Gennemgang af slides Flashcards
Hvilke slags febermønstre ses der
Intermitterende: temperaturen bliver skiftevis høj og lav gennem dagen.
Ses ofte ved infektioner
Remitterende: flere dage med feber, dage uden feber, dage med feber igen, dage uden osv.
Eks. babesiose og EIA
Konstant: samme temperatur. Eks grundet stoffer eller toksiner
Hvad er effekten af cytokiner og prostaglandiner i ændring af kropstemperatur
Der ses akutfaserespons: Produktion af akutfaseproteiner og cytokiner i leveren (Fibrinogen, C-reactive protein, Haptoglobin, Serum amyloid A, Macroglobulinerm.fl.) samt Hypoferremia, Hypozincemia, Hypercuperemia
Der sker aktivering og proliferation af T-cellemedieret immunitet
Muskel og ledsmerter (muskelnedbrydning og syntese af kolleganase fra synoviocytter
Ændring i adfærd (søvn og socialt)
mononukleær fagocytose resulterer i pyrogene cytokiner. Hvilket respons giver disse i kroppen
Aktivering af immunforsvar
Biokemiske ændringer
Aktivering af cytokinreceptorer
Aktiering af toll-like receptorer
Mekanismer bag vægttab sfa af et nedsat foderoptag
Rangorden i flokken –især ved ny floksammensætning
Problemer med tænderne
Dysfagi
Anorexi(post-op kolik, systemiske lidelser, hyperlipæmi, smerter, cytokiner…)
Drægtighed
Mekanismer bag vægttab sfa malabsorption
•Tyggen •Spyttets enzymer •Mavesyre •Tarmens enzymer •Pancreasenzymer •Galde •Mikrobiotika Absorption over tarmvæggen •Laktose-intolerans(unge dyr) •Gastrointestinale ulcerationer/ mavesår •Sandenteropati/sandkolik •Parasitter •Diarré •Chronicinflammatoryboweldisease(svarer lidt til MC og UC hos mennesker) •Gastrointestinalneoplasi •Lever/galde problemer
Mekanismer bag vægttab sfa metaboliske forstyrrelser
Nedsat / ændret leverfunktion
Nedsat kredsløbsfunktion og respiration der bevirker til vævshypoxi
Mekanismer bag vægttab sfa et forøget behov
- Kroniske smerter
- Infektion / inflammation
- Neoplasi
- Hyperadrenocorticisme(Cushing)
- Laktation
- Gestation/ drægtighed
- Hingste i avlssæsonen
- Intens træning
- Miljøpåvirkninger: temperatur, vind, vej
Mekanismer bag vægttab sfa tab af proteiner og energi
GI kanalen grundet: proteintabende enteropatier Diarré Ulcerationer Sand enteropati/ sandkolik Parasitter Inflammatoriske intestinalelidelser GI neoplasier
Via urinvejene grundet:Urin
Forøget proteintab der ses ved: Nedsat funktion i den glomerulærefiltrationsbarriere, Inflammation / infektion i urinvejene
Via sekretion grundet:
pleuritis, peritonitis, brandsår, hæmorrhagi
Parasitter
Hvad er mekanismerne bag et vægttab sfa parasitter
- ↑forøget behov for næringsstoffer -opreguleret stofskifte
- Parasitterne bruger af næringsstofferne, inducerer inflammation, og inducerer immunreaktioner
- ↑tab af næringsstoffer, bl.a. fordi parasitterne optager dem, men også fordi der sker en nedbrydning af værtens væv og tab af blod
- ↓optag af næringsstoffer, bl.a. pga. inflammation i GI kanalen
Mekanismer bag vægttab sfa genetiske lidelser
Dværgvækst
Hjertemisdannelser (f.eks. septumdefekter)
Nyremisdannelser (f.eks. polycystisknyre)
GI (f.eks. ganespalte, brachygnathism)
Primær immundeficiens: (S)CID, ‘Fellsyndrome’
Hvad er de 11 mekanismer bag et vægttab
Genetiske lidelser Toksikologi Parasitter Metaboliske lidelser Forøget behov Tab af proteiner og energi Nedsat optag Præmaturitet Manglende essentielle næringsstoffer Miljøpåvirkninger Infektioner/inflammation
Hvad er behandlingen for obesity
Nedsætteindtag
Hold dyret beskæftiget/distraheret
Obese heste/ponyer, der ikke laver noget, har IKKE brugfor kraftfoder!!
