Nervesystem Flashcards
Hvad er hydrocephalus
forøget mængde CSF/
SF kan ikke drænes hvilket øger det intrakranielle tryk
Hydrocephalus
forklar
kompensatorisk og obstruktiv
kompensatorisk:
øget mængde SF fylder pladsen op hvor hjernevæv er destrueret/mangelfuldt udviklet
Obstruktiv: CSF akkumulerer foran en obstruktion i ventrikelsystemet eller til det venøse system
Hydrocephalus - æt
kongenitalt eller erhvervet
Hydrocephalus - ks
Forstørret kranie hvælvet fortil med mangelfuld ossifikation og suturae, palperbare åbne fontanellae (obs kan være “normalt”fund hos miniatureracer)
Neurologiske symptomer
Hydrocephalus
- dx
ks
UL hos hvalpe med åbne fontaneller,
Røntgen: hvælvet neuroranium, udtynding af knogler der danner cavum ranii, udviskning af hjernevindinger, åbne suturae og fontanellae
Blod, cerebrospinalvæske
CT/MRI
Hydrocephalus - tx
Erhvervet: behandling rettes mod primær lidelse ´, aflivning tilrådes ved kongenital
Medicinsk: Kortikosteroider: prednisolon mod CSF prod. og antiinflammatorisk Furosemid: diuretika Mannitol: reducerer IKP Phenobarbital mod kramper Omeprazol mod SF produktion
Kirurgisk: dræn/shunt placeres i hjernen for at dræne væske og lette tryk - obs alvorlige komplikationer
Cerebellar hypoplasi hos kat (kongenital)
f og æt
nyfødte killinger
felin panleukopeni virus/felin parvovirus (kattesyge)
Cerebellar hypoplasi - pat
infektion in utero eller postnatalt. virus angriber cerebellum som destrueres -> død eller hypoplasi
Cerebellar hypoplasi -ks
spastisk hypermetrisk gang, balanceproblemer
Cerebellar hypoplasi - dx
ks, r/o andet
Cerebellar hypoplasi - tx
aflivning bør tilrådes. dyr med mild påvirkning kan dog leve med handicappet.
Meningitis
- hvilken type meningitis er den hyppigst forekommende hos hund
Inflammatorisk (aseptisk) / steroid responsiv meningitis
Inflammatorisk (aseptisk) meningitis
- æ og pat
ideopatisk men immunmedierede mekanismer
Inflammatorisk (aseptisk) meningitis - ks
neuromuskulære symptomer, feber og smerter
Inflammatorisk (aseptisk) meningitis
- dx
ks
CSF: ingen infektion men neutrofil leukoytose og øget protein. blod neutrofili.
Inflammatorisk (aseptisk) meningitis - tx
langtidsbehandling med prednisolon der nedtrappes gradvist til vedligeholdelsesdosis der kan holde dyret symptomfrit
Epilepsi (intrakranielt)
hvad er det
en samling af symptomer på cerebral dysfunktion
- anfald af intrakraniel oprindelse.
opstår sfa repeterendde synkrone abnorme impulser fra grupper af neutroner i hjernen
Epilepsi (intrakranielt)
- hvilke epilepsityper (æt)
Ideopatisk: en ubalane mellem inh. og exh. nerotransmittere
symptomatisk: sek. til underliggende sygdom i hjernen
Kryptogen: en strukturelt årsag mistænkes men kan ikke påvises
Epilepsi (intrakranielt)
- anfaldstyper
- primært generaliserede anfald: abnorme impulser mellem centrale dele af hjernen og ortex
- > toniske, kloniske, eller tonisk-kloniske kramper
PArtielle anfald: opstår fra en gruppe neuroner i et lokaliseret område af cortex -> motoriske, somatosensoriske, sensoriske, autonome eller psykiske anfald.
m/u bevidsthedspåvirkning (kompleks/simpel)
Epilepsi (intrakranielt) - ks
afhænger af anfaldstypen
men et anfald bestpår af:
- ictus (selve anfaldet)
- posticaal fase: reorientering, træthed, forvirring
- aura: synnym for simpelt partiel anfald efterfulgt af sekundær generalisering med kramper.
Epilepsi (intrakranielt) Dx
anamnese
r/o ekstrakranielle/systemiske lidelser der kan give epilepsi-lign. anfald e hjerte, resp.org., synkoper, lever, nyrer, elektrolytforstyrrelser, intox., hypoglukæmi…
Elektroencephalografi
MRI
Epilepsi (intrakranielt)
- tx
medicinsk behandling anbefales ved regelmæssige anfald (4-5 anfald om året)
Antiepileptisk/antikonvulsiva: phenobarbital (hund), diazepam (kat)
Stroke
hvad er det
begyndende skade på hjernen sfa blødning eller blodprop (apopleksi)
stroke
- typer
iskæmisk
hæmorrgagisk
hvad er iskæmisk stroke og hvordan er det afgrænset
akut okklusion af en arterie med sek. iskæmi til det pågældende kars forsyningsområde - defineret afgrænsning
hvad er hæmorrgagisk stroke og hvordan er det afgrænset
karruptur i hjerneparenkymet eller det subarachnoidale rum med sek. blødning i eller omkring hjernen - altså uden defineret afgrænsning
stroke
æt og pat
blødning: traume eller sekundært -> karruptur -> iskæmi -> infarkt
Apopleksi: trombo/tromboemboli -> okklusion -> iskæmi –> infarkt
stroke - ks
blødning, traume: akutte tegn på hjerne eller rygmarvslæsion, anamnese
apopleksi: perakutte til akutte neurologiske symptomer, non-progressive. ks afspejler det afficerede område i hjernen.
