Klinisk patologi Flashcards
1
Q
Hvorfra udtages blodprøver på store husdyr?
A
Udtages i V. Jugularis (hest, kvæg, får, ged), V. Coccygea (kvæg) eller V. Cava cranialis (grise).
2
Q
Hvilke forhold kan påvirke blodprøveresultaterne hos store husdyr (specielt hest)?
A
- Stress/træning
- Ophidselse
- Transport
- Glucokorticoidbehandling
3
Q
Hvordan påvirker stress/træning blodprøveresultater?
A
Øger blodgennemstrøningen, hvorfor der ses øget hæmatokrit, glukose, plasmaprotein, muskelenzymer (CK, ASAT) og WBC.
4
Q
Hvad skal man huske mht. Blodprøveglas når der tages prøver?
A
- Patient ID og dato
- Hvis prøven udtages fra venekateter skal de første 5-10 ml blod smides ud
- Vælg de rigtige blodprøveglas og den korrekte rækkefølge
- Lad glassene selv suge blod ind så der ikke sker traume på RBC
- Vend prøverne grundigt 5-10 gange og opbevar dem køligt
5
Q
I hvilken rækkefølge bør blodprøver tages
A
- koagulationsfaktorer (inkl. Fibrinogen) i blå glas (citrat)
- Biokemiske analyser i røde glas (serumglas)
- Biokemiske og hæmatologiske analyser i grønne glas (heparin)
- Hæmatologiske analyser i lilla glas (EDTA-glas)
6
Q
Hvad indeholder en standardblodprøveundersøgelse?
A
Biokemisk profil, hæmatologisk profil og fibrinogenmåling.
7
Q
Hvilke tilstande ses ved hyponatræmi
A
- Diarre
- Sved
- Blodtab
- Blæreruptur
- Ileus
8
Q
Hvilke tilstande ses ved hypernatræmi
A
Saltforgiftning
9
Q
Hvilke tilstande ses ved hypochloræmi
A
Ileus (løbedrejning)
10
Q
Hvilke tilstande ses ved hyperchloræmi
A
Renal tubulær acidosis
11
Q
Hvilke tilstande ses ved hypokalæmi
A
- Anoreksi
- Diarre
- Ileus
12
Q
Hvilke tilstande ses ved hyperkalæmi
A
- Kraftig træning lige før prøvetagning
- In vitro hæmolysis
- Blæreruptur
13
Q
Hvilke tilstande ses ved hypocalcæmi
A
- Mælkefeber
- Græstetani
- Anoreksi
- Sepsis
14
Q
Hvilke tilstande ses ved hypercalcæmi
A
- Kronisk nyresvigt
* Planteforgiftning
15
Q
Hvilke tilstande ses ved hypophosfatæmi
A
- Mælkefeber
* Kronisk nyresvigt
16
Q
Hvilke tilstande ses ved hyperphosfatæmi
A
- Unge dyr har højere normalkoncentration
* Kronisk nyresvigt
17
Q
Hvilke tilstande ses ved hypomagnesæmi
A
Græstetani
18
Q
Hvilke tilstande ses ved hypermagnesæmi
A
Behandling med Epsomsalt (MgSO4)
19
Q
Hvilke serumenzymer ses øget ved cellebeskadigelser i musklerne
A
CK, ASAT, LDH
20
Q
Hvilke serumenzymer ses øget ved cellebeskadigelser i leveren
A
ASAT, GGT, SDH, BasP eller ALP, LDH
21
Q
Hvilke serumenzymer ses øget ved cellebeskadigelser i nyrerne
A
GGT og LDH
22
Q
Hvilke serumenzymer ses øget ved cellebeskadigelser i pancreas
A
GGT
23
Q
Hvad kendetegner serumenzymet CK (creatinin kinase)
A
- Muskelspecifik
- Kort halveringstid
- Stiger til >10.000 IU/L ved muskelskader
24
Q
Hvad er referenceintervallet for CK?
A
Hest: 0-348 IU/L
Drøvtyggere: 0-547 IU/L
25
Hvad kendetegner serumenzymet ASAT (asparagin amino transferase)
* Findes i mange forskellige væv (muskler, lever, RBC og nyrer)
* Stiger til >1000 IU/L ved uskelskader
* Lang halveringstid
26
Hvad er referenceintervallet for ASAT
Hest: 228-366 IU/L
| Drøvtyggere: 43-280 IU/L
27
Hvilke parametre stiger og falder ved leverlidelser
Stigning i GGT, ASAT, bilirubin, Galdesyrer, Jern
| Fald i albumin, fibrinogen og carbamid.
28
Hvad kendetegner serumenzymet GGT (gamma-glutamyl transferase)
* Normalt forhøjet hos diende dyr, æsler og muldyr, fuldblodsheste i træning
* Lang halveringstid
* Højeste koncentration i lever, galdegangsepithel, nyrer og pancreas.
29
Hvornår ses hyperbilirubinæmi?
