Neurologisk Flashcards
Hvilke anmeldepligtige sygdomme giver neurologiske symptomer?
BSE, listeriose, scrapie, Aujeszky, rabies, west nile
Hvilke sygdomme giver neurologiske symptomer OG er zoonoser?
Listeriose, rabies, BSE, west nile
Beskriv upper motor neurons (LMN) placering
Celler lokaliseret i forhjernen/prosencephalon og hjernestammen/(pons, medulla oblongata og mesencephalon tilsammen).
Beskriv upper motor neurons (LMN) funktion
Funktionen er aktivering og kontrol (ved at dæmpe) LMN via ledningssystemer i rygmarvens hvide substans
Beskriv upper motor neurons (LMN) pyramidale og ekstrapyramidale system
Pyramidale system: motorisk kontrol
Ekstrapyramidalt: reflekser
Hvad er det pyrimidale system
Det pyramidale system inkluderer den corticobulbar tract og corticospinale tract. Begge er aggregationer af efferente nervefibre fra LMN, der løber fra cerebral cortex til enten hjernestammen (pons, medulla oblongata og mesencephalon) eller rygmarven og er involveret i kroppens motoriske funktioner.
Hvad er den corticobulbar tract
Den corticobulbar tract giver nerveimpulser fra hjernen til cranialnerver. Nerverne innerverer hoved og nakke, tygning, synkning og andre motoriske funktioner.
Hvad er den coricospinale tract
Den corticospinale tract giver impulse fra hjernen til rygmarven. Den består af en lateral og en anterior del og er involveret i frivillige bevægelser. De fleste fibre krydser over i medulla oblongata, hvilket gør at muskler bliver styret af muskler fra den modsatte hjernehalvdel.
Hvad er det ekstrapyrimidale system
En del af det motoriske netværk, der forårsager ufrivillige bevægelser (reflekser)
Hvad er en refleksbue
Banen fra sansecelle til muskelcelle.
Består af receptor (sansecelle), sensorisk neuron (afferent nervefiber), reflekscenter (kan forstærke eller hæmme signalet), motorisk neuron (efferent nervefiber) og effektor (typisk muskelfiber).
Hvad kendetegner et reflekssvar
Hurtigt svar efter påvirkning
Altid samme svar
Uden viljens indblanding
Reflekssvar øges når stimulus øges
Hvad er den myotatiske refleks?
Refleks der beskytter musklerne fra at overstrække.
Ved en refleks vil det medføre at musklen bevæger sig, men det er også vigtigt at den antagonistiske muskel slapper af. Eks. biceps spændes, så slappes triceps.
Hvad sker der ved beskadigelser af UMN
Læsioner i UMN påvirker signalet fra hjernen og rygmarven ud til musklerne. Musklerne kan ikke bevæge sig og bliver stive og svage. • Parese • Spastisk paralyse • Forøget muskeltonus • Overdrevne reflekser • Minimal muskelatrofi • Ingen muskelfascikulationer
Hvorfor øges refleksen når UMN beskadiges?
Fordi der er tab af inhibitorisk modulation fra den descenderende pathway og den myotatiske (stræk) refleks.
Hvor er lower motor neuron (LMN) placeret, hvor er det motoriske output og hvad er deres funktion
I ventralhornenes grå substans. Er motorneuroner i refleksbaner.
Det motoriske output sker fra hjernestammen og ventralhornenes grå substans.
Funktionen er at innervere skeletmuskulatur
Hvad sker ved skade på LMN
Skade bevirker til paralyse, flaccid paralyse af den afficerede muskler, nedsat muskeltonus, svage reflekser, markant muskelatrofi og muskelfascikulationer
Hvad er specielt karakteristisk når man vil identificerer beskadigelse på LMN versus UMN?
Ved LMN ses flaccid paralyse efterfulgt af tab af muskeltonus (musklen bliver slap og mindre (atrofi) mogsat UMN der giver spastisk paralyse efterfulgt af hypertoni (spændt muskel).
Hypertoni = forøget muskelspænding.
Hvordan er fremgangsmåden for en neurologisk udredning
- Signalement
- Anamnese
- Klinisk undersøgelse
- Neurologisk undersøgelse
- Lokalisation af neurologisk undersøgelse (central ellerperifer)
- Differentialdiagnoser
- Supllerende undersøgelser
Hvad er relevant at se efter i anamnese og signalement ved en neurologisk undersøgelse?