stroke - dx
blødning: CSF: RBC (frisk), RBC og makrofager (ældre)
CT/MRI
apopleksi: karakteristisk non-progressive akutte nerologiske tegn, lammelser/kramper.
MRI
dx rettes mod årsagsforhold til blodprop med blodprøver, blodtryksmåling og specifikke tests ex baermann mhp A. vasorum.
Stroke - tx
Blødning:
- kun overfladiske hæmatomer kan forsøges evakueret kirurgisk.
støtteterapi (iltbur, væske, analgesi), evt. præhæmostatika
apopleksi:
antikoagulantia ved infarkt
trombolysebehandling (tPA)
mo. og korr. af vitale parametre
prædisponerende forhold!!
Plexus brachialis avulsion
. f og æt/pat
traume
plexus brachialis dannes af dorsale og ventrale rødder fra rygmarvssegment C6-T2
traume -> beskadigelse af de spinalnerver der danner plexus
Plexus brachialis avulsion (traumatisk) - ks
nedsat funktion, parese, paralyse, tab af sensorum og proprioeption
evt. hornors syndrom
Plexus brachialis avulsion (traumatisk)
Dx
neurologisk undersøgelse, elektromyografi, nerveledsningsundersøgelse
Plexus brachialis avulsion (traumatisk) -tx
nervesystemet skal regenerere sig selv .- ro g prednisolon.
i sidste ende muskel/sene) transposition eller amputation.
Hornors syndrom
hvad er det
læsion af de sympatiske nervebaner til øjet
Hornors syndrom - æt
traume i cervicalregionen (ex plexus brachialis, cervikal diskusprolaps, otitis media ect.)
Hornors syndrom - ks
miosis, anisokori (forskellig str pupiller)
ptsois (nedsunket øvre øjenlåg)
enophtalmus (tilbagesunken øje i orbita)
fremfald af membrana nictitans
Hornors syndrom tx
rettes mod primær årsag
Diskusprolaps
- hvad er det
degenerativ sygdom - prolabering af intervertebrale disc.
Diskusprolaps - f
oftest chondrodystrofe hunderacer, sj. kat
Diskusprolaps - æt og pat
- hos chondrodystrofe racer
- aldersrelateret
hos chondrodystrofe racer: akut, hurtigt forløb
- degeneration af den indre del af disus som erstattes som chondoidt væv så den blier mindre elastisk og belastningen på den fibrøse ydre kapsel øges
Aldersrelateret, store hunderacer:
langsomt forløb
- dehydrering af den idnre del somd erved blier mindre elastisk og grænsen mellem den indre og ydre del udtyndes gradvist
Diskusprolaps
- hansen type 1 og 2
Hansen type 1 herniation
- pludselig læsion på den ydre kapsel
- udskydning af discmat.
- akutte neurologiske sympt.
- chondrodystrofe racer
Hansen type 2 herniation
- små partielle læsioner i den dyre kapsel
- udsivning af discmateriale
- langsom progre. neurologiske sympt.
- aldersrelaetret, store racer
Diskusprolaps -ks
afhænger af graden af kompression på medualla spinalis og hvor kompressionen er
men parese/paralyse, proprioeptiv ataksi, nedsat sensibilitet, smerter, tab af dyb smertesans osv.
Diskusprolaps - dx
anamese og ks
røntgen columna: intervertebrale/diskus forandringer
myelografi: kompression af medulla,, beliggenhed
Diskusprolaps - tx
konservativ: ro efterfulgt af motion i snor (genoptræning)
kirurgisk: dekompression - trykket på medulla forsøges ophøvet
absolut nødvendigt ved tab af dyb smertesans og det skal gå hurtigt!
smertestillende
Degenerativ myelopati
hvad er det
æt og pat
langsomt progredierende parese og ataksi af bagben hos ældre, store hunderacer, mest schæfer
ideopatisk, immunmedieret
- tiltagende degeneration af hvis substans i de thorakale spinale segmenter
Degenerativ myelopati
ks
progressivt forløb: parese, ataksi, muskelatrogi, atoni af hale…
Degenerativ myelopati - dx
anamnese, neurologisk u., r/o andet
Degenerativ myelopati - tx
inge specifik
kortikosteroider kan afhælpe ved samtige ledsygdomme ex HD, arthrose som forstærker symptombilledet
Myastenis gravis
hvad er det
neuromuskulær transmissionsdefekt (acetylcholin) med muskelsvaghed og hurtig udtrætning af muskelkraften.
