Onkologi Flashcards
Epitheliale tumorer
- hvad er det
- benign
- malign
Mesenkymale tumorer
- hvad er det
- benign
- malign
Epitheliale
- epitel/kirtelvæv
- benign: -adenom
malign: - carcinoma
Mesenjymale:
- bindevæv, knoglevæv, brusk, fedt, muskel, lymfe, blod)
- benign: - oma
- malign: sarcoma
karakteristik
- carcinomer
- sarkomer
- carinomer vokser infiltrativt trænger ind i tilstødende væv danner ikke pseudokapsel nøjagtiggt anatomisk lag derfor sværere at erkende resektion sværere met. til lnn., lunger, kngoler....
- sarkomer
vokser som kuglelign. masser
skubber tilstødende væv til side
komprimerer tilstødende væv til en pseudokapsel
nemmere resektion
met. til lunger, knogler, lever, sj. lnn.
Rundcelle tumorer
Mastceller lymfomer melanomer histioytomer plasmaeller
hvilke spørgsmål skal opklares ved tumorpatient?
hvad er det
hvor er det
hvor slemt er det
hvad er det?
er det tumor/neoplasi?
hvilken?
benign/malign?
Hvor er det/ hvor slemt er det?
Staging and grading
Stading
TNM systemet
T: primær tumor str. og udbredelse
N: Antal og lok. af lymfeknudemetastaser
M: antal fjernmetastaser
Grading
Histopatologisk fastlæggelse af maglinitetsgrad
baseres på morfologiske maglinitetskritrier
- differentieringsgrad (jo lavere differentiering jo mere aggressiv)
- grad af nrkose
- mitotisk index
- osv. afhængig af tumortype
hvilke (parakliniske) undersøgelser
Cytologi Histopatologi Hæm, bio, UA.. Billeddiagnostik Specialundersøgelser
cytologi
- til hvad
- metoder
- fordel
- ulempe
- hvad er det?
er det neoplasi (diff. mellem inflammation, infektion, neoplasi), karakteristisk af ophav, benign/malign - FNASP, smear, væske (BAL, centese, flåd)
- minimal invasiv (før biopsi)
- ikke så diagnostisk som histopatologi, undt. rundceller
Histopatologi
- til hvad
- metode
- ofte præis diagnose, stading og grading
- biopsi
Hæm, bio, Ua…
- til hvad?
- diagnostik, co-morbiditeter, paraneoplastiske syndromer
Billeddiagnostik
- hvilke
R, UL, CT, MRI
Speialudnersøgelser
- hvilke
Lysmikroskopi Speialfarvninger immunhistokemi Flowytometri PCR
Immunsuppression
- hvad gør det
skader dna eller enzymer hos celler i deling
Initial immunosuppressiv behandling
- med hvad?
- hvordan?
- Glukokortikoider (prednisolon)
- starter med høj dosis og så langsom nedtrapning.
Alternate-day terapi: dobbelt dosis hver anden dag (kan evt. reducere bivirkninger)
- valg immunosuppressiv behandling
- hvad? hund/kat
- Azathiopren (hund) og chlorambucil (kat)
ofte i komb. med prednisolon og hvis pos. respons -> nedtrapning af prednisolon
- valg immunosuppresiv behandling
- hvad
- Cyclosporin eller cyclophosphamid
Immunoglobulin - terapi
- hvad er det?
- human Ig-G
- > anti-autoimmun effekt
Kemoterapi
- hvad er det
- formål
dræber hurtigtdelende celler
- palliativ - er IKKE et alternativ til kirurgi eller stråling
hvorfor multikemoterapi fremfor single agent?
forebygger resistente cancercloner -> vedvarende remission og forlænget levetid
hvornår skal man behandle med kemo?
mens tumor er lille!
kemo - indikaitoner
systemiske cancerformer matastaser manglende respons på stråling som adjuvant efter kirurgi kontrol af micrometastaser efter kirurgi før/efter kirurgi/stråling
kemo - bivirkninger på knoglemarv og GI
knoglemarv:
- akut: neutropeni
- kronisk: anæmi, trombocytopeni)
GI: diarre, vomitus, anoreksi
kemo - mekanisme
antal dræbte celler direkte prop. med dosis
dræber en konstant andel af celler -> effekten afhænger derfor af antal celler i tumoren
derfor større effekt på små tumorer
hvad er metronom kemo?
hyppig lavdosis - hæmmer energitilførsel snarere end direkte cytotoxisk effekt