Traumatologi Flashcards
Alle traumatiske skader er et resultat er…
Deformationaf væv, udover en grænse, der resulterer i strukturel skade
Hvad er en abrasion/excoriation
Hudafskrabning. Yderste epidermallag med serumudsivning
Hvad er en kontusion
Blåt mærke. Blødning og ødelæggelse af vævvene i og under huden
Hvad er en ruptur
Overrivning af muskel eller sene
Hvad er en distorsion
Forstuvning. Overstrækning eller overrivning af ligamenter og/eller bløddele omkring led.
Hvad er en luxation
Ledskred. Komplet tab af kontakt mellem to ledflader (leddet forbliver i unormal stilling efter skaden). Sker når der er komplet overivning af ligamenter og ledkapsel
Hvad er en fissur
Inkomplet knoglebrud
Hvad er en incision
Skraprandet sår
Hvad er en laceration
Sår med uregelmæssige rande og hvor der er underliggende vævsskade
Hvad er en avulsion
Afrivning. Vævet er revet fra de underliggende
Hvad er den metaboliske stressrespons ved traume?
Øget HR, koagulabilitet og metabolisme, men nedsat immunrespons
Hvad er et hæmatom
En blodansamling i en ikke-præformeret hule
Opstår ved stumpt traume eller overstrækning af muskel
Hvad er serom
Ansamling af væske i en ikke-præformeret hule
Opstår ved forskydning af vævsplaner (eks. mellem hud og muskler)
Hvad er cellulitis/flegmone
Akut, udbredt infektion i subcutis og bindevæv. Huden over er rød og varm, afgrænsningen mod normal hud er uskarp. Er i modsætning til en abscess diffust udbredt
Hvilket behandlingsprincip anvendes til hæmatomer
Kold hydroterapi for at standse aktiv blødning
Hvilket behandlingsprincip anvendes til abscesser
Varm hydroterapi for at få dem til at samle sig samt drænage
Hvilket behandlingsprincip anvendes til cellulitis/flegmone
Varm hydroterapi for at fremme resorption
Load deformations kurve deles op i 4 faser, beskriv disse.
- Load = stress, pres eller stræk som lægges på givent væv
- Deformation = strain. Den vil deformerer sig når der lægges stræk på vævet.
- normale bevægelser, deformering er proportionel med load som bliver lagt på vævet.
- Vævene deformeres, men vender tilbage til normal struktur og form (viskoelastiske egenskaber), strækker/deformere vævene udover som er normalt fysiologisk men ikke så langt, at det ikke kan komme tilbage til det normale igen.
- Ved kraftig eller repetetiv belastning stresses vævene udover deres elastiske grænse àmikroskader vævene
- Belastes vævene yderligere vil de enten blive permanent deformerede eller briste, gå i stykker, frakturere. Total brud: knogle brækker eller en sene som palperer.
Kurvens form varierer alt efter hvilket væv der er tale om, noget væv er mere elsatisk end andet væv.
hvad er patognomisk for en peroneus tertius ruptur?
Ved PT-ruptur ses, at når knæet flekteres, så udebliver fleksion af has og kodeled, hvilket kommer tydeligt til udtryk, hvis benet trækkes bagud. Dette er patogno- monisk for læsionen.
Rigtig god side til dette: http://infolink2019.elbo.dk/Dvt/dokumenter/doc/17939.pdf
Beskriv kroppens respons på traume
Der sker en masse pathways som bliver sat i gang.
Vi får smerte, blødninger, hypoksi (kar bliver overrevet og der bliver dannet ødemer).
Hæftig aktivering af alle mulige systemer. Det systemtiske inflammatoriske respons, hvis man får en tilstrækkelig stor skade, så går det amok = vi kan faktisk gå i shock og dø af det.
Vi kan udvikle mutiple organ dysfunktion syndrome, hvor organerne lukker ned 1 for 1, grundet meget inflammatorisk respons
Hvordan forårsager cytokiner sygdomsmanifestationer?
Cytokiner påvirker konglemarven, hvor det påvirker hvide blodlegemer og vi får dermed leukocytose.
Cytokiner påvirker hypothalamus, hvor den giver os feber.
Kakeksi - sygelig afmagring. Muskler bliver nedbrudt, man taber sig, så bliver man kakeksisk
hvad er endokrint metabolisk stress respons?
Skade –> cytokiner, smertemediatorer mm frigives –> metabolitter påvirker kroppens balance/homeostase, således at hjerterytmen, koagulabiliteten og metabolismen øges, samtidig med at immunfunktionen sænkes
vi skal forsøge at modarbejde dette ved behandling af vævsskader
4 ting vi gerne vil ved behandling af vævskade
1 Modulere EMSR (endokrint metabolisk stress respons) ved at optimere ernæring, sikre god hygiejne ved fx ilæggelse af iv drop og tildele analgetika
2 Dæmpe inflammationen ved fx NSAIDs og kulde- eller varmeterapi
3 Støtte de skadede vævs funktion ved boksro og bandager, skinner eller gips
4 Fremme heling ved at sikre at patienten er velnæret og ved mobilisering (patienten skal ud og røre sig, så snart det er muligt)
Hvad står PRICE for? og hvornår i behandlingen er det aktuelt?
