GI Flashcards
symptomer ifbm mundhulelidelser
Dysfagi, asymmetrisk tygning, savlen, anoreksi, vægttab, halitose
symptomer fra spiserøret
regurgitation, dysfagi, ptyalisme, anoreksi, vægttab
symptomer fra ventriklen
Vomitus, emesis, anoreksi, vægttab
symptomer fra tyndtarmen
vomitus, diarre, forøget volumen, melena, vægttab
symptomer fra tyktarmen
diarre, hyppig frekvens, blod, slim, tenesmus
hvornår er det akut/kronisk vomitus?
under / over 3 dage
vomitus- ætiologi
inflammation (mucosaødelæggelse, syreudskillelse, histamin)
aktivering af vomituscenteret i medulla
- emetogene substanser via kemoreceptor triggerzone
- vestibulært (køresyge)
- kvælning (forsøg på at rense luftvejene=
- abdominal visceral smerte
vomitus - tx
retter sig efter årsagen
stoppe vomitus (antiemesis): maropitant eller metochlopramid
væske (ringer chlorid eller 0.9 % NaCl)
inducerer emesis: apomorfin til hund og azepromacin til kat
Akut gastritis - forekomst og æt
hyppig hos hund og kat
ÆT: ofte forkert/fordærvet foder
fremmedlegemer, infektion, intox., medicin, hårboller, sek. til systemisk sygdom
akut gastritis - patogenese
ødelæggelse af mucosabarrieren -> syreudskillelse og histaminfrigørelse -> inflammation og ødem
akut gastritis - ks
vomitus, emesis, anoreksi
elektrolytforstyrrelser: hypochloridæmi, hypokaliæmi, hyponatriæmi
alkalose
akut gastritis: dx
anamnese
milde symptomer: fæcesundersøgelse og udvalgte test
alvorligere symptomer: MDB, UL, kontrastrøntgen, gastroskopi, fæces
akut gastritis: tx
milde symptomer: symptombehandling
- væske (ringers chlorid, 0,9%NaCl)
- antieemesis (maropitant/metochlopramid)
- mucosabeskyttelse (H2 antagonister/protonpumpehæmmere)
- faste i 12 timer herefter skånekost
- alv. symptomer:
systemisk /metabolisk årsag? - specifik terapi
positiv kontrastrøntgen (fremmedlegeme) -> OP
intox -> emetika (apomorfin hund eller xylazin kat), aktivt kul, ventrikelskylning, laktasiver, væske (fremme diurese)
typer af diarre
osmotisk (vandopl. stoffer der ikke optages og binder vand)
sekretorisk (stim. af mucosa kirtler)
exudativ: øget permeabilitet/ hydrostatisk tryk, blødning
motilitetsforstyrrelser: hypo > hypermotilitet
akut diarre - årsager
foder, stress, bakterier, virus, obstruktion
diarre kan stamme fra
tyndtarmen eller tyktarmen
tyndtarmsdiarre vs. tyktarmsdiarre
tyndtarm: vomitus, diarre, forøget volumen, melena, vægttab
tyktarm: diarre, hyppig frekvens, blod, slim, tenesmus
akut diarre - dx mildt / alv.
mildt(grad 1 altså uforstyrret almenbef.) : se tiden an 1-2 dage med med rehydrering og skånekost
alv: grad 2-3 (påvirket almenbef. dehydr./kredsløbsp):
MDB, røntgen, fæcesu. osv.
diff. mellem primær og sek. (metabolisk) GI probl.
akut diarre - tx
rehydrering faste og herefter skånekost stoppende midler antiemetika (maropitant eller metrochlopramid) probiotika analgesi/AB?
grad 3: + shockterapi
hvad er akut hæmorragisk diarre syndrom?
akut vomitus og blodig diarre
unge hunde
udelukkelsesdiagnose
akut hæmorragisk diarre syndrom - dx
udelukke differentialdiagnoser: parvovirus, giardia, fremmedlegeme..
MDB, fæces, røntgen, UL
kan ses forhøjet hæmatokrit uden nedsat hudelasticitet
akut hæmorragisk diarre syndrom - tx
tx) mildt uden påvirket almenbefindende: symptomatisk og skånekost
ellers shockterapi
Akut pancreatitis -æt
hvornår er det kronisk?
ideopatisk men fedtholdig mad (hyperlipæmi), infektioner, medicin mm. Har indflydelse.
Ved skade på pankreas – danner ikke enzymer nok .- kronisk pankreatitis
akut pancreatitis - pat
aktivering af fordøjelsesenzymer i pankreas - autodigestion - inflammation
akut pankreatitis - ks
vomitus, diarre, adominalsmerter (bedende stilling), feber. ofte efter et fedtholdigt måltid.
akut pankreatitis - dx
cPLI/fPLI (pankretic lipase)
amylase/lipase men ikke altid sensitive slet ikke hos kat
UL
akut pankreatitis - tx
afhænger af graden.
mild (ødematøs): selvbegrænsende og kan styres med fodring. faste, analgesi, antiemetika
alv. (hæmorrgasisk): kræver intensiv behandling og har reserveret prognose.
faste, analgesi, antiemetika, væske, +/- AB, shock-terapi/blod
Kronisk GI
- def.
lidelser i GI over 3-4 uger
Kronisk GI - dx
Udeluk først metaboliske/systemiske tilstande: hæm, biokemi, UA osv: nyrer, lever, pankreas, thyroidea, hjerte, CNS….
hvis lok. til GI:
- infektiøst, inflammatorisk, neoplastisk, fremmedlegm., andet?
- kontrastrøntgen: onstruktion, motilietsforstyrrelser?
- røntgen/UL/biopsi: neoplasi, hernier?
- endoskopi/eksplorativ laparotomi, laparoskopi
kronisk gastritis
hvordan adskiller det sig fra akut gastritis?
samme patogenese men længerevarende påvirkning -> celleinfiltrationer og fibroseringer i mucosa og submucosa
kronisk gastritis
- hvilke forskellige forandringer (5)
atrofisk hypertrofisk eosinofil histiocytær/granulomatøs (makrofager) lymfoplasmacytær (non-specifik)
kronisk gastritis - ks
ofte uspecifikke
abdominalsmerter (savbuk)
vomitus, anoreksi, vægttab
kronisk gastritis - dx
biokemi
kontrastrøntgen: ulden mucosa (patognomonisk)
endoskopi og biopsi: patologiske forandringer (atrofi, hypertrofi, celleinfiltrationer)
kronisk gastrits - tx
anti-emetika (maropitant, metochlopramid)
H2 antagonister, protonpumpehæmmere (omeprazol/ranitidin)
mucosabeskyttelse (sucralfat(antepsin)
diæt
glukokortikoider -obs mavesår
Mavesår -ulcus ventrikuli
Æt
direkte skade, syre, proteolytisk aktivitet, galdereflux, NSAIDs, glukokortikoider
Mavesår - ks
vomitus med blod, abd. smerter, melena, nedsat appetit
Mavesår - dx
endoskopi
mavesår - tx
antiemetika (maropitant eller metochlopramid)
mucosabeskyttelsee: sucralfat (antepsin)
syrehæmmere: omeprazol/ranitidin
letfordøjeligt foder
Gastriske neoplasier - forekomst
hvilke hos hund og hvilke hos kat
sjældent
hund: adenocarcinomer der metasteserer
kat: lymfomer
Gastriske neoplasier - ks
vomitus, hæmatemesis, melena, anoreksi
mistænk gamle hunde og kronisk vomitus
Gastriske neoplasier - dx
endoskopi, biopsi