hæmostase og koagulation Flashcards
Hvad er PTT
Partial tromboplastin time
Hvad er PT
Protrombin time
Hvad er TT
Trombin time
Hvad er ACT?
Activated clotting time
Hvad måler man når man måler koagulationsfaktorer?
Tiden indtil clot-dannelse - funktionen af koagulationsfaktorerne
Hvad siger PTT noget om?
sekundær hæmostase
Hvad siger PT noget om?
sekundær hæmostase
Hvad siger PLT (blodplader) noget om?
Primær hæmostase
Hvad siger Bleeding time noget om?
Primær hæmostase
Hvad siger D-dimer noget om?
Fibrinolyse
Hvad siger fibrin trombus noget om
Sekundær hæmostase
Hvad siger FDP noget om?
Fibrinolyse
Hvad siger vWF noget om?
primær og sekundær hæmostase
Hvad siger mucocutane (superficielle) blødninger noget om?
Primær hæmostase
Hvad siger anatomiske (dybe) blødninger noget om?
Sekundær hæmostase
Hvad kan hæmorrhage skyldes?
blodkarabnormaliteter
Trombocytmangel/defekter
Koagulationsfaktor mangler
Hvis man mangler trombocytter - hvilke blødninger ser man så? og hvorfor
små/superficielle blødninger (hud, mucosa..)
pga primær hæmostase
Hvis man mangler koagulationsfaktorer, hvilke blødninger ser man så?
Store blødninger (hæmorrgahe, sen re-bleeding)
pga sekundær hæmostase
Hvad sker der ved mindre blodtab?
kompensation v. hæmatopoiese
Hvad sker der ved større blodtab?
Hypovolæmi -> BT falder -> hypovolæmisk shock
hvilke typer trombose er der?
arteriel
venøs
koagel
Hvad er trombofili?
årsager?
hyperkoagulation
Primær (genetisk)
Sekundær (DIC, immobilisering, cancer…..)
hvad er Virchows triade?
samspillet mellem hyperkoagulation, endotelskade og abnormt bloodflow der sammen fører til trombose
D-dimer i plasma
- hvad er d-dimer?
fibrin nedbrydnings produkt
- proteinfragment når en lot nedbrydes
Hvad er FDPs?
Fibrin degradation products (herunder d-dimer)
Hvad betyder øget d-dimer?
at der har været en clot og nu er den nedbrudt
hvad kan man så bruge d-dimer til?
Negativ d-dimer kan bruges til
r/o trombose eller DIC
(hvis sandsynligheden for det er lav)
Hvad er et trombogram?
en blodprofil der giver et billede af mængden af trombocytter (PLT count)
Hvad er trombocytopeni?
lavt antal blodplader
hvad er trombocytose?
højt antal blodplader
hvad kan trombocytopeni skyldes?
Øget brug
Øget detruktion
Nedsat produktion
Sekvestration
hvad kan trombocytose skyldes?
reaktiv/sekundær
primær
fysiologisk/drug induced
Hvad kan øget sekvestration af blodplader skyldes?
hypersplenisme
Hypertermi
sjældent
Hvad kan øget brug af blodplader skyldes?
hemorrhage
DIC
Hvad kan øget destruktion af blodplader skyldes?
ideopatisk
sekundært/infektion
Hvad kan nedsat produktion af blodplader skyldes?
knoglemarvssygdom leversvigt (TPO nedsat) dehydrering mangel på B12, folat infektion
hvad kan primær trombocytose skyldes?
myeloproliferativ sygdom (sj.)
hvad kan sekundær/reaktiv trombocytose skyldes?
det er led i en reaktiv proces
- infektion, cancer, inflammation, anæmi, blodtab
hvad kan fysiologisk/drug indued trombocytopeni skyldes?
øget EPI -> miltkontraktion
hvad er tromboelastografi (TEG)?
afspejler blodets koagulation in vitro
- koagulationsfaktorer funktion
- PLT funktion
- clot styrke
- Fibrin cross-linking
- fibrinolyse
hvordan virker TEG?
simulerer venøst bloodflow
blodet koagulerer og fæstnes til en pin
pin motion = clot styrke
jo højere/ lavere pin motion jo stærkere/svagere clot
de forskellige parametre siger så noget om hvor problemet ligger: er det koagulationsfaktorer, fibrinogen, PLT eller fibrinolysen?
hvad er DIC?
dissemineret intravskulær koagulation
hvad er det der sker ved DIC?
koagulation -> forbrug af PLT og koagulationsfaktorer -> blødning
DIC - ætiologi
sekundær syndrom sfa excessiv forbrug af PLT og koag.faktorer sfa en primær lidelse
- sepsis, tumor, traume, akut pankreatitis………….
DIC - Pat
aktivering af TPL -> koagulation -> trombose
aktivering af TPA -> fibrinolyse -> blødning
-> trombohæmorrhagisk
DIC - ks
symptomer ass. med primærlidelse
symptomer på trombose
blødning
obs: kronisk DIC - koagulation ELLER blødning
DIc - dx
underliggende årsag
Blod: involverer både primær og sekundær hæmostase og fibrinolyse:
ned. PLT, koagulationsfaktorer, fibrinogen
op: blødningstid, PT, PTT, TT, D-dimer, FDP
Shcistocytter
OBs kronisk DIC: kun d-dimer og FDP
men ingen blodprøve kan bekræfte eller udelukke DIC.
Neg. d-dimer kan til en vis grad r/o
DIC - tx
underliggende årsag væske (krystalloider og kolloider) ilt blodkomponenter i ekstreme tilfælde / blodfortyndende
hvordan kan en bakteriel infektion føre til DIC?
bakt.inf. -> sepsis -> TNF og cytokiner -> aktivering af hele koagulationskaskaden
hvad er von Willebrands disease?
vWF mangel