Aktuelt dag 1-3 efter skaden
Protect (bandager, gips...), Vi skal passe på, at vi ikke komer yderligere til skade Rest Ice, Skal den være lugten eller iskold Det aner vi ikke noget om hos dyrene. Vi ved i hvert fald, hvis vi giver is på så er det smertestillende og derfor behageligt Compress Elevate (meget svært ved dyr.. anvendes ikke rigtig)
hvad er et serom og hvornår opstår det?
Serom består af lymfe- og sårvæske,
og er en ansamling af denne sårvæske i en ikke præformeret hule.
Opstår ved forskydning af vævsplaner, fx når hud og muskler gnider mod hinanden. fx efter kirurgi.
er hverken varmt eller ømt. Fluktuerende ved palpation.
Behandlingsprincipper
seromer, hæmatomer og abscesser: til hvilken/hvilke vil du anvende kulde/kold hydroterapi?
Til hæmatomer for at stoppe aktiv blødning
Behandlingsprincipper
seromer, hæmatomer og abscesser: til hvilken/hvilke vil du anvende varme/varm hydroterapi?
Til abscesser for at få dem til at samle sig til cellulitis/flegmone for at fremme resorbtion
Behandlingsprincipper
seromer, hæmatomer og abscesser: til hvilken/hvilke vil du anvende kompression?
Ved hæmatom i det akutte stadie
Seromer
Det diffust hævede ben for at fjerne ødem
Behandlingsprincipper
seromer, hæmatomer og abscesser: til hvilken/hvilke vil du anvende drænage?
Hæmatom: måske, måske ikke. kan være en fordel ved smerte eller funktionshæmmelse, men aktiv blødning skal være ophørt.
Serom: ofte ikke, fylder op igen
Absces: altid!
de 4 punkter i undersøgelse af lednære hævelser
1 Klinisk undersøgelse - inspektion og palpation
- udbredelse af hævelsen (er den intra- eller periartikulær?)
- inflammationstegn
- hævelsens tekstur (dejagtig, fluktuerende, spændt, benet)
- leddets flexibilitet
2 Klinisk undersøgelse - halthed
3 Punktater
4 Billeddiagnostik
hvad kendetegner en septisk arthritis?
Nedstemthed, feber
Let varme og rødme. meget smerte
Springhalt
Kraftig effusion, ledkapselfortykkelse, periartikulært ødem
Ledudposning er ikke kompressibel
Aspirat fra led har omfattende makro- og mikroskopiske forandringer (ledvæsken ikke klar og gullig, men mere orange og grumset. der ses en celle-pellet ved centrifugering)
hvad kendetegner en aseptisk artritis?
Evt. smerte ved flexion mild-moderat halthed blød og fluktuerende hævelse Ledudposning er kompressibel Ingen eller kun milde forandringer i aspirat fra leddet
Hvad er piphas?
Piphas er en hævelse på hasespidsen. Nogle steder bruger man også betegnelsen pærehas. Hævelsen skyldes knusning af vævet på hasespidsen. Denne vævsknusning kan opstå, når hesten rejser sig på et hådt underlag eller ved spark mod en fast genstand, planke, mur, o.a..
Når vævet knuses kommer der en væskeudtrædning, som i sin størrelse kan variere.
I andre tilfælde bliver huden fast og fortykket, som følge af gentagne tryk på hasespidsen
Diagnostisk fremgangsmåde ved hævelser - 6 punkter
1 Klinisk undersøgelse (hvilket væv? anatomisk lokalisation? (flashcard nr. 39))
2 Billeddiagnostik: Røntgen og CT til knoglevæv, ultralydsundersøgelse og MRI til bløddele
3 Punktater
4 Biopsier (tager sjældent finnålsaspirater, fjerner og kigger bagefter)
5 Blodprøver
6 Kirurgisk eksploration
Hvilket udsagn vedrørende suturering af sår hos hest er korrekt?
Far-near-near-far suturmønster er afspændende og appositionerende
(Far-near-near – modificeret vertikal madras sutur, som bruges ved afspænding)
Kemisk debridement er indiceret primært i …
stærkt kontaminerede sår
Penrosedræn virker primært ved
kapillærrørseffekt og tyngdekraft
Du skal suturere et sår omfattende huden midt på piben hos en voksen hest. Hvilken sutur vil du anvende?
En monofilament sutur str. 1 med skærende nål
Hvilken af nedenstående metoder kan anvendes til at behandle eksessivt granulationsvæv i et lemmesår hos hest?
Bandagering med silikone som primærlag
Hvilket
suturmønster er inverterende?
Fortløbende cushing
Hvilken bandage anvendes til at fremme granulationsvævsdannelsen i et sår hos hest?
Bandage med alginat som primærlag
Hvilket suturmønster er everterende?
vertikal madrassutur
Hvilken bandage anvendes til at forebygge hypergranulering i et sår hos hest?
Bandage med skum som primærlag
Hvorledes behandles et serom ?
ingen behandling
Hvorledes vil du behandle en absces, der er opstået efter vaccination hos en hest?
Incidere og udtømme pusset
hvilket diagnostisk tiltag er mest relevant hos hest, hvor du mistænker, at et accidentelt sår kommunikerer med led?
tryktest
Sår på lemmerne af hest må ofte sutureres under en vis tension. Hvilket suturmønstre er mest passende at anvende, hvis der er tension?
Vertikal U-sutur (vertikal madrassutur)