- Vaccinationsstatus hos hest (tetanus)
- Sygdoomsudviklingen (akut, kronisk, progrssiv)
- Får dyret A, E, Cu, Se, Mg, Ca?
- Kan dyret have inhaleret clostridium botulinum (døde dyr i foderet), listeria monocytogenes (ensilage med for højt pH), mykotoksiner, toksiske planter
- Ses der traume, infektion eller systemiske lidelser?
- Opførsel: sløv, koma, hovedpressen, cirklen, aggresivitet, slikkeri
Hvilke ændringer i hovedholdning kan ses hos dyr med neurologiske symptomer
- Skæv hovedholdning
- Drejet hals
- Opistotonus
- Stjernekigger
Funktion, dysfunktion og undersøgelse for N. Fascialis (VII)
Funktion: motorisk for ansigtsmuskulatur samt tåre og spytproduktion
Dysfunktion: facial parese, nedsat tåre og spytproduktion
Undersøgelse: øre, øjenlåg, læber for tonus, bevægelse og symmetri
Funktion, dysfunktion og undersøgelse for N. Vestibulocochleraris (VIII)
Funktion: Afferende baner for det vestibulære system, hørelse
Dysfunktion: nystagmus, skævt hoved, ataksi, cirkler
Undersøgelse: hovedets placering, provokerede øjenbevægelser, lydrespons
Funktion, dysfunktion og undersøgelse for N. Glossopharyngea (IX), Vagus (X), Accessorius (XI)
Funktion: sensorisk og motorisk til pharynx og larynx
Dysfunktion: Dysfagi, laryngeal parese
Undersøgelse: synkebevægelser, synker ved intubering, slaptest, endoskopi
Funktion, dysfunktion og undersøgelse for N. Hypoglossus (XII)
Funktion: motorisk til tunge
Dysfunktion: slap tunge
Undersøgelse: tungetonus og symmetri
Funktion, dysfunktion og undersøgelse for N. Olfactorius (I)
Funktion: lugtesans
Dysfunktion: kan ikke lugte
Undersøgelse: tjaah
Funktion, dysfunktion og undersøgelse for N. Opticus (II)
Funktion: afferente baner for lys/syn
Dysfunktion: blind
Undersøgelse: pupilrefleks, trusseltest
Funktion, dysfunktion og undersøgelse for N. Oculomotorius (III)
Funktion: pupilkonstriktion, nogle øjenmuskler
Dysfunktion: manglende pupilrefleks, ventrolat strabismis, ptosis
Undersøgelse: pupilrefleks, øjet drejes medialt
Funktion, dysfunktion og undersøgelse for N. Trochlearis (IV)
Funktion: Øjenmuskel (m. obliqus dorsalis)
Dysfunktion: dorsomedial strabismus
Undersøgelse: øjet drejes ventrolateralt
Funktion, dysfunktion og undersøgelse for N. Trigeminus (V)
Funktion: sensorisk i ansigtetog motorisk for tyggemuskler
Dysfunktion: nedsat følelse, hængende kæbe (hvis bilateral beskadigelse)
Undersøgelse: Øre, øjenlåg, læberefleks, tyggefunktion og tyggemuskeltonus
Funktion, dysfunktion og undersøgelse for N. Abducens (VI)
Funktion: Øjenmuskler (m. Retractor bulbi og m. Rectus lateralis)
Dysfunktion: medial strabismus
Undersøgelse: Tilbagetrækning af øjet (cornearefleks), øjet drejes lateralt
Hvordan tester man neurologisk for om dyret kan se?
- Trusselrefleks (synsevne)
* Pupilrefleks
Et dyr viser sig at være blindt, men pupilrefleksen er OK. Er der tale om en central eller perifer neurologisk lidelse?
Svar: central
Et dyr viser sig at være blindt og der er en ændring pupilrefleksen /pupilstørrelse. Er der tale om en central eller perifer neurologisk lidelse?
Svar: perifer
Hvad er strabismus?
At øjnene ikke er korrekt justeret med hinanden, dvs. skeløjet
Hvad er mekanismen bag strabismus
Læsion i cranialnerve III, IV eller VI hvor der ingen aktivering sker af øjets muskler. Dette ændrer øjets holdning
Skader på hvilke nerver kan give strabismus?
Cranial Nerve III (Occulomotor)
Cranial Nerve IV (Trochlear)
Cranial Nerve VI (Abducens).
