Urinveje

Question 1

Pyelonefritis
hvad er det
forekomst

Answer 1

betændelse i nyreparenkymet og nyrebækkenet.

mest hunhunde

Question 2

Pyelonefritis

æt

Answer 2

bakteriel (E. coli, proteus spp.)

Question 3

Pyelonefritis

pat

Answer 3

ascenderende fra nedre urinveje

eller hæmatogen

Question 4

Pyelonefritis ks

Answer 4

akut: påvirket almenbefindende med feber, anoreksi, vomitus og bugværn
kronisk: beskedne, evt. tilbagevendende cystitis

Question 5

Pyelonefritis dx

Answer 5

svært at skelne fra ukomplieret cystitis
evt. leukocytose med venstreskift om tubulære leukocyt casts
kontrasturografi og UL: dilatation af nyrebækkenet og proksimale ureteres

Question 6

Pyelonefritis tx

Answer 6

AB efter BU og resistens

Question 7

sporadisk (enkeltstående) Cystitis hos hund
hvad er det
æt

Answer 7

blærebetændelse
bakterier (E. coli, proteus spp…)
hvis intakt hanhund - mistænk prostatitis

Question 8

Cystitis ks

Answer 8

pollakisuri, stranguri, dysuri og hæmaturi.
De kliniske
tegn er uspecifikke og indikerer udelukkende problemer lokaliseret til de nedre urinveje.

Question 9

Cystitis dx

Answer 9

UA med BU og resistensbestemmelse
Hos hunde med en førstegangsforekomst af cystitis kan det forsvares at nøjes med kvantitativ dyrkning og udelade resistensbestemmelsen i første omgang.

Question 10

Cystitis tx

Answer 10

førstevalg er amoxicillin eller sulfa/TMP
Det anbefales som udgangspunkt at afvente antibiotikabehandlingen indtil svaret på dyrkningen foreligger, forudsat at
dette sker indenfor 24 timer. Behandling med smertestillende
antiinflammatorika (NSAIDs) kan startes med det samme.

Question 11

sporadisk (enkeltstående) Cystitis hos kat

æt

Answer 11

ideopatisk, oftest ikke bakteriel

Question 12

cystitis kat - dx

Answer 12

UA med BU og resistensbestemmelse

+ udrede for underliggende sygdom

Question 13

cystitis kat - tx

Answer 13

ideopatisk - underlig. sygdom?

bakteriel amoxicillin eller sulfa-tmp

Question 14

tilbagevendende cystitis

hvad er det

Answer 14

3 eller flere episoder af cystitis indenfor
1 år. Infektioner, der optræder indenfor 6 måneder efter afsluttet behandling, betragtes
også som tilbagevendende.

Question 15

tilbagevendende cystitis

æt

Answer 15

Tilbagevendende cystitis skyldes oftest undrliggende sygdom/brist der resulterer i:
1. Gentagne re-infektioner (nyopstået bakterieinfektion).
2. Recidiverende infektion hvor den oprindelige bakteriestamme ikke er blevet komplet
elimineret.
3. Persisterende infektion hvor der, til forskel fra recidiverende infektioner, ses persisterende bakteriuri under behandling og imellem episoder med klinisk sygdom

Question 16

tilbagevendende cystitis dx

Answer 16

UA, BU og resistens

udred for underliggende sygdom/brist

Question 17

tilbagevendende cystitis tx

Answer 17

Behandling bør altid baseres på resistensbestemmelse. Hvis behandlingen indledes inden resistensbestemmelsen foreligger vælges amoxicillin eller sulfa/TMP. NSAIDs bør
overvejes som additiv behandling.

Question 18

Subklinisk bakteuri

hvad er det

Answer 18

forekomst af en signifikant mængde bakterier i urinen hos hunde og katte uden samtidige kliniske tegn på sygdom i de nedre urinveje.

