Ofthalmologi Flashcards
Hvordan er hestens syn
Heste har en binokulært synsfelt på 65 grader fremadrettet, unikulært på 146 grader i hver side = 292 grader i alt) og 3 grader med blin vinkel bagudrettet.
Heste er rød-grøn farveblinde.
Hvad består den komplette øjenundersøgelse af
- Anamnese
- Kliniske undersøgelse i lys
- Klinisk undersøgelse i mørke (pupilreflekser og anteriordelen af øjet)
- Shirmers tåretest (normal hos hest er >20 mm/min)
- Bakteriologisk undersøgelse
- Farvning af cornea
- Tonometri. Her laves et gennemsnit af 3 målinger. Bør hos hest være 15-30 mmHg
- Skrab til cytologi
- Oftalmoskopi af fundus (retina og optiske nerve)
Hvad er menace respons
Menace respons er respons på blinkerefleks og kan tilmed inkludere at dyret rykker hoved eller krop væk fra et givent objekt. Testen involverer, at man laver en pludselig (venlig) trussel mod øjet, der forårsager at dyret blinker. At der blinkes involvere en cerebral kortical og er derfor ikke en reflex.
Hvordan udføres menage respons
Det ene øje holdes lukket, imens øjet der udsættes for ”truslen” blinker. Nerveimpulser løber via den opthalmiske nerve fra øjet til den optiske kanal til optisk chaisma hvor en stor del krydser over på den anden side (afferent pathway). En normal respons er at lukke øjenlågene medieret via facialnerven. Det er den faciale nerve der danner kontraktion af det orbiculære oculimuskler (efferente pathway).
Forskellen på menace respons og pupilrefleks
menace går helt op i cortex, men pupilrefleksen kun subkortikalt.
Hvordan foregår test af pupilrefleksen
Foregår i et lyddæmpet lokale, hvor der lyses i det ene øje. Der bør ske en indirekte refleks på det andet øje (hvor der ikke lyses) også med pupilsammentrækning. Pupilreflekserne kan testes direkte og inddirekte
Hvad er direkte undersøgelse af pupilrefleksen
Pupil belyses med fokalt lys og pupilrefleks vurderes (grad og hastighed af pupilkontraktion)
Hvad er inddirekte undersøgelse af pupilrefleksen
Pupil belyses med fokalt lys og pupilrefleks i det andet øje vurderes (grad og hastighed af pupilkontraktion)
Hvordan udføres en palpebrarefleks (sensitiv/motorisk)
Øjenlåg eller øjenvipper berøres let og reaktion observeres (blinker dyret)
Hvad er palpebrarefleks (sensitiv/motorisk)
Test til at vurdere de motoriske nervebaner der innerverer øjenlåg (afferent: grene af n. trigeminus, efferent: grene af n. facialis)
(hvis patienten lider af glaucom kan øjenæblet være forstørret og hindre blinkning).
Hvad er Flourescin
Flourescin er et stof der binder til stroma fordi det er hydrofilt og ikke epitel. Kan påvise epitheldefekter og påføres med en strip, hvorefter øjet skylles grundigt med NaCl
Grønt
Hvad kan Flourescin bruges til
Kan bruges til at
- Påvise epiteldefekter/mangler (skade farves grøn)
- påvise arvæv (da arvæv binder farvestof)
- seidel test (udsivende kammervæske)
- Jones test (til at påvise om tårekanaler er ok - ved positiv test, grøn væske ved nares efter 2-5min)
Forskellen mellem fluorescintest og Rose bengaltest
Forskellen mellem fluorescintest og Rose bengaltest er, at fluorescin påviser irregulær epitheldefekt (mangler epithel) og rose bengal påviser beskadigelse af epithel.
Hvornår bruges Rose bengal test
Bruges når fluorescintesten viser negativ.
Hvad er Rose bengal test god til
Giver farvning af beskadiget epithel i cornea og conjuctiva og derfor god ved mistanke om keratitis med viral baggrund (herpes).
