Bukinfektioner Flashcards
Hur handläggs infektiösa gastroenteriter?
Ersättning av vätske-/saltförluster Antibiotika vid sepsis CRP, LPK, elstatus, Hb, kreatinin fecesodling salmonella/shigella/campylobacter/yersinia PCR cystor och maskägg
Vad är viktigt i anamnesen vid gastroenterit?
Sjukdom i omgivningen Vad patienten ätit Utlandsresor Egen brunn Antibiotika senaste månaderna Djurkontakt Yrke
Vilka symtom ska ge misstanke om clostridium difficile?
Diarréer under eller direkt efter antibiotikabehandling
Vilka symtom ska ge misstanke om EHEC?
Blodiga diarréer
Vilka agens orsakar infektiösa gastroenteriter?
virus
- Rota
- Calici
bakterier
- Salmonella
- Tyfoidfeber (Salmonella typhi)
- Shigella
- Campylobacter
- Yersinia enterocolitica
- Enterohemorrhagiska escherichia coli (EHEC)
- Kolera
- Clostridium difficile
protozoer
- Giardia Lamblia
- Entamöba histiolytica
Vad är matförgiftning?
Illamående, kräkningar och ev diarréer som orsakas av toxin från ex staphylococcus aureus, bacillus cereus eller clostridium perfringens
Eventuell provtagning görs på maten, inte på feces
Vilka symtom ska ge misstanke om hepatit?
Ikterus
Mörk urin
Hur smittar hepatitvirus?
A och E via förorenat vatten/föda
B, C och D via blod och sexuellt
Vilka symtom ska ge misstanke om rotavirus?
Kräkningar
Vattentunna diarréer
ev feber/luftvägssymtom
Vilka symtom ska ge misstanke om calicivirus?
Våldsamma kräkningar
Diarré
Buksmärta
ev feber, huvudvärk, myalgi
sprids person-person alt via föda, epidemiska utbrott
Vilka symtom ska ge misstanke om salmonella?
Vattnig diarré
Feber
ev buksmärta
sprids via föda
Vilka symtom ska ge misstanke om tyfoidfeber?
Sepsis Hög feber Allmänpåverkan Huvudvärk Illamående Buksmärtor Förstoppning som följs av diarré ev konfusion, relativ bradykardi, roseoler, hepatosplenomegali
Vilka symtom ska ge misstanke om shigella?
Täta, blodiga diarréer, ev slem
Buksmärta
Tenesmer
Feber
Vilka symtom ska ge misstanke om campylobacter?
Hög feber
Frossa
Värk i kroppen
efter 12-24 timmar
Frekventa diarréer, ofta blod ibland slem
Buksmärta
Tenesmer
Vilka symtom ska ge misstanke om yersinia enterocolitica?
Feber
Diarré
Buksmärta
Ömhet höger fossa
Vilka symtom ska ge misstanke om EHEC?
Buksmärta
Diarré, ev blod och slem
ev låggradig feber, svår hemorragisk kolit
Vilka symtom ska ge misstanke om clostridium difficile?
Slemmig, lös, illaluktande, ibland blodig, ibland grönaktig avföring
Vilka symtom ska ge misstanke om Giardia Lamblia?
Uppspänd buk
Grötig, illaluktande avföring
Ingen feber
Vilka symtom ska ge misstanke om entamöba histiolytica?
Blodig, slemmig, grötig diarré
ev subfebrilitet, lågt sittande buksmärtor
kronisk ger periodvis besvär med diarré, förstoppning och meteorism
Hur behandlas rotavirus?
Vätskeersättning
Vaccin kan ges till barn 6-24 veckor
Hur behandlas calicivirus?
Vätskeersättning
Hur behandlas salmonella?
Antibiotika kan förlänga bärarskap, Ciprofloxacin övervägs till patienter med diabetes, immunsuppression, aneurysm, kärlgraft, inflammatorisk tarmsjukdom, ledproteser och vid långvarigt sjukdomsförlopp
Anmälningspliktig, 1 negativ kontrollodling vid riskyrken
Hur behandlas tyfoidfeber?
Ceftriaxon
Cefotaxim
Azitromycin
Anmälningspliktig, 3 negativa kontrollodlingar vid riskyrken samt förskolebarn
Hur behandlas shigella?
Ciprofloxacin 500 mg x 2 i 3 dagar
Azitromycin till barn, gravida och vid resistens
Anmälningspliktig, 1 negativ kontrollodling vid riskyrke samt förskolebarn
Hur behandlas campylobacter?
Rehydrering
ev Erytromycin 500 mg x 2 i 5-7 dagar alt Azitromycin
Anmälningspliktig, inga kontrollodlingar
Hur behandlas yersinia enterocolitica?
ev antibiotika
Doxycyklin alt kinoloner
vid sepsis
Ciprofloxacin, Trimetoprimsulfa alt Cefalosporin
Anmälningspliktig, inga kontrollodlingar
Hur behandlas EHEC?
Symtomatisk
Antibiotika undviks om inte svår sepsis för att inte öka frisättningen av toxin
Anmälningspliktig, 1 negativ kontrollodling vid riskyrke samt förskolebarn
Hur behandlas kolera?
Rehydrering
Doxycyklin, kinoloner alt Azitromycin till vuxna
Trimetoprimsulfa 3 dagar till barn
Hur behandlas clostridium difficile?
Om möjligt utsättning av pågående antibiotika
Isolering
Metronidazol po vid sjukhusvård/uttalade diarréer
Vancomycin iv vid svårare fall
Hur behandlas Giardia Lamblia?
Metronidazol 400 mg x 3 i 7 veckor
Metronidazol 2 g x 1 i 3 dagar
Tinidazol 2 g i endos
Anmälningspliktig, bra med kontrollodling vid riskyrke samt förskolebarn
Hur behandlas entamöba histiolytica?
initialt
Metronidazol
Tinidazol
för eradikering av cystor
Diloxanidfuroat
Paramycin
