Onkologi Flashcards
Epitheliale tumorer
- hvad er det
- benign
- malign
Mesenkymale tumorer
- hvad er det
- benign
- malign
Epitheliale
- epitel/kirtelvæv
- benign: -adenom
malign: - carcinoma
Mesenjymale:
- bindevæv, knoglevæv, brusk, fedt, muskel, lymfe, blod)
- benign: - oma
- malign: sarcoma
karakteristik
- carcinomer
- sarkomer
- carinomer vokser infiltrativt trænger ind i tilstødende væv danner ikke pseudokapsel nøjagtiggt anatomisk lag derfor sværere at erkende resektion sværere met. til lnn., lunger, kngoler....
- sarkomer
vokser som kuglelign. masser
skubber tilstødende væv til side
komprimerer tilstødende væv til en pseudokapsel
nemmere resektion
met. til lunger, knogler, lever, sj. lnn.
Rundcelle tumorer
Mastceller lymfomer melanomer histioytomer plasmaeller
hvilke spørgsmål skal opklares ved tumorpatient?
hvad er det
hvor er det
hvor slemt er det
hvad er det?
er det tumor/neoplasi?
hvilken?
benign/malign?
Hvor er det/ hvor slemt er det?
Staging and grading
Stading
TNM systemet
T: primær tumor str. og udbredelse
N: Antal og lok. af lymfeknudemetastaser
M: antal fjernmetastaser
Grading
Histopatologisk fastlæggelse af maglinitetsgrad
baseres på morfologiske maglinitetskritrier
- differentieringsgrad (jo lavere differentiering jo mere aggressiv)
- grad af nrkose
- mitotisk index
- osv. afhængig af tumortype
hvilke (parakliniske) undersøgelser
Cytologi Histopatologi Hæm, bio, UA.. Billeddiagnostik Specialundersøgelser
cytologi
- til hvad
- metoder
- fordel
- ulempe
- hvad er det?
er det neoplasi (diff. mellem inflammation, infektion, neoplasi), karakteristisk af ophav, benign/malign - FNASP, smear, væske (BAL, centese, flåd)
- minimal invasiv (før biopsi)
- ikke så diagnostisk som histopatologi, undt. rundceller
Histopatologi
- til hvad
- metode
- ofte præis diagnose, stading og grading
- biopsi
Hæm, bio, Ua…
- til hvad?
- diagnostik, co-morbiditeter, paraneoplastiske syndromer
Billeddiagnostik
- hvilke
R, UL, CT, MRI
Speialudnersøgelser
- hvilke
Lysmikroskopi Speialfarvninger immunhistokemi Flowytometri PCR
Immunsuppression
- hvad gør det
skader dna eller enzymer hos celler i deling
Initial immunosuppressiv behandling
- med hvad?
- hvordan?
- Glukokortikoider (prednisolon)
- starter med høj dosis og så langsom nedtrapning.
Alternate-day terapi: dobbelt dosis hver anden dag (kan evt. reducere bivirkninger)
- valg immunosuppressiv behandling
- hvad? hund/kat
- Azathiopren (hund) og chlorambucil (kat)
ofte i komb. med prednisolon og hvis pos. respons -> nedtrapning af prednisolon
- valg immunosuppresiv behandling
- hvad
- Cyclosporin eller cyclophosphamid
Immunoglobulin - terapi
- hvad er det?
- human Ig-G
- > anti-autoimmun effekt
Kemoterapi
- hvad er det
- formål
dræber hurtigtdelende celler
- palliativ - er IKKE et alternativ til kirurgi eller stråling
hvorfor multikemoterapi fremfor single agent?
forebygger resistente cancercloner -> vedvarende remission og forlænget levetid
hvornår skal man behandle med kemo?
mens tumor er lille!
kemo - indikaitoner
systemiske cancerformer matastaser manglende respons på stråling som adjuvant efter kirurgi kontrol af micrometastaser efter kirurgi før/efter kirurgi/stråling
kemo - bivirkninger på knoglemarv og GI
knoglemarv:
- akut: neutropeni
- kronisk: anæmi, trombocytopeni)
GI: diarre, vomitus, anoreksi
kemo - mekanisme
antal dræbte celler direkte prop. med dosis
dræber en konstant andel af celler -> effekten afhænger derfor af antal celler i tumoren
derfor større effekt på små tumorer
hvad er metronom kemo?
hyppig lavdosis - hæmmer energitilførsel snarere end direkte cytotoxisk effekt
CHOP
cyclophosphamid
Doxorubicin
Vinkristin
Prednisolon
Radioterapi
hvad er det
ioniserende stråling - effekt primært sfa DNA skade
Radioterapi - indikationer
primært lokaliseret cancer
alene eller multimodalt
hyppigste kræftformer hos hund?
hud
blod/lymfe
mammae
hyppigste kræftformer hos kat?
blod/lymfe
hud
mammae
Lymphoma
- hvad er det
- rundcelle, opstår fra lymfoide celler
- malignt lymfom / lymfosarkom (mesenkym)
Lymphoma - æt
hund: multifaktoriel, genetisk komponent
kat: FeLV/FIV øger risikoen
Lymphoma - klassifikation
Multicentrisk (hund)
Gastrointestinalt (kat)
mediastinalt
Extranodalt
Multicentrisk lymfom karakteriseret ved
generaliseret lymfadenopati
lever, milt, knoglemarv involvering
Gastrointestinalt lymfom karakteriseret ved
solitær, diffius, multifokal GI infiltration
- diarre, vomitus, anoreksi, vægttab
Mediastinal lymfom karakteriseret ved
lnn/thymus
m/u kngolemarv
Ekstranodal lymfom karakteriseret ved
hud, øjne, urinblære, lever, milt, nyrer
Lymfom - Tx
Sysstemisk sygdom -> systemisk behandling -> kemoterapi
kirurgi/stråling til lokaliseret lymfom før/efter kemo
Multiagent: CHOP protokol 1. valg (MST 1 år)
Sarkomer hos hund
- typiske sarkomer?
