et ordentligt tryk (60 mL sprøjte og 18g nål) samt rette volume (mindst 250 mL til et 50 mL/cm2 sår) ved brug af isotoniske væsker, men IKKE hydrogen peroxid eller andre kemikalier.

Answer 15

Ses ved sår med dermale kanter tæt på hinanden (sår fra scalpel eks.). Den primære intention er generelt hurtigere end den sekundære og indbefatter; hæmostase, inflammation, proliferation, remodellering. Den primære intention giver oftest fuldkommen tilbagevendende funktion med et minimalt ar.

Answer 16

Ses når siderne ikke når hinanden og såret derfor må heale nedefra. Har de samme 4 stadier som primær intention. Fordi såret skal trække sig sammen og der dannes ar bliver der også en nedsat funktion.

Answer 17

Specialiserede bandager (hydrofile, okklusive, semi-okklusive). Hydrofile forbindinger: Okklusive forbinder: tætner et sår fra fra luft og væske

Answer 18

fjerne nekrotisk væv

Answer 19

rense og fjerne debris

Answer 20

beskytte og stimulere heling

Answer 21

Hvordan opnår vi aseptik ved kirurgen? Påklædning og (hånd)hygiejne. Hvad er forskellen på primær og sekundær intension Primær: der anvendes sutur med det samme Sekundær: Såret skal heale

Answer 22

Tætomsluttende

Answer 23

``` Substanstab Kontusion Fremmedlegemer Bakterier Alder Ernæring Traumatisering Placering ```

Answer 24

``` FØRST evt. førstehjælp generel klinisk undersøgelse anamnese sedation klargøring af sår og omgivelser sårundersøgelser yderligere diagnostiske tests sårdiagnose prognose (primær eller sekundær sårheling, forsinket suturering) ```

Answer 25

Førstehjælp: kompression, Esmarchs slynge, direkte hæmostase på kar. Generel undersøgelse: TPR, slimhinder, perifer cirkulation

Answer 26

``` Vaccinationsstatus sårets alder tidligere behandling årsag til opståen mængde blodtab ```

Answer 27

``` A. Pak såret med fugtige tamponer eller hydrogel B. Klip omkring såret C. Vask med klorhexidin D. Skyl med isoton, steril opløsning E. Lokalanalgesi ```

Answer 28

``` A. Placering B. Form C. Kontaminationsgrad D. Kontusionsgrad E. Vævstab F. Lommer G. Vitale strukturer ```

Answer 29

Sker under sårbehandlingen efter oprensning. • Digital eksploration (sterile handsker) • Myrtebladssonde• Med henblik på:– Lommer– Fistler– Vitale strukturer– Blottet knoglevæv

Answer 30

``` Røntgen Tryktest af synoviale strukturer Skanning Kontrastoptagelser Arthroskopi ```

Answer 31

``` Total leukocytter Total protein % neutrofile Cytologi pH, laktat, glukose ```

Answer 32

``` • Uanset valg af behandlingsstrategi skal der foretages en eller flere af disse ting: – Lavage – Debridement – Antibiose – NSAID – Tetanusprofylakse ```

Answer 33

Lokal eller regional antibiotikabehandling

Answer 34

Formålet er at hæmme akkumulationen af transudat og eksudat for at fremme heling og mindske risikoen for infektion. Dette gøres gennem suturering i dybden (walking futures), komprimerende bandagering, deklive åbninger og dræn.

Answer 35

Passive dræn: fungerer ved kapillærrørseffekten, tyngdekraften, naturlige trykgradienter, overflow. Aktive dræn: trækker eksudatet ud sfa undertryk

Answer 36

Primærlag der skal fremme heling Sekundære lag der skal opsuge eksudat og give polstring Tertiære lag der skal holde forbindingen fast

Answer 37

ved tørre nekrotiske sår

Answer 38

Ved sår der mangler granulationsvæv. Fremmer granulationsvævsdannelsen

Answer 39

ved den sene granulationsfase, hvor såret er udfyldt med granulationsvæv

Answer 40

ved hypergranulerede sår

Answer 41

til sår i remodelleringsfasen

Answer 42

Ved suturerede sår

Principper for diagnostik og management af sår Flashcards

(67 cards)