Luftvejslidelser Flashcards
Hvad er en restriktiv vs. obstruktiv lungelidelse?
restriktiv: nedsat compliance
- lille lungevolumen, stort luftflow -> hurtig og overfladisk respiration
- problem med at få luften ind fordi der er et problem med at udvide lungerne
obstruktiv:
- problem med indånding/udånding
- lungevolumen normalt, men lille luftflow -> forlænget inspiratorisk eller exspiratorisk fase
hvilket respirationsmønster ses ved øvre luftvejslidelse? hvilken dyspnø
obstruktivt
inspiratorisk/ekspiratorisk dyspnø
hvilket respirationsmønster ses ved nedre luftvejslidelse? hvilken dyspnø
restriktivt
ekspiratorisk dyspnø
Hoste
- om dagen?
- om natten?
- dagen: allergier, infektioner..
- natten: hjerte, lunger..
Hoste
- tør/non-produktiv
- produktiv
- tør: hjerte, trakealkollaps, bronkitis
- produktiv: allergier, infektioner, ødem
kronisk bronkitis hos hund
- F
- restriktiv eller obstruktiv? inspiratorisk eller ekspiratorisk?
- oftest små hunde
- obstruktiv, ekspiratorisk
kronisk bronkitis hos hund
pat
længerevarende inflammation i bronkierne -> hypertrofi af kirtler -> overproduktion af mucus
kronisk bronkitis hos hund
- æt
bakterie, virus, allergi, irritanter, toxiner
kronisk bronkitis hos hund
- ks
produktiv hoste der tiltager ved motion, kulde..
dyspnø
symptomer kan minde om kennelhoste
kronisk bronkitis hos hund
- hvordan udvikler sygdommen sig
langsom progressiv, men symptomer kan komme akut
kronisk bronkitis hos hund - dx
r/o ddx - udelukkelsesdx
- blod
- thorax-r
- trakealskyl eller BAL (neutrofile, mucus)
bronkoskopi (mucus, kollaps v. eksp.) - UL hjertet
kronisk bronkitis hos hund - tx
undgå udløsende faktorer
vægt, motion
Bronkodilatorer (B2 agonister)
Glukokortikoider
Evt hostestillende (obs mucus skal jo bruges?)
+/- AB ved akutte tilfælde for at forebygge sek. infektioner
kronisk bronkitis hos hund - prognose
god ifht kontrol af symotomer, men kan ikke helbredes
Felin bronkitis
- restriktiv eller obstruktiv? inspiratorisk eller ekspiratorisk?
obstruktiv, ekspiatorisk
Felin bronkitis - æt
ideopatisk
Felin bronkitis - pat
inflammation i bronkierne -> overprod. af mucus
Felin bronkitis - ks
hoste, dyspnø, wheezing
Felin bronkitis - dx
udelukkelsesdx blod thorax-r trakealskyl/BAL bronkoskopi
Felin bronkitis - tx
bronkodilatorer (B2 agonister)
glukokortikoider
+/- AB i akutte tilfælde for at forebygge sek. inf.
Hjerte/lungeorm
- hvilke 3
Angiostrongylus vasorum
Crenosoma vulpis
Aelurostrongulus abstrusus
Angiostrongylus vasorum
- F og æt
- oftest yngre hunde
tilstedeværelse af ræve, forår/sommer - efterår
A. vasorum (fransk hjerteorm)
Angiostrongylus vasorum - P
indirekte livscyklus (snegle)
hunde mellemvært
Hund æder snegl/slim med L3 -> L3 tarm -> L5 i mes. lnn -> lever -> hjerte -> adult i a. pulmonalis -> æg fanges i lungekapillærerne og blokerer blodkar -> L1 i lungerne -> hund hoster dem op eller sluger dem -> udskilles med fæces -> spises af snegl -> L1-L3 i snegl
Angiostrongylus vasorum - Ks
hoste, dyspnø, motionsintolerance, koagulationspati (blødninger)
Angiostrongylus vasorum -dx
KS hoste og blødninger -> mistanke
Baermann (L1) og blod ex angiodetect eller til IDEXX (antigener) gerne i komb.
thoraxrøntgen: graden af skaden
Angiostrongylus vasorum - tx og prognose
anthelmintika ex milbemycin
støtteterapi
prognose afh. af skaden men 25 % dør.
husk man slår kun ormene ihjel -de døde skal kroppen selv skille sig af med.
FOREBYGGELSE er vigtigt og rutinemæssige undersøgelser.
Hvad er Cor pulmonale?
højresidig forstørrelse af hjertet sekundært til lungelidelse med sekundær Pulmonær hypertension
/pulmonary heart disease
Cor pulmonale
- æt
- ks
primær: ideopatisk, sj.
sek.: hypoxi -> vasokonstriktion -> øget tryk på blodkarrende i lungerne
sfa medicinsk tilstand eller kronisk lungesygdom (ex fransk hjerteorm)
ks: hoste, dyspnø, motinsint. v. jugularis dist. lever/milt kong. pleural effusion ascites cyanose, orthopnø..