Optimaltvægttab: 0,5–2 % af kropsvægt pr uge
Kalorieindtagnedsættesmed 10-20 % (ikke mere)
Husk at supplere med vitaminer og mineraler hvis nødvendigt
Øgeforbrænding/aktivitetsniveauKanværesværtvedforfangneheste
Ejercompliance! De kanofteikkese problemet,
Hvor mange liter blod kan en hest på 500 kg donere?
Op til 20% af kropsvægten, dvs. 10 l (hvis den ellers er sund og rask). Man kan overveje at erstatte væsketabet med 10 l ringer hvis man vil, men det er ikke umiddelbart nødvendigt. (Hesten er ellers klinisk sund)
Hvilken Hvad kan man gøre for at mindske risikoen for anafylaktisk reaktion på blodtransfusion?
langsom infusion(i deførste 20 min for at kontrollere for transfusionsreaktion (stigning respiration, urticaria, ubehag)
En hest er i hypovolæmisk shock.
Hvilke væsketyper vil I vælge? hvorfor?
Hvordan vil I vurdere effekten af væskebehandlingen?
a. Ringer i shockdosis (20 ml/h), evt. med hyperton NaCl (max 4 ml/kg)
b. Kolloid pga lav protein(max 4 ml/kg)
c. Ringer til erstatning af væsketab
d. Kolloid pga lav plasmaprotein
Klinisk (slimhinder, CRT, HR, RR, temp)-Laktat falder, creatinin falder
Ved kardiovaskulære shock kan der gives støtte. hvornår gives hvad?
Støtte til preload: krystalloider og kolloider
Støtte til afterload: vasodilatorer
Kontraktilitit: inotroper
Hvad ses ved endotoxæmi
Klinisk •Matt, rastløs, kolik •Anoreksi •Tachypnø •Tachykardi •Fascikulationer •Slimhinder: blege Kan føre til MODS
Hvornår stiger laktat
Normalt under 2mmol/L
Stiger ved vævshypoperfusion/ nedsat iltning:
•Hypovolæmi/ hypotension, anæmi, hypoksi, CHF
- Tarmstrangulationer/ Tarmbetændelse
- SIRS, Sepsis, lever/nyre svigt
Årsager til hypoxisk shock
Svær lungesygdom:
Lunge ødem
Aspirations pneumoni
SværExercise-induced pulmonary hemorrhage (EIPH)
Pleuropneumoni
Pneumothorax
Muskel dysfunktion / paralyse respiration muskler
Især hos føl/ kalve:Hjernestamme: respiratoriske center
Hyppigste årsager til kollaps hos hest
Akut colitis, kan dø før der ses diarré! (Akutte clostridieninfektioner)
Ruptur af mave-tarm kanal
Endotoksæmi, sepsis
Metaboliske årsager til kollaps hos hest
Dårlig vævsoxygenering (Sepsis –endotoksæmi, Kardiovaskular, Respiration)
Elektrolytforstyrrelser
Toksikosis
Hvordan behandler man et dyr med kollaps
Først behandler man primære årsag IV Væske Adrenalin Korticosteroider Oxygen Ved kramper: => diazepam (stesolid) eller midazolam
Under kolon atoni gennemføres en svingauskultation. Hvilke lyde høres?