Hvad er opistotonus
Udtalt hyperextension og spasticitet, hvor der dannes en bro fra hoved, nakke og spinalt.
Det er en ekstrapyrimidal effekt.
Hvad er ptosis
Hængende øjenlåg
Hvilke tegn ses ved parese?
Nedsat kontrol af motorfunktion
Slæber benene, evt. slidte hove/klove
Snubler let
Let at hive eller skubbe til siden
Ved svær parese skyldes det ofte beskadigelse af LMN
(samtidig muskelatrofi)
Ved udbredt parese i alle ben, tyder det på central nervebeskadigelse
Parese i et ben peger på perifer nervebeskadigelse
Hvor er dysfunktionen lokaliseret hvis cervico-auricular refleksen ikke virker?
C1-C3
Medfører at hesten smiler, blinker og vipper med ørerne når der huden stimuleres omkring C1-C3
Hvor er dysfunktionen lokaliseret hvis cutaneus trunci refleksen ikke virker?
C8-T1
Medfører sammentrækning af huden når huden stimuleres
Bevægelsesforstyrrelser, forben værre end bagben.
Hvor er dysfunktionen lokaliseret?
• C6-T2 UMN læsion: Muskeltonus normal eller forøget Reflekser normale eller forøget Ingen muskelatrofi Evt. urininkontinens
• LMN læsion:
Reflekser nedsat
Muskeltonus nedsat
Muskelatrofi
Bevægelsesforstyrrelser, forben normale og bagben unormale.
Hvor er dysfunktionen lokaliseret?
T-L regionen UMN læsion: Parese, paralyse, ataksi Muskeltonus normal eller forøget Reflekser normale eller forøget Ingen muskelatrofi Evt. urininkontinens
Bevægelsesforstyrrelser, cauda equina syndrome.
Hvor er dysfunktionen lokaliseret?
Lumbosacral regionen LMN læsion: Parese, paralyse, ataksi (dog ikke altid) Reflekser nedsatte Muskeltonus nedsat Muskelatrofi Analtonus nedsat og dilateret rektum Analrefleks nedsat (S1-S2) Slap hale Blærelammelse
Hvilke tegn ses når den neurologiske lidelse er lokaliseret i storhjerne/cerebrum, mellemhjerne og midthjerne?
Ændring i opførsel, bevidsthedsniveau, narkolepsi, synsevne,
cirkling, abnorme reflekser, ændring i muskeltonus,
urininkontinens
Hvilke tegn ses når den neurologiske lidelse er lokaliseret i cerebellum (lillehjerne) og pons (hjernebroen)?
Unormal position, cirkling, unormal bevægelser, ændret
muskeltonus
Hvilke tegn ses når den neurologiske lidelse er lokaliseret i medulla oblongata (den forlængede marv)?
Ændring i graden af bevidsthed (via ARAS), strabismus,
nystagmus, dysfagi, facialis parese, tungeparese/paralyse,
aborne bevægelser, reflekser, ændret muskeltonus
Hvilke tegn ses når den neurologiske lidelse er lokaliseret i rygmarven (C1-C5), (C6-T2), (T3-L2), (L3-S3)?
Reflekser, cutaneus trunchi, forben vs. bagben
Hvilke tegn ses når den neurologiske lidelse er lokaliseret i perifere nerver?
Lokale områder med nedsat funktion
Hvad er de kliniske symptomer på vestibulært syndrom, henholdsvis perifert og centralt?
Centralt: ataksi, skævt hoved, cirkler, nystagmus, strabismus, kraniale nerver (V, VI, VII), mentalt påvirket, kraftig nedsat proprioception
Perifert: ataksi, skævt hoved, cirkler, nystagmus, starbismus, kraniale nerver (VII), Horners syndrome
Hvad er Horners syndrome?
Tab af det øverste øjenlåg (ptosis), miosis (konstriktion af pupil) og enopthalmos (forskydning eller fordybning af øjenæblet)
Hvad skal man være opmærksom på ved neurologisk undersøgelse af nyfødte dyr?
Manglende trusselsrefleks, men de kan godt se
Evt. pasgængere, det er normalt de første par uger
Hypometri (stiv gang)
Hyperaktive spinalreflekser,
som kan minde om spasmer
Bevægelsesforstyrrelser, bagben værre end forben.
Hvor er dysfunktionen lokaliseret?