* Anoreksi
* Hæmolytisk anæmi
* Akut eller kronisk leversvigt
* Neonatal isoerythrolysis
30
Hvilke metaboliske lidelser ses hos store husdyr
* Ketose (køer og får)
* Hyperlipæmi
* Pituitary pars intermedia
* Dysfunction (PPID)
* Equine metabolic syndrome (EMS)
31
Hvad er referenceintervallet for glukose
4,16-6,39 mmol/L
32
Hvad er referenceintervallet for triglycerid for hest?
<1,2 mmol/L
| Ponyer dog op til 3,28 mmol/L
33
Hvad er forskellen på hyperlipædemi og hyperlipæmi
Hyperlipædemi er højt kolesterol og hyperlipæmi er fedtlever
| Hyperlipædemi har synligt fedt i serum, men der er også fedtlever
34
Hvornår er koncentrationen af ATCH højest på året?
I efteråret
35
Udredning af den neurologiske læsion
1. Lokalisering i det longitudinale plan (hjerne, rygrad, motorisk enhed)
2. Lokalisering af den anatomiske struktur (eks. motorisk enhed bør udredes til at være enten perifer nerve, neuromusculære junction eller muskel).
3. Lokalisering i det transverse plan (højre eller venstre side).
36
Årsager til pre-renal azotæmi
* Hypovolæmi
* Dehydrering
* Hjertesvigt
37
Årsager til renal azotæmi
* Akut nyresvigt – anuri (ingen urinproduktion)
| * Kronisk nyresvigt – PU/PD
38
Årsager til postrenal azotæmi
* Urolithiasis
| * Nyre/ureteral/urethral calculi
39
Hvad kendetegner creatinin
* Deriveret fra forbruget af muskel-energi-lager-molekylet phosphocreatinin
* Niveauet påvirkes af muskelmasse og aktivitet
* Giver groft estimat for GFR
* Ikke markør for nyrefunktion
40
Hvad kendetegner BUN (blood urea nitrogen) = carbamid
* Dannes fra aminosyrekatabolismen
| * Produceres primært I leveren
41
Hvad er referenceintervallet for BUN?
3,3-8,0 mmol/L
42
Hvad er de 3 patofysiologiske årsager til anæmi
Blodtab
Forøget erythrocytdestruktion (hæmolytisk)
Utilstrækkelig erythrocytproduktion
43
Hvilke patofysiologiske årsager er der til blodtab
* Parasitter (regenerativ)
* Mave/løbesår (regenerativ)
* Gastrisk carcinoma (regenerativ)
44
Hvilke patofysiologiske årsager er der til forøget erythrocytdestruktion
Infektioner (regenerativ)
• Neonatal isoeryhtrolysis (regenerativ)
• Forgiftninger (non-reg.)
45
Hvilke patofysiologiske årsager er der utilstrækkelig erythrocytproduktion
* Kronisk infection/inflammation (non-reg.)
| * Nyrelidelser (non-reg.)
46
AID (anemia of inflammatory disease) er hyppigt forekommende hos heste. Hvad er patogenese og kliniske symptomer?
• Inflammatoriske mediatorer inhiberer erythropoiesen
• Sekventering af ferriportin i makrofager og enterocytter, der bevirker til en brgrænset tilgængelighed af jern til erythropoiesen
• Nedsat sekretion og effektivitet af epo (erythropoietin)
• Nedsat levetid for RBC
Kendetegnes ved lav MCV, MCHC og serum jern.
47
Hvilke former for kolik ses der?
* Strangulerende obstruktioner
* Non-strangulerede obstruktioner
* Inflammatorisk (peritonitis og enterocolitis)
48
Hvad er referenceintervallet for PCV
30-50%
49
Hvad er referenceintervallet for total plasma protein (TPP)?
58-77g/L
50
Hvornår ses hyperproteinæmi?
Ved dehydrering og kraftig antistofrespons
51
Hvornår ses hypoproteinæmi
Proteintabende enterocolitis eller nyreskade, nedsat produktion i leveren, manglende colostrum hos neonatale dyr
52
Hvad består plasmaproteiner af?
Serumproteiner (albumin og globuliner) + fibrinogen
53
Hvad forårsager hypoalbunæmi
Leversygdom og øget albumintab gennem diarre
54
Hvad forårsager hyperglobulinæmi
Alfa-globuliner øget: akut inflammation (akutfaseprotein)
Beta-globuliner: lever sygdom (IgM)
Gamma-globuliner: kronisk inflammatorisk sygdom. Lymfom eller plasmacelletumor
55
Hvad forårsager leukocytosis?
```
Bakterielle og virale infektioner
Traumatisk og forbrændinger
Immunmedierede sygdomme
Knoglemarvs-neoplasi
Stress og cortikosteroidbehandling
Adrenalinudskillelse
```
56
Hvad forårsager leukopeni
```
Altid patologisk!
Perakute inflammationer
Bakterielle eller virale infektioner
Endotoxæmi
Alvorlige traumer
Manglende syntese (knoglemarvssygdomme)
```
57
Hvad kendetegner neutrofile
Produceres i knoglemarven
Kort levetid
Cirkulerende eller marginerede
58
Hvad forårsager neutrofili
```
Bakterielle eller virale infektioner
Traume
Stress eller corticosteroidbehandling
Immunmedierede sygdomme
Knoglemarvs-neoplasi
```
59
Hvad forårsager neutropeni
Perakutte infektioner
Endotoxæmi
Traumer
Manglende produktion (knoglemarv eller stoffer)
60
Hvordan adskiller immuniteten sig mellem T og B-celler?