Cor pulmonale - Dx
UL: forstørret Højresidigt hjerte
Doppler
thorax-r: fortykkede blodkar (scarring)
Cor pulmonale - tx
underliggende årsag ex A. vasorum Vasodilatation (sildenafil/pimobendan) diuretika, B-blokkere endothelinantagonister inotroper
Crenosoma vulpis
- æt
- P
hundens/rævens lungeorm
som A. vasorum men bronkioler og bronkier
Crenosoma vulpis
- ks
sj. alvorlig sygdom
hoste
Crenosoma vulpis - dx
Baermann (L1)
trakealskyl/BAL
Crenosoma vulpis - tx
milbemycin
Aelurostrongylus abstrasus
- æt
- pat
kattens lungeorm
indirekte livscyklus (mus, fugle, snegle) migrerer til små luftveje og lungeparenkymet
Aelurostrongylus abstrasus
- ks
ofte subklinisk
hoste, dyspnø, nysen, næseflåd
sjælden fatal
Aelurostrongylus abstrasus
- Dx
baermann, thorax-r, blod
Aelurostrongylus abstrasus -tx
milbemycin
Hvad er fælles for pleurale lidelser?
nedsat evne til at udvide lungerne
ks: abd. resp., abd. “suges” ind ved insp., nedsatte lungelyde ved ausk., dyspnø, takypnø, motionsint.
Pleural effusion
- hvad er det
- hvad skal man huske FØR AB?
væske i det pleurale rum
husk væskeprøve før AB!
hvilke typer af effusioner?
Ren el. mod. transudat Non-septiske exudater Septisk exudat Chylous Blod
Pleural effusion
ren eller mod. transudat?
alm sygdom?
lavt proteinindhold og mononukleære celler
ex højresidigt hjertesvigt, perikardielle sygdomme, hypoabuminæmi
Pleural effusion
- non-septisk exudat
alm. sygdom?
højt proteinindhold, neutrofile, andre granulocytter og makrofager
ex FIP
Pleural effusion
- septisk exudat
alm. sygdom
Degenerative neutrofile og bakterier
ex pyothorax
Pleural effusion
- Chylous
alm sygdom
lipidrig lymfe
chylothorax
Pleural effusion
- blod
alm. sygdom
RBC, protein, celler
traume, neoplasi, blødersygdom, lunge lobe torsion
Pleural effusion
hvilke væsketyper ved neoplasi?
alle mulige
Pleural effusion
Dx:
- ved ustabil patient
- ved stabil patient
Ustabil patient: først thoracocentese så patienten kan stabiliseres før røntgen
UL til at bekræfte og lokalisere for thoracocentese
Stabil patient: thoraxrøntgen for at bekræfte effusion og lokalisation
Pneumothorax
- hvad
- æt
luft i det pleurale rum
traume, iatrogent, spontant
Pneumothorax pat
åbning mellem det pleurale rum og atmosfæren eller lungerne -> luft kommer ind sfa negativt tryk
Pneumothorax - dx og tx
thorax-r
konventionelt:
- ro, thoracocentese eller chest-tube
- røntgenmmonitorering
Eosinofil lungesygdom
- hvad er det
bred def. for inflammatoriske lungesygdomme med eosinofil infiltration (og granulomatose)
Ideopatisk interstitiel pneumoni
- hvad er det
inflammation og fibrøse infiltrationer
udelukkelsesdx
Aspirationspneumoni
- æt
typisk maveindhold
underliggende prædisponerende abnormalitet
ex regurgitation sfa megaeosophagus, larynxpararese/paralyse, neurologiske lidelser, iatrogent
Aspirationspneumoni - pat
kemisk skade, obstruktion, infektiom
Aspirationspneumoni - ks
oftest akutte alv. respirationssymptomer og systemiske tegn/kredsløbspåvirkning
eller kroniske progressive tegn
Aspirationspneumoni - dx
thorax-r
blod- sepsis?
trakealskyl
bronkoskopi
Aspirationspneumoni - tx
Bredspektret AB
underliggende årsag!
væske, bronkodilatorer, glukokortikoider
Sugning
Virale pneumonier
- æt
Canine influenza virus
Canine influenza virus - ks minder om?
infektiøs tracheobronkitis (kennelhoste) - parainfluenzaen
Canine influenza virus - pneumoni?
sfa sek. bakteriel inf.
Canine influenza virus - dx
ks, ausk. thorax-r trakealskyl/BAL påvisning af virus CRP
Canine influenza virus - tx
bredspektret ab
væske
bronkodilatorer
Bakterielle pneumonier
- agens
ofte opportunistiske v. immunosupp. dyr
Bakterielle pneumonier - ks
resp. og systemiske
Bakterielle pneumonier - dx
ks, ausk.
thorax-r
trakealskyl/BAL
CRP
Bakterielle pneumonier - tx
AB
bronkodilatorer
Felin astma
hedder også
allergisk bronkitis
felin astma/allergisk bronkitis
hvad er det for en type
obstruktiv ekspiratorisk
felin astma/allergisk bronkitis
æt
ukendt, allergi
felin astma/allergisk bronkitis
pat
IgE afh. - histaminfrigørelse fra masteller
og eosinofile
glatte muskelceller spasmer -> lumen bliver mindre
felin astma/allergisk bronkitis
ks
hoste, dyspnø, hvæsende/pibende lyd
felin astma/allergisk bronkitis
dx
bronkoskopi med prøveudtagning: mucus
trakealskyl: neutrofile og EOSINOFILE
felin astma/allergisk bronkitis
tx
glukokortikoider
bronkodilatorer (B2 agonister)
hvad giver man ved et akut astmatisk anfald?
Glukokortikoider og bronkodilatorer +
Atropin/Adrenalin
og ilt