• C1-C6 UMN læsion: Parese, paralyse, ataksi Muskeltonus normal eller forøget Reflekser normale eller forøget Ingen muskelatrofi Evt. urininkontinens
• LMN læsion:
Nedsatte cervikale reflekser
Hvad er proprioception
Om dyret har styr på hvor lemmerne befinder sig?
Receptor i lemmer sender besked til hjernen, tilbage til benet, som så bør korrigere positionen.
Hvad er de kliniske fund ved proprioception
- Snubler
- Abduktion eller adduction af ben
- Svejer
- ”Taber benet” efter det er løftet
- Pivotterer når der drejes i cirkler
Hvad er forskellen mellem parese og paralyse
Parese er nedsat kontrol af motorfunktion. Ved paralyse er der ingen kontrol af motorfunktionen
Hvad er forskellen mellem spastisk paralyse og slap (flaccid paralyse)?
Spastisk paralyse har øget tonus (UMN læsion) og flaccid paralyse har nedsat/ingen tonus
Hvad ses klinisk ved parese
Dyret slæber benene, snubler let
Let at hive eller skubbe til
Ved svær parese skyldes det ofte beskadigelse af LMN, men ved udbredt parese i alle ben tyder det på central beskadigelse. Parese i et ben peger på perifer nervebeskadigelse
Hvad ses klinisk ved ataksi
Svinger fra side til side til side
Hvad er hypermetri
Overdrevne bevægelser
Hvad er hypometri
Nedsat fleksion, stive bevægelser
Nyfødte reagerer anderledes neurologisk end voksne, men hvordan?
• Manglende trusselsrefleks, men de kan godt se.
• Evt.pasgænger.DeførsteparugerOK,menhvisdet kommer igen senere, kan det være tegn på neurologiske forstyrrelser
• Hypometri(stivgang)
• Hyperaktivespinalreflekser,
som kan minde om spasmer
Hvilke parakliniske undersøgelser kan der laves ifm. Neurologisk undersøgelse
- Blodprøver for metaboliske årsager (leverværdier, elektrolytter, glukose), inflammation og serologi for antistoffer.
- Billeddiagnostik
- Cytologi på cerebrospinalvæsken
Hvordan vil cerebrospinalvæsken være ændret i forbindelse med inflammation
Normalt er der kun få celler, men ved inflammation øges permeabiliteten og celleantallet stiger.
Hvor er indstiksstedet for at få adgang til cerebrospinalvæsken
L6-S2 eller mellem atlas og kraniet.
Hvilken nerve innerverer huden omkring hoven på bagbenet?
N. tibialis
Du undersøger en ko der står med skæv hovedholdning og går i cirkler. Hvilken hjernenerve er mest sandsynlig involveret her?
Hjernenerve VIII - nervus vestibulocochlearis
Hvilken nerve er beskadiget hos en hest, som har ptosis og hængende øre i højre side og en skæv mule til venstre?
N. facialis
Ataksi kan opstå som følge af læsioner lokaliseret til forskellige dele af nervesystemet. I hvilken af nedenstående rækker af lokalisationer vil læsioner give anledning til ataksi
Rygmarven, hjernestammen, cerebellum og det vestibulære system
Hvis du prikker på hestens hud på halsen udfor området omkring C1-C3 vil en refleks udløse muskelkontraktioner omkring følgende strukturer?
ører og mundvig
En kalv på 4 dage er liggende og har nystagmus. Hvilken hjernenerve mistænker du at være Involveret
N. Vestibulocochleraris (CN VIII)
Cutaneus trunchi er en hudrefleks som er velegnet til at teste hudfølsomhed. Hvorfra på rygraden udgår den efferente nervebane?
C8-T1
Du undersøger en kalv med skæv hovedholdning og som går i cirkler til højre, når kalven er overladt til sig selv. Du mistænker en neurologisk lidelse. Hvilken nerve er højest sandsynligt involveret?
N. Vestibuocclearis (CN VIII)
Under den neurologiske undersøgelse kan hesten bla drejes i små cirkler, hvor der kan ses pivotering. Hvad forstås ved pivotering
Det inderste bagben løftes ikke fra jorden, men drejer rundt om sig selv
Ved neurologisk undersøgelse af en kvie findes nedsat sensorium i ansigtet. Hvilken nerve drejer det sig sandsynligvis om
Sensorisk gren af N. Trigeminus
