Kardiovaskulære system hos store husdyr Flashcards
Hvad er hvilepulsen for hest, drøvtyggere og grise?
Heste: 28-40 slag/min
Drøvtyggere: 60-80 slag/min
Svin: 60-80 slag/min
Hvilke hjertetoner kan høres hos hhv. hest, får, ged, kvæg og gris?
Hest: op mod alle 4 hjertetoner
Kvæg: 1,2 og 4. (3. er patologisk)
Får, ged, gris: 1. og 2.
Hvad bevirker patofysiologisk til at man kan høre hjertemislyde?
Ændringer i blodets viskocitet og turbulens i blodgennemstrømningen
Hvad er hyppige årsager til funktionelle mislyde
Høj hastighed i aorta eller a. Pulmonalis høres over hjertebasis
Hvad er hyppige årsager til fysiologiske mislyde?
Ændringer i blodets viskocitet; kolik, dehydrering, sepsis, elektrolytforskydninger, feber, anæmi
Hvad er hyppige årsager til patologiske mislyde?
Valvulære forandringer (degeneration, endokarditis, dilation). Hypertrofi af myokardiet, perikarditis eller misdannelser.
Hvornår foregår systolen
Mellem S1 (lubb) og S2 (dubb)
Hvornår foregår diastolen
Mellem S3 (dhu) og S4 (Le)
Hvilke blodprøveundersøgelse bør laves med hjertemislyde
WBC, fibrinogen, SAA, blodgas, c-Tnl (hjertemuskelenzym)
Hvilke systoliske hjertemislyde kan høres på venstre side?
Funktionel mislyd (væddeløbsheste) Mitralinsufficiens Fysiologisk mislyd (dehydrering, kolik, elektrolysforstyrrelser)
Hvilke systoliske hjertemislyde kan høres på højre side?
Tricuspidalinsufficiens
Ventrikelseptumdefekt
Hvilke diastoliske hjertemislyde kan høres i diastolen?
Aortainsufficiens (pulmonalinsufficiens kan ikke høres)
Hvordan defineres hjertearytmi
Abnorm hjertefrekvens, rytme eller ledningsmønster
Hvilke arytmier forekommer der typisk
- grads AV-blok
Sinus arytmi
Sinus bradykardi
Sinoatrialblok
Hvilke patofysiologiske mekanismer fører til hjertearytmier
- Abnorm impulsdannelse eller ledning af impulserne gennem myocardiet ofte pga. Lokale forandringer iionkanalerne
- Ændringer i autonome nervesystem: tachy eller bradykardi
- Ektopiske områder: tilfældige ayrmier der enten stammer fra forkamrene (supraventrikulære) eller ventriklerne (ventrikulære)
- Re-entry: en impuls kører ”i ring” (tilfældigt eller ordnet).
Hvad er de hyppigste årsager til hjertearytmier
Feber, lektrolytforstyrrelser, metaboliske forstyrrelser, hypoxæmi, kolik og mavetarmlidelser, klapinsufficiens, myokarditis
Hvad ser man diagnostisk efter ved hjertearytmi
Om arytmien er primær eller sekundær
Hvad sker fysiologisk når der dannes ødem?
Der kommer forskydninger i ligevægten mellem den kapillære permeabilitet og de kræfter som holder på væsken
Hvad er de 4 årsager til at der sker forskydninger i ligevægten mellem den kapillære permeabilitet og de kræfter som holder på væsken?
- Stigning i intravaskulær hydrostatisk tryk
- Fald I det intravaskulære kolloid osmotiske tryk
- Karvæggens permeabilitet og funktion
- Nedsat lymfedrænage
Hvilke årsager ligger til grund for ødemdannelse på baggrund af stigning i det intravaskulære hydrostatiske tryk?
Kongestiv hjertesvigt, venøse tromber, obstruktion af vener i lever pga. Leverlidelser, tumorer i mediastinum
(Det vaskulære tryk stiger og væsken presses ud)
Hvilke årsager ligger til grund for ødemdannelse på baggrund af intravaskulære kolloid osmotisk tryk?
