Urinvägsinfektioner Flashcards
Vad är en okomplicerad nedre urinvägsinfektion?
UVI hos kvinna med normala urinvägar
Vad är en komplicerad nedre urinvägsinfektion?
UVI hos män, barn och gravida kvinnor
UVI hos patient med KAD
UVI hos patient med funktionella eller strukturella avvikelser i urinvägarna
Hur diagnosticeras UVI?
Urinsticka, som ofta är positiv för nitrit och leukocyter
Urinodling för art-/resistensbestämning
Vilka symtom ska ge misstanke om UVI?
Trängningar
Miktionssveda
Illaluktande urin
När tas urinodling?
Febril UVI Pyelonefrit Komplicerad, recidiverande eller vårdrelaterad UVI Känd/misstänkt resistens Terapisvikt
Hur handläggs okomplicerad UVI?
Urinsticka tas vid typiska symtom
Antibiotika
Odling vid terapisvikt
Hur handläggs komplicerad UVI?
Urinsticka och odling tas vid typiska symtom
Antibiotika
Klinisk kontroll 2-4 veckor efter avslutad behandling
Kontrollodling om stenbildande bakterier samt alltid hos gravida och barn
Hur behandlas UVI?
Antibiotika 3-5 dagar vid okomplicerad, 7 dagar vid komplicerad
i första hand
Pivmecillinam (Selexid)
Nitrofurantoin (Furadantin)
i andra hand
Trimetoprim
Cefadroxil
Vilka agens orsakar UVI?
Escherichia coli Staphylococcus saprophyticus Klebsiella Enterobakter Proteus Pseudomonas Enterokocker
Vilka symtom ska ge misstanke om pyelonefrit?
Hög feber Frossa Flanksmärta Dunkömhet över njurloger Illamående Kräkningar Ev. miktionsbesvär
Hur diagnosticeras pyelonefrit?
Urinsticka
Urinodling
CRP/LPK
Hur handläggs pyelonefrit?
Inläggning med blododling vid allmänpåverkan, frossa, kräkningar eller patient som är äldre eller gravid
Antibiotika
När ska avstängd pyelit misstänkas?
Utebliven förbättring efter 3-4 dagar med antibiotika
Ger stigande kreatinin och svåra flanksmärtor
Hur handläggs misstänkt avstängd pyelit?
DT/UL över urinvägarna
Avlastning med NP-kateter vid behov
Hur behandlas pyelonefrit?
peroralt
Ciprofloxacin (kvinnor 7 dagar, män 14 dagar)
Trimetoprimsulfa (kvinnor 10 dagar, män 14 dagar)
Ceftibuten (kvinnor 10 dagar, män 14 dagar)
intravenöst Cefotaxim Ciprofloxacin Piperacillin/Tazobactam Aminoglykosid
Vid graviditet undviks kinoloner men betalaktamantibiotika kan ges under hela graviditeten, dock i högre dos eller med tätare intervall