Myastenis gravis - æt og f
kongenital eller erhvervet hos hund og kat
Myastenis gravis
æt og pat
kongenital: defekt i postsynaptiske acethylcholinreceptorer
erhvervet: autoimmunitet mod acetylcholinreeptorer i de motoriske endeplader -> nedsat sensitivitet overfor Acetylcholin
Myastenis gravis -ks
nedsat muskelkraft og hurtig udtrætning evt. med kolaps vd motion
Myastenis gravis dx
ks, anamnese
elektromyografi
positiv ten-tensilon-test (acetylcholinesterase-hæmmer) - obs kræver tilladelse
Myastenis gravis tx
langtidsvirkende acetylcholinesterase
prednisolon ved autoimmunitet
Læsioner i det perifere nervesystem
- hvilke nerver
perifere nerver + hjernenerverne (undt. 1 og 2) hvor de forlader hjernen, og spinalnerverne
Læsioner i det perifere nervesystem
ks
ofte unilateralt parese/paralyse, lokal muskelatrofi, ændrede reflekser, analgesi
Læsioner i det perifere nervesystem dx
ks, elektromyografi
Læsioner i det perifere nervesystem tx
fuldstændig overskåren nerve: reinnervation ved kirurgi
hvis alene beskadigede axoner men intakte støttestrukturer: axoner regenerer selv og kan evr. reinnervere musklen.
Canine cognitive dysfunction
hvad er det
demens
kognitiv dysfunktion - langsomt progredierende degeneration af hjernen hos ældre hunde
Canine cognitive dysfunction
æt
ideopatisk
Canine cognitive dysfunction pat
ophobning af aflejret misfoldet protein (B-amyloid) - senile plaqes - forårsager degeneration af hjernevævet
Canine cognitive dysfunction ks
desorientering, ændret adfærd, ændret søvnmønster, urenlighed, angst
Canine cognitive dysfunction dx
udelukkelsesdiagnose: r/o alle ddx (vigtigste er hjernetumor, arthrose, gastro/nyre-lidelser, andre organlidelser) og skal samtidig have flere samtidige symptomer på demens for at diagnosen kan stilles.
neurologisk u.
MRI
MDB inkl thyroidea-profil
Canine cognitive dysfunction tx
forebyggende og støttende behandling
kosttilskud, antioxidanter, motion
MAO-B hæmmere: hæmmer nedbrydningen af dopamin, antioxidativ effekt.
Vestibulært syndrom
hvad er det
Pludselig opstået manglende evne til at holde balancen sfa påvirkning af det vestibulære apparat.
opstår kun hos ældre hunde og symptomerne kan minde om stroke.
hvad er det vestibulære apparat?
perifere del: indre øre
centrale del: hjernestammen og cerebellum
n. vestibulocochlearis (8) forbinder de to dele.
Vestibulært syndrom
ks
akut opstået skæv hovedholdning, ataksi, øjne kører fra side til side - ikke progredierende.
Kvalme, Opkast, appetitløshed – disse forsvinder hurtigt igen.
Vestibulært syndrom - lokalisation
Lok:
Skæv hovedholdning – ofte tilter hovedet til den side hvor læsionen er.
Nystagmus – læsionen ofte i den side hvor den langsomme fase går imod.
Vestibulært syndrom dx
r/o andre ddx ex otitis media, neoplasi, epilepsi, meningitis, hypothyroidisme, borreliose..
neurologisk u.
MDB: nyrer, lever, CRP, T4
CSF
MRI
Hvis alle ddx kan udelukkes, der er tale om en ældre hund, ingen forværring i tilstanden kan vestibulært syndrom sandsynliggøres.
Vestibulært syndrom tx
afhænger af årsag
ex glukokortikoider ved inflammation eller immunmed. Meningitis
ideopatisk: lav dodis glukokortikoider
Fibrokartilaginøs embolisk myelopati
hvad er det
perakut tilstand hvor fibrokartilaginøst materiale (ukendt ophav evt. fra degenerative discus) okkluderer kar i leptomeninges og medulla spinalis → infarkt og iskæmisk nekrose af grå og hvid substans i medulla.
Fibrokartilaginøs embolisk myelopati
ks
akutte neurologiske symptomer der meget hurtigt progredierer fra parese til paralyse oftest asymmetrisk, herefter stagnerer symptomerne.
forben/bagben afh. Af hvor i medulla. LMN/UMN.
Fibrokartilaginøs embolisk myelopati dx
akut forløb udne smerte.
Røntgen og myelogrfi kan evt. ses hævelse af medulla spinalis.
CSF: forøget protein, normalt celletal.
Fibrokartilaginøs embolisk myelopati tx og p
dexamethason for at reducere medullaødem.
P: reserveret afh. Af infarktets lok. Og udbredelse. Bedre hvis kun hvis substans.