- karakteriseret ved
- bløddelssarkomer
ex fibrosarkomer og liposarkomer
lokalt invasive, lav- mod metastatiske pot.
bløddelssarkomer - hund tx
lokaliseret cancer -> lokal behandling
-> kirurgi: 2-3 cm margin + 1 fascieplan
- stråling: skrumpe tumor præop.
sjældent kemo
sarkomer - kat
- hvad?
- ÆT
- hvor
- kv.?
- injektionsassc. sarkomer især fibrosarkomer
post-inj. især vacciner (rabies, FeLV) - inflammation
- subutis/muskel v inj. site
- højgradig, aggressiv, dog lavt met. pot.
injektionsassc. sarkomer kat
ks
udredning hvis..
tumor med ofte forudgående inflammation
- udred hvis tymor tilstede > 3 mdr. post. inj.
- tumor > 2 cm i diameter
- tumor øges i str. 1 mdr. post. inj.
injektionsassc. sarkomer kat - tx
aggressiv kirurgisk excision
5 cm margin + 2 fascieplan
evt. komb. med stråling
Mastcelletumor
- andre navne
- hvad er det
- mastcellesarkom / mstoytom
- rundcelle, mesenkym, mastcelle
Mastcelletumor
hvad udskiller mastcellerne?
heparin, histamin, leukotriener, cytokiner
Mastcelletumor - hund
lokalisation
dermoepidermal: superficiel masse der bevæges med huden)
subkutan/dyb: huden bevæges frit over massen
Mastcelletumor hund
- udbredelse
solitære eller multifokale
Mastcelletumor hund
- ks
ødemer/inflamamtion, erythem, bruising
kan ligne enhver hudlæsion
Mastcelletumor hund
- tx
lokal sygdom -> lokal behandling
Kirurgi: fjerne tumor med rene margener +/- reg. lnn
adjuvant kemo hvis højgradig eller lokal spredning
palliativ: prednisolon, anti-histamin
Mastcelletumor - kat
- lok
- kutant
- visceralt:
GI eller hemolymfatisk (mastcelle leukæmi) - lever, milt, knoglemarv
Mastcelletumor - kat - tx
kutane: fjerne tumor med rene margener
GI: slet prognose, palliativ behandling og antihistamin
milt: splenektomi, antihistamin
Carcinomer
- hvad er det
- hvor
- maligne epitheliale tumorer
- alle steder i kroppen m. epitel og kirtelvæv
Carcinomer
- nævn 3 forskellige
tx
- carcinoma in situ (forstadie til ancer - carcinom der ikke er gået igennem basalmembranen)
- pladecellecarcinom (pladecelleepitel)
- adenocarcinom (kirtelvæv)
tx: komplet fjernelse kan være kurativ
Mammaetumorer
- æt
- benigne
- maligne
- epitelialt og/eller mesenkymalt væv
- adenomer, fibroadenomer
- carcinomer, sarkomer (adenocarcinomer, osteosarkomer)
hvad øger risikoen for udvikling af mammaetumor?
hvad kan forebygge?
Hormoner (endogent og exogent)
- østrogen og progesteron er mitogener i mammae
(Tidlig) neutralisation
Mammaetumorer tx
Kirurgi er førstevalg - afh. af str. og udbrdelse af tumor
- lumpektomi/nodulektomi
- mammectomi
- reg./radikal mestectomi
Adjuvansterapi: kemoo og NSAID
Osteosarkomer
- hvad er det, ÆT
- de fleste maligne mesenkymale.
opstår fra osteoblaster
Osteosarkomer
- kv.
aggressiv, højt met. potentiale, oftest til lunger eller andre knogler
Osteosarkomer - ks
axialt eller appendikulært
oftest i metafysen i distale radius, femur, elelr prox. humerus
halthed, hævelse, kan opst akut og forveksles med ortopædisk problm
Osteosarkomer - tx
kirurgi: amputation eller limb sparring (fjerner tumor og sætter protese ind)
+/- kemo
palliativ: stråling, analgetika, bisphosphate
Cancer kirurgi
- hvad gør man
- resektion: esktirpere tumor m. pseudokapsel og satellitter
Resektion
- former
Partiel (debulking)
Marginal
Vid
Radikal
Partiel resektion (debulking)
- bruges til
- hvordan
perianale neoplasmer
- kun primær tumor
Marginal resektion
- bruges til
- hvordan
kun benigne tumorer uden vævsinvasion, fx lipomer
- tæt på pseudokapslen
Vid resektion
bruges til
- hvordan
ex mammaetumorer, mstelletumorer
tager normalt væv i samme kompartment med
Radikal resektion
- bruges til
- hvordan
høj invasive tumorer
normalt væv i et andet kompartment tages med