Question 19

Subklinisk bakteuri

forekomst

Answer 19

markant øget forekomst hos hunde og katte med underliggende sygdom eller immunsuppression

Question 20

Subklinisk bakteuri

dx

Answer 20

positiv dyrkning % ks

finde underliggende sygdom

Question 21

Subklinisk bakteuri

tx

Answer 21

Udgp IKKE AB
det kan være indikeret ved urolithiasis eller nyresuygdom hvor pyelonephritis ikke kan udelukkes eller hos alvorligt immunosupp. dyr

Question 22

Akut Nyresvigt

forekomst og ætiologi

Answer 22

hyppigst sekundært til enten kredsløbsinsufficiens eller svære systemiske lidelser med organsvigt
elelr hos ældre i akut krise ved kronisk nyreinsufiiens

ÆT:
nefrotoxikose
nedsat nyreperfusion (iskæmi)
nefritis

Question 23

Akut Nyresvigt

pat

Answer 23

stærkt fald i urinproduktionen -oliguri/anuri eller polyuri

Question 24

Akut Nyresvigt ks

Answer 24

uspecifikke fra øvre urinveje men progredierer hurtigt

dehydrering, hyperkaliæmi, metabolisk acidose

Question 25

Akut nyreinsufficiens dx

Answer 25

``` akut behandling før dx alm. dx for øvre urinveje: ks MDB: Hæm, UA, BIO (UREA, KREA, TP, ALB, GLOB) BU UL GFR FNASP Røntgen biopsier ``` primærårsag

Question 26

AKut nyreinsufficiens | tx

Answer 26

- Rehydrering med isoton NaCL (indeholder ikke K+) - korrektion af hyperkaliæmi og met. acidose med - natriumbicarbonat - urinflow følges med kateter - evaluering af serum UREA, kreatinin og kalium for terapi effekt, syre-basebalance (elektrolytbestemmelse) herefter indstilles behandling efter primærårsag

Question 27

Kronisk nyreinsuffiens | forekomst og æt

Answer 27

mest almindelige nyresygdom ældre dyr æt: flere systemiske lidelser (ex glomerulonefritis eller FIP) er kausale faktorer men ellers ukendt ætiologi

Question 28

Kronisk nyreinsuffiens | pat

Answer 28

progressivt tab af aktive nfroner -> nedsat glomerulær filtration og fx EPO syntese

Question 29

Kronisk nyreinsuffiens ks

Answer 29

snigende forløb med vægttab, diarre, påvirket almenbefindende, PU/PD

Question 30

Kronisk nyreinsuffiens dx

Answer 30

``` uræmi hypokaliæmi, hyperfosfatæmi non-reg. anæmi (fald i EPO) acidose hypertension isostenuri og proteinuri ved samtidig glomerulær sygdom ```

Question 31

Kronisk nyreinsuffiens tx

Answer 31

initial stabilisering: - Rehydrering med Ringers acetat pga hypokaliæmi - korrektion af acidose og elektrolytforstyrrelser - antiemetika (metochlopramid eller maropitant) - behandling af hypertension med nedsat saltindtag og calciumantagonister/B-blokkere, ACE-in (vasodil) kernen i behandlingen er dog diætfodring med nedsat proteinidtagelse.

Question 32

Feline lower urinary tract disease (FLUTD) | hvad er det

Answer 32

et sygdomskompleks kv hæmaturi og dysuri med/u krystalluri

Question 33

Feline lower urinary tract disease (FLUTD) | to former

Answer 33

obstruktiv og non-obstruktiv

Question 34

obstruktiv FLUTD kv?

Answer 34

urethra-plugs

Question 35

FLUTD æt

Answer 35

ukendt men faktorer har indflydelse fx krystalluri/urolithiasis

Question 36

FLUTD ks

Answer 36

hæmaturi, dysuri, starnguri, pollakisuri osv. ved obstruktion post-renal uræmi, bugværn, spændt blære, påvirket almenbef., penisfremfald, urethra-plugs

Question 37

FLUTD dx

Answer 37

ks, anamnese, UA efter cystocentese cystografi eller UL evt. BU og resistens

Question 38

FLUTD tx

Answer 38

ideopatisk ofte selvbegrænsende hvis + krystaller bør der fodres med magnesiumfattigt foder + rigeligt vand ved samtidig bakt. cystitis + amoxicillin obstruktiv FLUTD: akut behandling katerisering i anæstesi og hydropropulsion løsning af obstruktion med kanyle evt. blærekateter herefter