Forskellen mellem fluorescintest og Rose bengaltest er, at fluorescin påviser irregulær epitheldefekt (mangler epithel) og rose bengal påviser beskadigelse af epithel.
Farver i oftalmologi
Rød: blod. Kan være blodkar eller blod i forkammeret. Gul: pus/infektion/inflammation Blå: ødem Hvid/grå: fibrose = arvæv Brun: pigment eller fremmedlegeme
Kende principper for en øjenundersøgelse i forbindelse med handel af heste
Er klinisk undersøgelse i lys, hvor man ser på symmetri og anatomi for orbita, øjenlåg, globus og pupiller.
Vigtigt ved en handelsundersøgelse er om der er tegn på equine recurrent uveitis
• Ptisis bulbi eller buphalmus
• Haabske striae
• Atrofierede druelegemer (corpora nigra)
• Synechier
• Katarakt
Kende de 5 vigtige tegn på øjensygdomme
Asymmetri i øjenregionen Farveændringer i cornea og conjuctiva Flåd Smerte (blepharospasme) Nedsat syn/blindhed
Ved hvilke patologiske forandringer er øjet mindre end normalt
- Mikropthalmi
- Ptisis bulbi (indsunket og ikke-funktionelt øje)
- Enophalmos (forskydning eller fordybning i en af begge øjenkugler)
Ved hvilke patologiske forandringer er der smerte forbundet med øjnene
- Blepharospasme
- Photophobi
- Priritus
Ved hvilke patologiske forandringer indgår hævelse
- Ødem i conjuctiva (chemosis)
- Hyperplasi af conjunctiva
- Exophthalmos
- Buphthalmos
Mikropthalmi
er en kongenital lidelse som nogle racer er dispinerede for. Øjet er her medfødt lille.
Ptisis bulbi
er et indskrunkent, non-funktionelt øje
Enophalmos
er når øjet er trukket tilbage i øjenhulen. Det virker derfor mindre, selvom øjet er af normal størrelse. Dette medfører smerte og nervelammelse og pupillen bliver lille.
Blepharospasme
sammenknibning grundet smerte
Photophobi
lysskyhed
Pruritus
kløe
Hyperplasi af conjunctiva
Her er det ikke kun væske, men inflammationsceller (neutrofile, plasmaceller osv. Ses som mere nobret og er et tegn på kronicitet.
Exophthalmos
er udestående øjne. Dette ses når øjet skubbes frem fordi der ligger noget bagved, da øjet jo ligger i en benet hule. Dette får også blinkhinen til at prominere frem.
Buphthalmos
”ko-øjet” er når selve øjet er forstørret. Blinkhinden prominerer ikke frem her, men øjet er forstørret grundet væske og derfor er det intraokulære tryk også forhøjet.
Ødem i conjuctiva = chemosis
Ses som udspændt
Du tilser en hest med blepharospasme og epiphora, og ønsker at undersøge cornea ulcus. Hvilken af nedenstående undersøgelser er mest indiceret?
flouroscinfarvning af cornea
Corpora nigra atrofierer ved
kronisk uveitis
Hvorfor anlægges en blokade af n. aurikolopalpebralis ved øjenundersøgelse på hest?
Nerven er motorisk og åbning af det øverste øjenlåg lettes
Hvorfor anlægges en blokade af n. supraorbitalis ved øjenundersøgelse på hest?
Nerven er sensorisk og der opnås analgesi af øverste øjelåg
Du tilser en hest, der har blepharospasme og epiphora. Hvad vil du gøre for at kunne åbne øjet og undersøge hele cornea grundigt?
Sedere hesten og anlægge n. aurikolopalpebral blokade
Entropion er hyppigt forekommende hos neonatale føl. Det kendetegnes ved
Indad krængning af øjenlågets rand
Hvad betyder chemosis?
Hævelse af conjunctiva
Ved kronisk uveitis ses ofte at øjet er blevet mindre. Dette beskrives som
ptisis bulbi (erhervet lille øje)