```
B-celler = humeral immunitet
T-celler = cellulær immunitet
```
61
Hvornår ses der lymfopeni
Ved markant stress eller corticosteroidbehandling
Virale og overvældende bakterielle infektioner
Endotoxæmi
62
Hvad er funktionen af makrofager
Fagocytose og antigenpræsentation
63
Hvornår ses monocytose
Akut eller kronisk infektioner
Stress og cortikosteroidbehandling
Autoimmune sygdomme
Knoglemarvs-neoplasi
64
Nævn akutfaseproteinerne
Albumin (negativ)
Fibrinogen
SAA
Haptoglobin
65
Hvad sker der med koncentrationen af jern i blodet ved akut inflammation og hæmolyse?
Falder ved akut inflammation, men stiger ved hæmolyse
66
Hvilke blodprøveanalyser bør man se efter ved GI-lidelser
Hæmatokrit, plasmaprotein, SBE, pH, elektrolytter, laktat, glukose. Total WBC og akutfaseproteiner
67
Hvad kendetegner et stress leukogram?
Skyldes frigivelse af endogene korticosteoider. Er karakteriseret ved neutrofili uden left shift eller lymfopeni eller eosinofili. I nogle hunderacer er dette normalt. Eks. behandling for cushings, traume eller sygdoms-stress.Der ses mild-moderat leukocytosis, modne neutrofile, lymfopeni (og eosinofili) og monocytosis (specielt hos hunde).
68
Hvad kendetegner et inflammatorisk leukogram?
Skyldes inflammatoriske cytokiner (interleukin-1, interleukin-6, tumor necrosis factor-alpha) og er karakteriseret ved left shift og dermed tilstedeværelsen af umodne neutrofile i cirkulationen. Toksiske forandringer ses hyppigt som en del af et inflammatorisk leukogram (men ikke altid). Inflammation resulterer i at der samtidig kan være lymfopeni og eosinofili.
69
Hvad kendetegner et fysiologisk leukogram?
Grundet adrenalin. Er karakteriseret ved neutrofili og ingen left shift eller lymfocytosis. Adrenalininduceret; ophidselse/angst.
NB: er forbigående
70
Hvilken af nedenstående tilstande kan neutropeni være tegn på?
Akut inflammation
71
Du tilkaldes til en ko, som landmanden mistænker at mangle et mineral. Koen virker hypereksiteret og nervøs, bevæger sig stift og har muskelsitren. Hvilken af nedenstående tilstande er det mest sandsynligt, at koen lider af?
Hypomagnesemi
72
Hvilken af de nedenstående er den mest sandsynlige årsag til lav koncentration af jern i serum og lavgradig anæmi
kronisk inflammation
73
Hvilket fund i en blodprøve vil indikere en akut infektion hos en hest?
Forhøjet Serum Amyloid A, forhøjet antal hvide blodlegemer og for lavt jernindhold
74
Ved hvilke(t) af følgende forhold er hæmatokrit værdien hos heste forøget?
Dehydrering og endotoxisk shock
Epinefrin-medieret milt kontraktion
Varmblodede racer
75
Hvilke(n) tilstande kan give anledning til et forhøjet indhold af creatininkinase (CK) i blodet hos hest
muskelskade
transport
stress
76
Korrekt administration af antibiotika er af afgørende vigtighed i forebyggelse af infektion i operationssår. Hvornår skal den første dosis af et tidsafhængigt antibiotikum gives?
Indenfor 1 time inden påbegyndelse af kirurgi
77
Hvornår skal den første dosis af et tidsafhængigt antibiotikum gives før et kirurgisk indgreb?
Indenfor 1 time inden påbegyndelse af kirurgi
78
En blodanalyse hos en hest viser leukocytose, forhøjet fibrinogen og anæmi. Hvilken tilstand er den mest sandsynlige årsag hertil?
Kronisk infektion
79
Hvilken tilstand bør mistænkes ved forhøjet creatininkinase og ASAT i en biokemisk blodundersøgelse?
Muskellidelse
80
Hvilken af nedenstående tilstande kan være årsag til et forhøjet indhold af gammaglutamyltransferase (GGT) i en blodprøve?
Leverlidelse
81
Hvilken tilstand er ofte forbundet med lav koncentration af jern i serum og lavgradig anæmi?
Kronisk inflammation
82
Ved langvarig opbevaring af en blodprøve uden separation af erytrocytterne fra serum kan følgende forandringer ses i serum
Hyperkalæmi , hypoglycæmi og forhøjede CK og ASAT værdier
83
Hvordan kan en forhøjet urea (carbamid) opstå?
hypovolæmisk shock
ved hypovolæmi tisser man mindre – kroppen vil gerne beholde væske → urea udskilles ikke fra nyrerne, men bliver reabsorberet, hvorfor der ses forhøjet urea.