Plaskelyde
Hvad palperes efter hos kvæg med GI-problemer
- Abdomens fylde
* Vommens fylde, konsistens af vomindhold
Hvad er de typiske årsager til kolik hos kvæg
Luftudspilede eller foderpakkede GI-afsnit:
(Vom, løbe, colon)
Lejeforandringer (Løbe, tyndtarm, colon, blindtarm)
Peritonitis (Reticuloperitonitis, Ruptur/ulcusløbe, Uterus ruptur)
Hvordan er gødningsscoren for kvæg
1-9 9 helt vandig 6 lidt sammenhængende/udflydende kokasse 4 i fraktioner/ensilagestruktur 1 tørre briketter
5 mest normal
Hvorfor ses mastitis hyppigst omkring kælvning?
perinatal immunosuppression
Hvornår ses hypophosphatæmi
kronisk nyresvigt
mælkefeber
Hvornår ses hyperphosphatæmi
unge
kronisk nyresvigt
Hvornår ses hypomagnesæmi
græstetani
hvornår ses hypermagnesæmi
epsomsalt
patologiske mekanismer for hjertemislyde
Lokale forandringer i ionkanalerne: abnorm impulsdannelse eller ledningsforstyrrelse
Ektopiske fobi: tilfældige arytmier fra forkamre eller ventrikler
Ændringer i autonome nervesystem: tachycardi og bradycardi
Re-entry: impuls løber i “ring” enten ordnet eller tilfældigt
Hvornår ses hypocalcæmi
kolik
akut nyresvigt
rhabdomyolyse
Hvornår ses hypercalcæmi
kronisk nyresvigt
Laktat stiger ved
Anæmi
Hypovolæmi
politis
SIRS og sepsis
Hvad adskiller septisk og aseptisk artritis
Septisk artritis: ledudposning ikke kompressibel aspirat orange/grumset svinghalt Feber og nedstemthed kraftig ledfortykkelse og periartikulært ødem
Aseptisk artritis: mild/moderat halvhed blød og fluktuerende hævelse ledudposning kompressibel Ingen/milde forandringer i aspirat
Hvad er ptosis
hængende øjenlåg
Det metaboliske respons på stress
øget HR, koagulabilitet og metabolisme
nedsat immunforsvar
Hvad kendetegner akut kolik
normale rektalfund apatisk >38 i feber gastrisk reflux på <5L eller >10L øget SAA og fibrinogen
Hvad kendetegner kirurgisk kolik
Vedvarende kraftige smerter Manglende respons på behandling Ophørt peristaltik i iles Forværring af kredsløb Bughuleinflammation
GGT er normalt forhøjet hos…
diende dyr og fuldblodsheste
breath in a bag til hest benyttes til…
Benyttes til at fremprovokere en dyb respiration, hvor evt. mislyde, der ikke høres i hivle afsløres.
Kliniske tegn på regurgitation
Kløgninger (choke)•Foder, vand og spyt ud af mund og næsebor•Hoste (aspiration….)•Dysphagi•Excessiv salivation
Årsager til regurgitation
- Spiserørs forstoppelse
- Andre lidelser i spiserøret (Striktur• Ruptur• Fremmedlegeme• Divertikel• Fistel• Cyster• Neoplasi• Megaesophagus (obs - Frisere)
- Ventrikeldilatation (kolik)
- Mavesår(føl)
Mulige rektalfund ved hesten med kronisk diarre
Ingen fund , føles ”tom” Fortykkede tyndtarme Udspillede tyndtarme - lejlighedsfund Fortykket - ødematøs stortarm Forstørrede lymfeknuder Peritoneum - “perler” Palperbare “knuder - masser”
Akut diarre – Diagnostisk plan
- Infektiøse årsager (fæces us: BU, PCR)
- Sand associeret (sandtest og røntgen)
- Larval cyatostominose (anamnese, fæces)
- NSAID associeret colitis (anamnese og UL skannning)
- Antibiotika-associeret (anamnese)
- Peritonitis (bughulepunktat)
- Equin Viral Arteritis virus (blodprøve)
kronisk diarre – Diagnostisk plan
- Larval cyatostominose (anamnese, fæces)
- Sand associeret (røntgen)
- Kronisk inflammatorisk tarmlidelse (IBD) (UL skanning + biopsier)
- Salmonella (fæces BU, PCR)
- Lawsonia intracellularis (skanning, fæces PCR, blod antistof)
- Peritonitis (bughulepunktat)
- Lymfosarcom (bughulepunktat, skanning, proteinelektroforese)