Proteintab sfa tarm- eller nyresygdomme, nedsat produktion af proteiner sfa leversygdomme eller afmagring, overhydrering ved intravenøs væskebehandling
Hvilke årsager ligger til grund for ødemdannelse på baggrund af karvæggens permeabilitet og funktion?
Traume, infektion, endotoksinæmi, allergi
Hvilke årsager ligger til grund for ødemdannelse på baggrund af nedsat lymfedrænage
Infektion i lymfekar eller lymfeknuder, kongestiv hjertesvigt
Hvad er de 6 hyppigste årsager til ødem, pleural effusion og ascites
- Gastrointestinale lidelser (diarre, parasitter osv. Hyppigste årsag hos store husdyr)
- Leverlidelser (leveren ødelægges og proteinerne dannes ikke)
- Vaskulitis
- Hjertelidelser
- Nyrelidelser
- Lymphangitis
Hvilke undersøgelser bør laves på et dyr med ødem, pleural effusion eller ascites
WBC, fibrinogen, SAA, plasma protein, albumin, leverenzymer (GGT, ASAT), nyreværdier (urea, creatinin, elektrolytter), antistoffer for EVA (hest)
Hvad ses klinisk ved venestase
Udspilede vener
Hvor mærkes venepuls klinisk
Nederste 3. del af V. Jugularis der skyldes atrieontraktion, centralvenøst tryk og tryk fra a. Carotis
NB: halsen skal holdes vandret, da et sænket hoved kan give falsk venepuls
Pulsbølgen er 3-delt. Hvad indebærer disse 3 bølger?
A-bølge: atriekontraktion
C-bølge: tidlig systole, hvor tricuspidalklapperne buler op (skvulp tilbage til atrierne når ventriklerne trækker sig sammen)
V-bølge: fyldning af atrier mod de lukkede tricuspidalklapper i slutsystolen (klapperne er lukkede)
Hvad er den patofysiologiske mekanisme der forårsager venepuls og venestase?
Øget modstand under fyldning af højre ventrikel
Hvad er de 7 årsager til venepuls og venestase
- Højresidig hjertesvigt
- Kardiomyopati
- Pulmonal hypertension
- Tricuspidalinsufficiens (eks. endocarditis eller erhvervet)
- Atrieflimmer
- Perikarditis (især kvæg)
- Mediastinale tumorer, udfyldninger, abscesser
Hvad ser man efter i blodprøveundersøgelser ved venepuls og venestase
WBC, fibrinogen, SAA, anstistoffer for EVA og bovin leukose, vitamin E og selen (kvæg mistænkt for kardiomyopati)
Diagnostisk fremgangsmåde ved ødem, pleural effusion
Anamnese (fodring, feber, fæces, parasitprofylakse)
Klinisk undersøgelse med palpering, perifere kredsløb, auskultation af hjerte og lunger
Blodundersøgelser for infektion, plasmaprotein, leverenzymer, nyreværdier, antistoffer
EKG og hjertescanning
Pleura og/eller peritonealvæske undersøges
Virus isolation
Glukose absorptionstest
Ved rutineundersøgelse af en 3 års væddeløbshest auskulteres en mislyd på hjertet. Hvilke af følgende auskultatoriske fund gør, at du er overbevist om, at dette er en funktionel mislyd
Der høres en kort tidlig systolisk mislyd med PMI over aorta
Det er over aorta el. a. pulmonalis at den funktionelle mislyd kan erkendes.
Hvilke tilstande kan give anledning til ødem?
Traume, hypoproteinæmi og lymfatisk obstruktion
Hvilken paraklinisk undersøgelse er mest relevant hos en kalv med en hævelse i navleregionen?
Ultralydsskanning
Hvad forstås ved holodiastolisk mislyd?
Mislyd hørbar i hele diastolens udbredelse, 1. og 2. hjertetone er hørbare
Du kaldes ud til en hest i shock med colitis og og vil starte en behandling. Hvilken af de følgende strategier er bedst egnet til at starte med?
4 ml/kg 7,5 % NaCl efterfulgt af 20 ml/kg ringer laktat
